Leishmania mexicana adalah Euglenozoa dari kelas Kinetoplastea. Ini adalah parasit obligat yang menyebabkan penyakit yang dikenal sebagai leishmaniasis. Dalam siklus hidupnya ia menghadirkan dua tahap atau bentuk tubuh yang sama sekali berbeda, salah satunya memanjang dan berflagel dan yang lainnya bulat atau lonjong dan tidak memiliki flagel.
Selain perbedaan bentuk, kedua fase ini juga berbeda habitatnya. Yang pertama, yang dikenal sebagai promastigote, adalah ekstraseluler dan berkembang biak di usus vektor serangga; sedangkan yang kedua, atau amastigote, adalah intraseluler dan berkembang biak di dalam makrofag manusia.
Promastigote dari Leishmania mexicana. Diambil dan diedit dari: Zephyris [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)].
Leishmaniasis merupakan penyakit zoonosis yang dapat menyerang berbagai spesies mamalia sebagai reservoir, umumnya anjing. Ia juga menggunakan nyamuk penghisap darah, terutama dari genus Lutzomyia , sebagai inang perantara dan vektor. Selain L. mexicana , ada spesies lain dari genus yang sama, semuanya menyebabkan penyakit.
Leishmaniasis dapat hadir dalam lima bentuk klinis, kulit terlokalisasi (LCL), berulang (LR), kulit difus (LCD), mukokutan (CML) atau palsu, dan visceral (LV) atau Kala-azar. Leishmania mexicana telah dikaitkan dengan bentuk kulit lokal dan menyebar.
Indeks artikel
Karakteristik umum
Leishmania mexicana merupakan parasit pencernaan dengan bentuk flagellata memanjang (promastigote) dan bentuk bulat dan flagellate (amastigote). Selain itu, ada beberapa bentuk promastigot yang berbeda yang dibedakan berdasarkan ukuran relatif dan flagelnya.
Bentuk promastigote adalah ekstraseluler dan hanya berkembang biak di saluran pencernaan hospes perantara. Sedangkan bentuk amastigote adalah intraseluler dan bereproduksi di dalam makrofag hospes definitif.
Kinetoplas terdiri dari ribuan molekul melingkar dan terletak di depan nukleus.
Genom spesies ini terdiri dari 34 kromosom, dengan perpaduan kromosom 8 dan 29 dan juga kromosom 20 dan 36, sehingga menghadirkan dua kromosom lebih sedikit daripada spesies kongenerik yang didistribusikan di seluruh Eropa, Asia dan Afrika.
Leishmania mexicana memiliki siklus hidup yang kompleks, dengan hospes definitif yaitu mamalia, termasuk manusia, dan hospes perantara yang diwakili oleh serangga penghisap darah.
Taksonomi
Leishmania mexicana secara taksonomi terletak dalam filum Euglenozoa, kelas Kinetoplastea, ordo Trypanosomatida dan dalam genus Leishmania . Genus ini awalnya dideskripsikan oleh Borovsky pada tahun 1898, dan urutan spesiesnya belum ditetapkan secara pasti.
Kriteria yang berlaku untuk definisi asli spesies genus adalah klinis, berdasarkan jenis leishmaniasis yang disebabkan. Spesies Leishmania tropica , yang menyebabkan leishmaniasis kulit dan Leishmania donovani , yang bertanggung jawab atas bentuk visceral penyakit, telah dijelaskan.
Kriteria geografis kemudian berlaku. Hal ini memungkinkan deskripsi spesies baru hingga total 39. Dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti telah menggunakan biologi molekuler dan alat filogenetik untuk menyederhanakan klasifikasi dalam genus.
Leishmania mexicana masih dianggap sebagai takson yang valid, terletak di dalam subgenus Leishmania , bersama dengan spesies L. donovai , L. mayor dan L. trópica . Tujuh spesies telah identik dengan L. mexicana , termasuk L. amazonensis dan L. venezuelensis.
Morfologi
Parasit leishmaniasis memiliki dua bentuk tubuh: promastigote dan amastigote:
– Promastigot
Ini dianggap sebagai bentuk infektif. Ini memanjang dan berflagel dan memiliki ukuran yang akan bervariasi tergantung pada fase di mana ia ditemukan:
Promastigot prosiklik
Panjang tubuhnya berkisar antara 6,5-11,5 m. Ciri lain dari fase ini adalah flagelnya lebih pendek dari tubuhnya.
Nektomonad promastigot
Fase ini bertanggung jawab untuk melekat pada mikrovili sel epitel. Panjangnya lebih dari 12 m dan flagelnya sedikit lebih pendek dari tubuhnya.
Lectomado promastigot
Panjang tubuhnya berkisar antara 6,5-11,5 m, sedangkan panjang flagel lebih besar dari panjang tubuhnya.
Promastigot metasiklik
Ini adalah bentuk yang ditransmisikan serangga ke mamalia ketika menggigitnya untuk memberi makan. Ukuran flagel masih lebih besar dari tubuhnya yaitu mencapai kurang dari 8 m.
– Amastigot
Ini merupakan bentuk replikatif. Berbentuk bulat atau lonjong dengan diameter berkisar antara 2 dan 5 m. Itu tidak memiliki momok.
Leishmania mexicana amastigote. Diambil dan diedit dari: Zephyris [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)].
Lingkaran kehidupan
Dalam diri manusia
Siklus hidup Leishmania mexicana dimulai ketika lalat pasir yang terinfeksi menggigit mamalia (termasuk manusia) untuk makanan. Pada saat itu, ia menyuntikkan promastigot metasiklik ke dalam kulit inang mamalia.
Promastigot difagositosis oleh makrofag dan sel dendritik. Parasit tidak dicerna, tetapi tetap berada dalam vakuola parasitofor, di mana mereka berubah menjadi amastigot dan membelah dengan pembelahan.
Perbanyakan parasit menyebabkan lisis sel yang terinfeksi, dimana amastigot dilepaskan lagi untuk menginfeksi sel baru dan mempengaruhi jaringan kulit.
Di dalam serangga
Ketika lalat pasir yang tidak terinfeksi memakan mamalia yang sakit, ia menelan makrofag yang sarat dengan amastigot dan mendapatkan infeksi. Parasit mencapai usus dalam bentuk amastigot di mana mereka akan berubah menjadi promastigot.
Promastigot melewati setiap fase tahap ini saat membelah, hingga berubah menjadi promastigot metasiklik yang bermigrasi ke belalai serangga.
Jika pada fase ini serangga menggigit mamalia yang tidak terinfeksi, ia akan menyuntikkan promastigot metasiklik dan siklus baru akan dimulai.
penyakit
Leishmaniasis adalah penyakit yang dihasilkan oleh spesies yang berbeda dari Leishmania , dan dapat mempengaruhi kulit (leishmaniasis kulit lokal, berulang dan menyebar), kulit dan mukosa (espundia) atau jaringan internal (visceral atau Kala-azar).
Leishmaniasis, dalam bentuk klinisnya, mempengaruhi lebih dari 12 juta orang di seluruh dunia. Diperkirakan setidaknya 2 juta orang terinfeksi setiap tahun. Leishmania mexicana telah dikaitkan dengan hanya dua dari bentuk klinis penyakit ini.
Vektor utama penyakit ini adalah lalat pasir dari genus Lutzomia , yang mencapai ukuran maksimum 4 mm.
Leishmaniasis kutaneous terlokalisasi
Jenis leishmaniasis ini terjadi ketika amastigot tidak menyebar di luar lokasi gigitan, oleh karena itu namanya terlokalisasi. Lalat pasir harus mencari makan di daerah ini untuk mendapatkan parasit. Ini adalah bentuk leishmaniasis yang paling umum. Itu bisa sembuh secara spontan.
Serangga lalat pasir Phlebotomus sp. Diambil dan diedit dari: Lihat halaman untuk penulis [Domain publik].
Leishmaniasis difus
Ini adalah infeksi yang menyebar dan berulang yang cenderung muncul kembali setelah akhir pengobatan. Itu tidak sembuh secara spontan. Lesi yang terjadi pada jenis leishmaniasis ini biasanya tidak menunjukkan gejala, tanpa kecenderungan untuk mengalami ulserasi. Ini adalah bentuk penyakit yang langka.
Gejala
Leishmaniasis dapat tanpa gejala atau menunjukkan gejala yang berbeda, tergantung pada bentuk klinisnya, setelah masa inkubasi yang dapat berkisar dari seminggu hingga beberapa tahun, meskipun yang terakhir jarang terjadi.
Leishmaniasis kutaneous terlokalisasi
Tanda-tanda awal penyakit terdiri dari munculnya papula gatal vaskularisasi di daerah gigitan serangga. Nodul atau hiperkeratosis juga dapat muncul sebagai pengganti papula.
Papula muncul dengan tepi terangkat, ulserasi, dan mungkin kering atau mengeluarkan cairan setelah beberapa minggu, membentuk lesi yang paling sering terjadi pada tangan, kaki, tungkai, dan wajah. Luka-lukanya tidak menyakitkan.
Kelenjar getah bening dapat menjadi bengkak, meskipun tidak terjadi peningkatan suhu tubuh.
Leishmaniasis difus
Jenis penyakit ini terjadi ketika amastigote menyebar melalui kulit ke jaringan lain dan limfosit tidak dapat bereaksi terhadap antigen Leishmania (anergi).
Manifestasi utama adalah penebalan kulit berupa plak, papula atau nodul. Tidak ada borok atau gejala tambahan.
Diagnosa
Untuk diagnosis penyakit, deteksi dan identifikasi amastigot diperlukan. Ini membutuhkan pengambilan sampel kulit dengan menggores atau mengaspirasi lesi. Sampel kemudian harus diwarnai dengan pewarnaan Giemsa untuk menunjukkan dan mengidentifikasi amastigote.
Kultur harus dilakukan di media NNN setidaknya selama 4 minggu, karena pertumbuhannya bisa lambat. Teknik identifikasi spesies yang diisolasi dapat berupa antibodi monoklonal, analisis isoenzim, hibridisasi dengan probe DNA atau reaksi berantai polimerase.
Serologi tidak dianjurkan karena merupakan tes yang tidak sensitif dalam kasus ini.
Perawatan
Tidak ada pengobatan khusus yang optimal untuk penyakit ini. Leishmaniasis kulit lokal cenderung sembuh secara spontan setelah beberapa bulan dan meninggalkan bekas luka. Perawatan dalam kasus ini membantu meningkatkan penyembuhan dan mencegah penyebaran parasit serta kekambuhan penyakit.
Pengobatan tradisional terdiri dari penggunaan antimonial seperti sodium stibogluconate atau meglumine antimoniate, diberikan secara intramuskular atau intralesi. Obat-obatan ini dapat memiliki efek samping yang serius tetapi dapat dibalik, seperti gagal ginjal, nyeri otot, dan toksisitas hati atau jantung.
Alternatif pengobatan terbaru adalah amfoterisin B, pentamidin, mitelophysin, paromomycin, termoterapi, dan juga kemoterapi.
Pencegahan
Tindakan pencegahan yang disarankan untuk menghindari penyakit tersebut antara lain:
Cobalah untuk mengurangi ukuran populasi vektor dengan menggunakan penyemprotan insektisida.
Rawat tirai serangga, kelambu, pakaian, dan seprai dengan penolak nyamuk dengan dietiltoluamida (DEET), permetrin, atau piretrin.
Referensi
- Leishmania Meksiko . Di Wikipedia. Dipulihkan dari: wikipedia.org.
- RD Pearson (2017) Leishmaniasis. Dalam Manual MSD. Versi profesional. Dipulihkan dari: msdmanuals.com.
- IL Mauricio (2018). Taksonomi Leishmania . Dalam F. Bruschi & L. Gradoni. Leishmaniases: penyakit tropis tua yang terabaikan. Pegas, Cham.
- Leishmania . Di Wikipedia. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org.
- Leishmaniasis. Dipulihkan dari: cuatplus.marca.com.
- T. del R. Rabes, F. Baquero-Artigao, MJ García (2010). Leishmaniasis kulit. Perawatan Primer Pediatri.
