Mycoplasma genitalium adalah bakteri yang sangat menuntut yang telah diisolasi dari saluran genital dan pernapasan manusia, serta dari primata . Namun, peran patogen yang dimainkan mikroorganisme ini di tempat-tempat ini tidak terlalu jelas, karena mereka dapat berada di sana tanpa menyebabkan kerusakan.
Beberapa peneliti memastikan bahwa ada data yang cukup untuk mengaitkannya sebagai agen penyebab uretritis non-gonokokal, non-klamidia pada pria dan berbagai penyakit urogenital pada wanita dan bahkan dengan infertilitas.
Karena lokasinya di tingkat genital, itu dianggap sebagai mikroorganisme menular seksual, meningkatkan risiko pada pasien promiscuous. Di sisi lain, telah dipelajari bahwa pada tingkat pernapasan dapat memperburuk gejala ketika ditemukan bersama dengan M. pneumoniae .
Indeks artikel
Karakteristik
-Mikroorganisme ini sangat sulit untuk dibudidayakan dan ketika dibudidayakan tumbuh sangat lambat.
-Biochemical tes memberikan sangat mirip dengan M. pneumoniae . Hal ini ditandai dengan memfermentasi glukosa dan tidak menggunakan arginin, juga tidak membuka urea.
-PH optimumnya adalah 7, mereka tumbuh dengan baik pada suhu 35 ° C dengan atmosfer CO 2.
-Dari semua Mycoplasma, spesies genitalium adalah yang memiliki genom terkecil.
Taksonomi
Domain: Bakteri
Filum: Firmicutes
Kelas: Mollicutes
Ordo: Mycoplasmatales
Keluarga: Mycoplasmataceae
Genus: Mycoplasma
Spesies: genitalium
Morfologi
Ia memiliki membran sitoplasma trilaminar yang lembut dan fleksibel itulah sebabnya ia termasuk dalam kelas Mollicutes yang berarti kulit lembut, mengacu pada fakta bahwa ia tidak memiliki dinding sel bakteri yang kaku.
Mycoplasma genitalium memiliki banyak karakteristik morfologi yang mirip dengan Mycoplasma pneumoniae.
Terutama dalam bentuk botolnya yang meruncing dan adanya struktur apikal khusus yang memfasilitasi perlekatan pada sel-sel jaringan, eritrosit, dan bahan plastik atau kaca yang lembam.
Faktor virulensi Mycoplasma genitalium
Sebagai faktor virulensi yang menonjol pada M. genitalium adalah adanya protein 140 kDa yang disebut P140, ini menjadi mitra struktural dan fungsional dari adhesin 170 kDa P1 yang ada pada M. pneumoniae .
Demikian juga, M. genitalium menghadirkan epitop antigenik yang sama dengan M. pneumoniae , yang menyebabkan reaksi silang antara mikroorganisme ini.
Patogeni
Infeksi M. genitalium ditandai dengan tahap kolonisasi epitel urogenital dan kemudian diikuti oleh tahap akut multiplikasi aktif mikroorganisme.
Peradangan jaringan muncul dan munculnya manifestasi klinis.
Pada tahap ini, harus diobati dengan antibiotik, jika tidak, infeksi bisa menjadi kronis, di mana tanda dan gejala hilang, yang mengarah pada dugaan remisi.
Namun, mikroorganisme terus berkembang biak di permukaan epitel urogenital. Infeksi kronis ini dapat mengganggu kapasitas reproduksi pada wanita.
Demikian juga, diketahui bahwa bakteri ini terletak di ekstraseluler tetapi ada indikasi bahwa ia juga dapat ditemukan di intraseluler, infeksi lebih parah pada kasus terakhir.
Karakteristik ini menunjukkan invasi besar-besaran mikroorganisme dengan multiplikasi intraseluler yang menjamin kegigihannya dan oleh karena itu pengobatan yang lebih sulit.
Di sisi lain, adalah umum untuk mengamati bahwa uretritis non-gonokokal pada pria muncul tanpa gejala atau sekret uretra yang abnormal, satu-satunya manifestasi adalah munculnya leukosituria sedang dalam urin.
Manifestasi klinis
Nyeri perut bagian bawah, radang panggul, dan endometritis biasanya terjadi. Dan pada pria mungkin ada rasa terbakar saat buang air kecil, mungkin ada atau tidak ada cairan uretra purulen dan leukosituria.
Patologi
Peran mikroorganisme ini dalam penyakit manusia masih kontroversial karena ditemukan pada orang tanpa gejala, sehingga diyakini dapat bertindak sebagai patogen oportunistik.
Dalam pengertian ini, telah dikaitkan sebagai agen penyebab pada uretritis non-gonokokal, non-klamidia pada pria. Dengan kekhasan yang lebih mungkin untuk menemukan M. genitalium uretra laki-laki homoseksual daripada laki-laki heteroseksual.
Sedangkan M. genitalium telah diisolasi pada wanita dengan non-gonokokal, non-klamidia, dan juga tidak disebabkan oleh M. hominis salpingitis . Serta servisitis mukopurulen.
Namun, tingkat prevalensinya relatif rendah (10%) baik pada wanita bergejala maupun tanpa gejala. Meningkat 30% pada pekerja seks.
Dalam saluran pernapasan partisipasinya dalam penyakit pernapasan tidak didefinisikan dengan baik, tetapi telah disarankan bahwa ia dapat bertindak secara sinergis dengan M. pneumoniae , mengakibatkan infeksi pneumonia yang lebih parah.
Bahkan mungkin berkontribusi pada komplikasi ekstrapulmoner dari infeksi M. pneumoniae .
Sekarang, selain saluran pernapasan dan genital, M. genitalium juga telah diisolasi dari cairan sendi yang disedot dari pasien radang sendi dan dari darah pasien HIV.
Diagnosa
Untuk diagnosis M. genitalium, sampel klinis par excellence adalah: eksudat vagina, eksudat uretra, eksudat endoserviks dan sampel urin pada wanita dan eksudat uretra dan urin pada pria.
Kaldu difasik SP-4 dan agar SP-4 digunakan sebagai media kultur khusus untuk M. genitalium .
Untuk identifikasi semi-otomatis Mycoplasma genitalum dan patogen urogenital lainnya terdapat kit Sistem Genital AF, yang berisi tes biokimia dan antibiogram.
Diferensiasi keberadaan M. genitalium dan bakteri lain seperti M. hominis dan U. urealyticum adalah kolorimetri dan semi kuantitatif.
Namun, karena biakan bisa negatif karena sulitnya pemulihan, dianjurkan untuk membuat diagnosis melalui tes molekuler.
Seperti: penggunaan primer asam nukleat dan probe untuk PCR yang spesifik untuk M. genitalium .
Karena mikroorganisme ini umumnya ditemukan dalam konsentrasi rendah dalam sampel klinis, metode diagnostik yang sangat sensitif seperti PCR diperlukan.
Perlakuan
Pada beberapa kesempatan, pasien dengan patologi urogenital secara empiris diobati dengan antibiotik untuk membasmi patogen urogenital lainnya, tetapi jika mikroorganisme yang ada adalah M. genitalium, terapi ini gagal, terutama jika antibiotik beta-laktam digunakan.
Alasan kegagalan adalah karena fakta bahwa bakteri ini tidak memiliki dinding sel, oleh karena itu tidak dapat diobati dengan antibiotik yang mekanisme kerjanya diberikan pada struktur ini.
Mycoplasma genitalium dapat diobati dengan eritromisin dengan konsentrasi <0,015 g/mL.
Referensi
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosa Mikrobiologi. (edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Lilis R, Nsuami M, Myers L, Martin D, Utilitas spesimen urin, vagina, serviks, dan dubur untuk mendeteksi Mycoplasma genitalium pada wanita. Mikrobiol J Clin 2011; 49 (5) 1990-1992
- Mondeja-Rodríguez B, Skov J, Rodríguez-Preval N, Capote-Tabares M, Rodríguez-González I, Fernández-Molina C. Deteksi Mycoplasma genitalium oleh reaksi berantai polimerase dalam sampel urogenital individu Kuba yang aktif secara seksual. VacciMonitor 2014; 23 (1): 17-23. Tersedia di: scielo.org
- Fernández-Molina C, Rodríguez-Preval N, Rodríguez-González I, Agnese-Latino M, Rivera-Tapia J, Ayala-Rodríguez I. Diagnosis Mycoplasma genitalium dengan amplifikasi gen mgPa dan RNA ribosom 16S. Kesehatan masyarakat Mex. 2008; 50 (5): 358-361. Tersedia di: scielo.org
- Arraíz N, Colina S, Marcucci R, Rondon N, Reyes F, Bermúdez V, dan Romero Z. Deteksi genitalium Mycoplasma dan korelasinya dengan manifestasi klinis pada populasi Negara Bagian Zulia, Venezuela. Pdt. Chil infectol . 2008; 25 (4): 256-261. Tersedia di scielo.org
- Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas dan antibiotik. Kesehatan masyarakat Mex. 2006; 48 (1): 1-2. Tersedia di scielo.org