Klebsiella pneumoniae adalah bakteri anaerob fakultatif non-spora, Gram-negatif, berbentuk batang. Itu milik kelompok coliform, bakteri umum dari flora gastrointestinal manusia dan vertebrata lainnya .
Mereka secara medis penting karena mereka oportunistik (yaitu, mereka mengambil keuntungan dari sistem kekebalan yang lemah), dan mereka dapat menyebabkan penyakit.
Klebsiella pneumonia. Diambil dari commons.wikimedia.org
Klebsiella pneumoniae adalah agen bakteri penting, yang mampu menyebabkan penyakit menular pada populasi manusia. Ini juga merupakan salah satu agen penyebab utama infeksi yang didapat di rumah sakit yang berasal dari bakteri, terutama pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah. Ini bertanggung jawab untuk infeksi pernapasan dan saluran kemih, pneumonia, antara lain.
Indeks artikel
Karakteristik
Bakteri dari genus Klebsiella termasuk dalam famili Enterobacteriaceae yang dicirikan antara lain karena merupakan batang Gram negatif yang tidak bergerak.
Karakteristik lain yang membedakan mereka dari sisa Enterobacteriaceae adalah bahwa lapisan sel terluar dibentuk oleh kapsul polisakarida . Selain K. pneumoniae, genus ini terdiri dari spesies lain seperti K. terrigena , K. oxytoca, dan K. planticola .
Klebsiella pneumoniae memfermentasi laktosa dengan pembentukan gas dalam waktu 48 jam. Spesies ini dapat berkembang dengan ada atau tidak adanya oksigen bebas, itulah sebabnya ia dianggap sebagai spesies anaerob fakultatif. Dapat bertahan hidup pada pH basa tetapi tidak pada pH asam, perkembangan optimal terjadi pada media dengan pH netral.
Suhu pengembangannya antara 15 dan 40 ° C, namun di laboratorium strain dibudidayakan pada 37 ° C. Ini memiliki enzim beta-laktamase. Kapsul sekitarnya meningkatkan virulensinya dengan bertindak sebagai penghalang fisik untuk menghindari respon imun inang. Kapsul ini juga melindungi sel dari kekeringan.
Klebsiella pneumoniae adalah mikroorganisme khas mikrobiota manusia dan vertebrata lainnya. Ini dapat ditemukan di mulut, kulit, dan saluran usus, di mana pada awalnya tidak menyebabkan masalah infeksi.
Morfologi
Klebsiella pneumoniae berbentuk batang. Ini pendek, berukuran antara 1 – 2 kali 0,5 – 0,8 mikrometer. Sel dapat ditemukan secara individu, berpasangan, dalam rantai, dan kadang-kadang dalam kelompok. Itu tidak memiliki flagel (jadi tidak bergerak) dan memiliki kapsul yang menonjol.
Bakteri K. pneumoniae mengembangkan koloni besar dengan konsistensi mukoid ketika dikultur dalam media isolasi primer, dalam agar Mac Conkey dan dalam Agar Darah. Kapsul polisakarida bertanggung jawab atas munculnya mukoid dari koloni K. pneumoniae .
Penyakit yang dapat ditimbulkannya
Klebsiella pneumoniae merupakan patogen oportunistik yang sering menyebabkan infeksi nosokomial. Dalam beberapa tahun terakhir, strain hipervirulen (terutama K1 dan K2) semakin mempengaruhi orang yang sebelumnya sehat, yaitu, mereka bukan pasien yang dirawat di rumah sakit.
Peningkatan virulensi ini karena peningkatan produksi kapsul polisakarida. K. pneumoniae bakteremia menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang signifikan pada populasi umum.
Rongga perut, saluran kemih dan paru-paru, dalam urutan itu, adalah tempat yang paling banyak diserang oleh Klebsiella pneumoniae pada orang yang telah tertular penyakit di luar rumah sakit.
Spesies ini merupakan penyebab paling umum kedua infeksi bakteri Gram negatif setelah Escherichia coli . Penyakit tertentu yang mendasari dapat mempengaruhi pertahanan individu dan meningkatkan risiko infeksi K. pneumoniae . Penyakit tersebut antara lain sirosis, gangguan saluran empedu, diabetes melitus, dan alkoholisme .
Dalam kasus infeksi yang didapat di rumah sakit, kolonisasi saluran pencernaan oleh K. pneumoniae umumnya terjadi sebelum perkembangan infeksi.
Kolonisasi oleh K. pneumonia juga dapat terjadi pada saluran kemih, saluran pernapasan, dan darah. Infeksi metastatik, seperti abses otak piogenik, meningitis, dan endoftalmitis, adalah gambaran paling penting dari infeksi K. pneumoniae .
Bentuk-bentuk penularan
Untuk mendapatkan infeksi K. pneumoniae , seseorang harus terpapar bakteri tersebut. Artinya, K. pneumoniae harus masuk ke saluran pernapasan atau darah.
Penularan langsung dari lingkungan tidak mungkin terjadi. Biofilm K. pneumoniae yang terbentuk pada peralatan medis (misalnya, kateter dan pipa endotrakeal) merupakan salah satu cara utama infeksi pada pasien yang dipasangi kateter.
Faktor virulensi
Klebsiella pneumoniae mengembangkan kapsul polisakarida yang merupakan faktor penentu patogenisitas bakteri. Kapsul melindungi mikroorganisme dari fagositosis oleh sel polimorfonuklear.
Resistensi terhadap peptida antimikroba dan penghambatan pematangan sel dendritik juga memainkan peran penting dalam menekan respon inflamasi awal. Beberapa tipe kapsuler lebih virulen dibandingkan tipe lainnya, seperti tipe K1, K2, K4, dan K5.
Tahap pertama dalam infeksi adalah kepatuhan agen yang bertanggung jawab ke sel inang. Pada Enterobacteriaceae, perlekatan dilakukan oleh fimbriae atau pilis. Fimbriae ini merupakan faktor virulensi penting lainnya.
Ada dua tipe utama fimbriae, tipe 1 dan tipe 3. Tipe 1 menempel pada sel-sel di tubulus utama saluran kemih. Fimbriae tipe 3 memungkinkan perlekatan pada sel endotel dan sel epitel saluran pernapasan dan saluran kemih.
Neutrofil manusia (berwarna biru) berinteraksi dengan Klebsiella pneumoniae multi-resisten (berwarna merah). Diambil dari commons.wikimedia.org
Faktor virulensi tambahan untuk K. pneumoniae termasuk lipopolisakarida, protein membran luar, serta penentu untuk perolehan besi dan pemanfaatan sumber nitrogen.
Infeksi nosokomial yang disebabkan oleh K. pneumoniae cenderung bersifat kronis terutama karena kemampuannya dalam membentuk biofilm. Biofilm ini melindungi patogen dari respon sistem kekebalan inang serta dari antibiotik.
Faktor lain yang membantu K. pneumoniae menjadi kronis adalah resistensinya terhadap beberapa obat. Resistensi umumnya disebabkan oleh adanya spektrum luas -laktamase atau karbapenemase, sehingga sulit untuk memilih antibiotik yang tepat untuk pengobatan.
Perlakuan
Klebsiella pneumoniae dapat diobati dengan antibiotik jika infeksi tidak resisten terhadap obat. Namun, pengobatan awal yang tidak memadai dikaitkan dengan peningkatan kematian yang disebabkan oleh bakteri. Terapi antibiotik empiris dapat meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien dengan infeksi K. pneumoniae .
Terapi kombinasi, efektif dalam mengobati bakteri resisten lainnya, digunakan dengan hati-hati untuk mengobati K. pneumoniae karena potensi efek samping yang mungkin terjadi.
Terapi kombinasi yang mencakup penggunaan aminoglikosida meningkatkan risiko nefrotoksisitas pada pasien. Kemungkinan efek samping parah lainnya adalah kolitis terkait Clostridium difficile .
Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa agen antimikroba baru dengan aktivitas melawan strain K. pneumoniae yang resisten terhadap karbapenem telah maju ke uji klinis Fase III.
Ceftolozone, sefalosporin baru, dalam kombinasi dengan tazobactam, telah efektif dalam uji in vitro. Selain itu, pengembangan penghambat -laktamase baru, seperti avibactam, dan penghambat -laktamase baru lainnya serta aminoglikosida generasi baru (neoglikosida), dapat membantu dalam pengembangan pengobatan yang efektif terhadap K. pneumoniae dalam waktu yang tidak terlalu lama .
Referensi
- M. Prescott, JP Harley dan GA Klein (2009). Mikrobiologi, edisi ke-7, Madrid, Meksiko, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 hal.
- Organisasi Kesehatan Klebsiella Panamerican. Dipulihkan dari www.bvsde.paho.org.
- Klebsiella pneumoniae Mikroba Wiki. Dipulihkan dari microbewiki.kenyon.edu.
- bata. (2018). Karakteristik morfologi dan kultur Klebsiella pneumoniae ( K. pneumoniae ). Dunia Paramedis. Dipulihkan dari paramedisworld.com.
- N.Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae : isolasi, identifikasi dan resistensi antimikroba, RS “Jaime Mendoza”. Sucre SSP. 2012. Arsip Kedokteran Bolivia.
- H.H. Tsai, JC. Huang, ST. Chen, JH. Matahari, CC. Wang, SF. Lin, B RS. Hsu, JD. Lin, SY. Huang, YY. Huang (2010). Karakteristik bakteremia Klebsiella pneumoniae pada infeksi yang didapat dari komunitas dan nosokomial pada pasien diabetes. Jurnal Medis Chang Gung.
- B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Patogenesis molekuler Klebsiella pneumoniae. Mikrobiologi Masa Depan.
- D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae : karakteristik resistensi carbapenem dan faktor virulensi. Acta Biochimica Polonica.
- N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Pengobatan Klebsiella pneumoniae yang resisten terhadap karbapenem : keadaan seni. Review Ahli Terapi Anti Infeksi.