Mycoplasma hominis adalah bakteri yang sangat kecil yang dapat ditemukan di saluran genitourinari pria dan wanita. Tingkat kolonisasi antara 0 hingga 31%, berhubungan langsung dengan aktivitas seksual dengan banyak pasangan.
Oleh karena itu, mikroorganisme ini dianggap sebagai mikroorganisme menular seksual. Meskipun mungkin berkoloni tanpa gejala, temuannya penting pada pasien dengan infertilitas, karena telah dikaitkan dengan kepura-puraan ini.
Foto ini menunjukkan serangkaian gram negatif Mycoplasma hominis
Hal ini juga terkait dengan penyakit radang panggul pada wanita dan uretritis non-gonokokal pada pria. Aspek penting lain dari M. hominis adalah tidak memiliki dinding sel yang kaku , oleh karena itu tidak rentan terhadap penisilin dan antibiotik lain yang bekerja pada struktur ini.
Namun, mereka rentan terhadap berbagai antibiotik spektrum luas lainnya. Tetapi dalam hal ini Anda harus berhati-hati, karena M. hominis telah mendapatkan perlawanan terhadap banyak dari mereka.
Indeks artikel
Karakteristik
Karakteristik biokimia
Mycoplasma hominis tidak menggunakan glukosa, tetapi menggunakan arginin dan membentuk produk akhir dasar darinya. Ciri ini membedakannya dengan M. pneumoniae dan M. genitalium .
Ini tumbuh pada pH optimum 5,5 hingga 8 dengan CO 2 atmosfer pada 35 ° C, meskipun juga tumbuh anaerobik. Di sisi lain, semua spesies dari genus Mycoplasma menuntut dari sudut pandang nutrisi, membutuhkan penambahan sterol, purin dan pirimidin untuk pertumbuhannya secara in vitro .
Namun, M. hominis adalah yang paling sedikit menuntut. Untuk alasan ini, kadang-kadang dapat diisolasi dalam media kultur rutin seperti agar Columbia dan agar coklat, selama tidak mengandung SPS seperti beberapa botol kultur darah.
Faktor virulensi
Mycoplasma hominis memiliki polipeptida pada permukaannya yang disebut P50, P100, P140, P110, MG218 dan MG317 yang membantunya menempel pada sel eukariotik , yaitu , mereka bertindak sebagai adhesin.
Demikian juga, M. hominis memiliki afinitas khusus untuk glikolipid sulfat yang ada dalam sperma dan saluran urogenital pria dan wanita.
Ini menjelaskan tropisme bahwa mikroorganisme ini memiliki jaringan urogenital dan adhesi cepat ke sel sperma, yang dalam studi in vitro telah terjadi hanya dalam 10 menit paparan.
Taksonomi
Domain: Bakteri
Filum: Firmicutes
Kelas Mollicutes
Ordo: Mycoplasmatales
Keluarga: Mycoplasmataceae
Genus: Mycoplasma
Spesies: hominis
Morfologi
Bakteri Mycoplasma hominis berukuran diameter sekitar 0,2-1 m. Ia tidak memiliki dinding sel dan mengandung membran plasma tiga lapis (trilaminar).
Tidak adanya dinding sel memberikan bakteri plastisitas dan fleksibilitas yang berlebihan, mengelola untuk mengadopsi berbagai bentuk (pleomorfisme).
Selain itu, tidak adanya dinding sel membuat bakteri ini tidak dapat diwarnai dengan pewarnaan Gram. Ketidakmampuannya untuk membentuk dinding sel diyakini karena DNA -nya terdiri dari 500.000 pasangan basa. Dengan kata lain, itu sangat kecil.
Morfologi khas koloni M. hominis adalah telur goreng, berdiameter 50 sampai 300 m dan tumbuh selama 5 – 7 hari.
Koloni dapat diwarnai dengan pewarnaan Dianes sebagai bantuan visualisasi. Dalam kultur cair seperti kaldu M, menghasilkan sedikit kekeruhan selain perubahan warna.
Patologi
Peran M. hominis sebagai mikroorganisme patogen masih kontroversial, karena ditemukan pada orang tanpa gejala, sehingga diyakini dapat bertindak sebagai oportunis.
Dalam pengertian ini, Mycoplasma hominis telah dikaitkan dengan kasus vaginosis bakteri. Jika disertai dengan kuman anaerob dan Gardnerella vaginalis sebagai co-patogen, mereka menghasilkan penyakit radang panggul dan infertilitas.
Mikroorganisme ini sendiri atau bersama-sama dengan bakteri lain merupakan unsur risiko untuk kesuburan manusia dan oleh karena itu harus diselidiki setiap kali alasan untuk konsultasi adalah ketidakmungkinan berkembang biak.
Penyakit radang panggul, vaginitis, dan infertilitas
Hal ini dapat menyebabkan kemandulan jika mereka bertahan untuk waktu yang lama tanpa pengobatan. Mikoplasma naik melalui mukosa dan menetap di epitel sistem reproduksi wanita atau pria.
Mereka menghasilkan perubahan pH vagina, mengubah karakteristik serviks dan lendir serviks, yang menipiskan epitel endoserviks dan meningkatkan kerapuhan kapiler yang memfasilitasi perdarahan.
Semua ini mengganggu pembuahan (interaksi mukoserviks-air mani).
Endometriosis dan aborsi pada wanita
Melalui hubungan seksual, sperma yang terinfeksi mencapai rahim wanita, menghasilkan perubahan seperti endometriosis dan gangguan kehamilan yang dapat menyebabkan hilangnya embrio.
M. hominis juga telah diisolasi dari darah 10% wanita dengan demam postpartum atau pasca-aborsi.
Uretritis non-gonokokal, non-klamidia pada pria
M. hominis telah diisolasi dari banyak pasien dengan kondisi ini yang telah diuji negatif untuk N. gonorrhoeae dan C. trachomatis .
Infertilitas pada pria
Banyak penyelidikan in vitro telah mengungkapkan bahwa Mycoplasma hominis mampu menempel pada bagian mana pun dari sperma, merusak membran dan akrosom, memodifikasi morfologinya.
Perubahan morfologi yang diamati pada sperma terdiri dari ikal pada ekor dan vesikel pada leher. Semua ini mengurangi kelangsungan hidupnya.
Motilitas dipengaruhi oleh kerusakan membran dalam sperma. Hal ini disebabkan pembentukan hidrogen peroksida dan spesies oksigen reaktif (ROS) yang menginduksi peroksidasi lipid sperma.
Penurunan motilitas dan viabilitas mempengaruhi kemampuan penetrasi oosit, menjadi penyebab infertilitas. Selain itu, bakteri juga meningkatkan laju fragmentasi DNA sperma.
Diagnosa
Setiap spermogram dengan persentase abnormalitas morfologi yang tinggi dan peningkatan leukosit per lapang pandang merupakan kandidat untuk studi Mycoplasma hominis .
Meskipun ini bukan satu-satunya bakteri yang diselidiki, karena bakteri serupa lainnya seperti Mycoplasma genitalium dan Ureaplasma urealyticus penting pada pasien yang mengeluhkan infertilitas.
Bakteri ini tidak terlihat di mikroskop lapangan terang, yang membuat diagnosis mereka sulit dengan mata telanjang, sehingga diperlukan metodologi yang memungkinkan deteksi dan identifikasi mereka.
Diantaranya adalah metode kultur dan uji biologi molekuler untuk identifikasi yang cepat dan efisien. Saat ini ada Mycoplasma System Plus KIT, antara lain.
Sistem ini terdiri dari 24 sumur yang berisi antibiotik kering dan substrat biokimia. Ini digunakan untuk identifikasi semi-kuantitatif dan pelaksanaan antibiogram pada mikoplasma urogenital yang diisolasi dengan usap vagina.
Pengujian ini dapat mendeteksi kerentanan antimikroba terhadap tetrasiklin, pefloksasin, ofloksasin, doksisiklin, eritromisin, klaritromisin, minosiklin, klindamisin, dan azitromisin.
Penting untuk digarisbawahi bahwa deteksinya bahkan pada pasien tanpa gejala dapat mencegah munculnya penyakit pada tingkat ginekosbtetrik.
Perlakuan
Terapi antibiotik pada pasien dengan Mycoplasma hominis dianjurkan, karena meningkatkan kualitas mani dan meningkatkan kemungkinan kehamilan.
Di antara antibiotik yang dapat digunakan adalah: fluoroquinolones, tetrasiklin dan kloramfenikol. Di sisi lain, azitromisin dan ofloksasin juga efektif.
Namun, beberapa penelitian telah mengungkapkan strain Mycoplasma hominis yang resisten terhadap makrolida (klaritromisin, azitromisin dan eritromisin), selain itu kasus resistensi terhadap tetrasiklin telah dilaporkan.
Pada infeksi persisten, kombinasi doksisiklin dan azitromisin telah direkomendasikan. Demikian juga, M. hominis telah menunjukkan sensitivitas tinggi terhadap minocycline dan clindamycin.
Untuk alasan yang jelas, Mycoplasma hominis tidak dapat diobati dengan antibiotik yang memiliki dinding sel sebagai situs pengikatan target, atau mereka yang mengintervensi sintesis asam folat, seperti beta-laktam dan rifampisin, masing-masing.
Referensi
- Góngora A, González C, Parra L. Studi retrospektif dalam diagnosis Mycoplasma dan Ureaplasma dalam sampel mani dari 89 pasien di Mexico City. Majalah Fakultas Kedokteran UNAM. 2015; 58 (1): 5-12
- Ortiz C, Hechavarría C, Ley M, lvarez G, Hernández Y. Studi Chlamydia trachomatis , Ureaplasma urealyticum dan Mycoplasma hominis pada pasien infertil dan aborsi kebiasaan. Jurnal Obstetri dan Ginekologi Kuba. 2010; 36 (4): 573-584.
- Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. Infeksi menular seksual oleh Ureaplasma urealyticum dan Mycoplasma hominis . Kesehatan (i) Sains 2013; 20 (1): 37-40
- Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas dan antibiotik. Kesehatan masyarakat Mex. 2006; 48 (1): 1-2. Tersedia di www.scielo.org
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosa Mikrobiologi. (edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Mihai M, Valentin N, Bogdan D, Carmen CM, Coralia B, Demetra S. Profil Kerentanan Antibiotik Mycoplasma hominis dan Ureaplasma urealyticum Terisolasi Selama Studi Berbasis Populasi Tentang Infertilitas Wanita di Rumania Timur Laut. Jurnal Mikrobiologi Brasil . 2011; 42 (1): 256-260.