Entamoeba histolytica adalah mikroorganisme parasit usus manusia. Ia dapat menjadi parasit pada canids dan vertebrata lainnya . Ini adalah agen penyebab disentri amuba atau amoebiasis.
Ini adalah organisme anaerobik yang dapat hidup sebagai komensal di usus besar atau menyerang mukosa yang menyebabkan cedera yang signifikan.Dari usus dapat menginfeksi hati ekstraintestinal, paru-paru dan bahkan jaringan otak. Strain patogen dan non-patogen bisa ada.
Mikrograf mengungkapkan kista Entamoeba histolytica
disentri amuba adalah penyakit parasit dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas pada manusia di negara-negara tropis. Penyakit ini dianggap sebagai penyebab kematian ketiga setelah malaria dan schistosomiasis.
Faktor-faktor seperti sistem pengelolaan limbah tinja yang tidak memadai, pasokan air minum dan penanganan makanan yang tidak memadai, berkontribusi pada keberadaan daerah endemik di dunia.
Indeks artikel
Karakteristik biologis Entamoeba histolytica
Ilustrasi Entamoeba histolytica. Sumber: Seni Medis Servier / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0)
E. histolytica menyajikan dua bentuk parasit: kista dan trofozoit. Kista adalah bentuk menular, tidak memiliki penggerak dan tahan di lingkungan eksternal; trofozoit mewakili bentuk vegetatif, bergerak dan aktif.
E. histolytica makan dengan fagositosis, yaitu, ia memancarkan pseudopoda yang dengannya ia memasukkan partikel-partikel kecil yang menyusun makanannya ke dalam konten selulernya di mana ia dicerna.
Fase trofozoit dan kista hadir dalam perkembangannya. Trophozoites adalah bentuk, mobile amoeboid. Kista adalah bentuk non-aktif, tahan terhadap kondisi buruk.
Morfologi
E. histolytica secara morfologi tidak dapat dibedakan dari amuba komensal E. dispar dan E. moshkovskii . Ini dapat dibedakan dari E. coli , spesies lain yang ada pada manusia, karena yang terakhir tidak memancarkan pseudopoda.
Trofozoit memiliki massa sentral yang disebut endoplasma dan lapisan luar yang dikenal sebagai ektoplasma. Mereka memiliki nukleus dengan kariosom pusat dan kromatin perifer yang terdistribusi secara teratur.
Ini memiliki ujung anterior yang dapat membentuk pseudopoda dan ujung posterior yang menyajikan bohlam atau uroid dengan seberkas filopodia untuk akumulasi puing-puing. Ini menyajikan sistem yang terdiri dari jaringan vakuola pencernaan dan ribosom .
Trophozoites dapat dalam dua bentuk: magna dan minuta. Bentuk magna berukuran 20 hingga 30 mikron dan dapat memancarkan pseudopodia tebal; bentuk menit berukuran 19-20 mikron dan dapat memancarkan pseudopoda yang lebih pendek.
Kista berbentuk bulat atau bulat. Di bawah mikroskop mereka menunjukkan bias, dapat dilihat bahwa membran mengandung satu hingga empat inti tergantung pada kematangannya.
Metacysts memiliki membran yang lebih tipis. Inti berbentuk batang dengan ujung membulat dan vakuola glikogen. Di dalam sitoplasma terlihat badan kromatid yang merupakan inklusi glikogen di dalam sitoplasma.
Lingkaran kehidupan
E. histolitica memiliki siklus hidup langsung atau monoxenic, yaitu membutuhkan satu inang untuk perkembangannya. Itu tidak menghadirkan vektor biologis dalam siklus hidupnya.
Namun, ia dapat menyediakan vektor mekanis, seperti lalat tikus yang tidak berpartisipasi aktif dalam siklusnya, tetapi hanya mengangkut bentuk infektif ke makanan dan air.
Infeksi terjadi setelah menelan kista berinti tetra dalam makanan dan air yang terkontaminasi. Karena aksi cairan lambung, dinding kista dicerna.
kista pecah memberikan cara untuk pembentukan trofozoit. Ini berkembang biak dengan pembelahan biner dan menyerang mukosa usus besar, terutama usus besar, yang merupakan habitat utama untuk perkembangan aktif mereka.
Beberapa trofozoit dapat menyerang dinding usus, menghancurkan sel-sel epitel . Mereka menghasilkan lektin yang memungkinkan mereka untuk menempel pada sel usus dan lisis melalui proteinase. Dari usus mereka dapat menyerang jaringan ekstraintestinal, mencapai jaringan hati, paru-paru dan otak.
Di usus besar, precysts yang tidak berinti berasal, yang secara progresif berubah menjadi kista matang atau tetranucleated, yang merupakan bentuk parasit yang menginfeksi.
Orang yang terkontaminasi mengeluarkan kista dan trofozoit melalui kotorannya, yang mencemari air dan makanan. Dengan menelan makanan yang terkontaminasi, makanan baru dimulai di inang baru.
Gejala
Orang yang terkena parasit mungkin tetap asimtomatik, atau menunjukkan gejala ringan atau berat. Kasus ringan adalah yang paling umum, mewakili 90% dari mereka.
Kasus gejala ringan menunjukkan mual, diare, penurunan berat badan , demam, dan sakit perut. Dalam kasus kronis, kolik dapat terjadi, termasuk bisul dan adanya darah dalam tinja.
Ketika invasi ekstra-usus terjadi, kondisi yang paling umum adalah abses hati, yang menyebabkan demam dan nyeri di perut bagian atas.
Diagnosa
Diagnosis dibuat dengan memeriksa tinja di bawah mikroskop cahaya. Dalam sampel, bentuk parasit diidentifikasi, dalam kasus positif amoebiasis. Pemeriksaan serial dengan minimal tiga sampel yang dianalisis pada hari-hari berturut-turut direkomendasikan.
Penggunaan PCR atau serologi dengan antibodi spesifik juga merupakan teknik yang berguna dalam diagnosis.
Dalam kasus ekstraintestinal, diagnosis dapat dibuat dengan gambar CT.
Lendir dan darah dapat terjadi pada tinja tergantung pada tingkat keparahan infeksi.
Perlakuan
Pemberian metronidazol, paromomisin, dan tinidazol telah digunakan. Dalam kasus invasi ekstraintestinal, seperti abses hati, pembedahan telah menjadi teknik yang digunakan.
Disarankan untuk memverifikasi diagnosis dengan baik untuk menghindari identifikasi palsu karena keberadaan spesies seperti E. dispar dan E. moshkovskii. Kegunaan yang tidak tepat dari obat yang biasa digunakan mengarah pada pembentukan strain resisten.
Pengendalian dan pencegahan
Di dunia, strategi kesehatan berfokus pada penerapan langkah – langkah yang berupaya menghentikan siklus biologis parasit, melalui partisipasi berbagai aktor sosial yang terlibat.
Dalam hal ini, partisipasi masyarakat secara sadar sangat penting, terutama di bidang risiko epidemiologis. Antara lain dapat kita sebutkan:
- Edukasi penduduk tentang amebiasis, siklus hidupnya dan risiko penularannya
- Pemeliharaan sistem sanitasi yang memadai untuk pengendapan dan pengobatan feses.
- Pemeliharaan sistem pasokan yang memadai dan akses ke air minum.
- Ketersediaan infrastruktur dan aksesibilitas penduduk terhadap layanan diagnostik dan perawatan bagi orang yang terkena dampak.
Referensi
- Chacin-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: aspek klinis, terapeutik dan diagnostik infeksi. Jurnal Medis Chili, 141 (5): 609-615.
- Berlian, LS & Clark, CG (1993). Deskripsi ulang Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (diperbaiki Walker, 1911) memisahkannya dari Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Jurnal Mikrobiologi Eukariotik, 40: 340-344.
- Elsheikha, HM, Regan, CS & Clark, CG (2018). Temuan Novel Entamoeba pada Primata Bukan Manusia. Tren Parasitologi, 34 (4): 283-294.
- Gomez, JC, Cortés JA, Cuervo, SI &, López, MC (2007). Amebiasis usus. Infeksi, 11 (1): 36-45.
- Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Jurnal Asosiasi Medis Kanada, 185 (12): 1064.