Waktu trombin (TT) adalah tes laboratorium yang terdiri dari kuantifikasi waktu yang dibutuhkan untuk konversi fibrinogen menjadi fibrin. Nilai normal atau fisiologis yang diharapkan berkisar antara 13 – 17 detik, meskipun dapat bervariasi dari satu laboratorium ke laboratorium lainnya.
Waktu trombin (TT) bersama dengan waktu protrombin (PT) dan waktu tromboplastin parsial (PTT) membentuk tes laboratorium yang disebut layar koagulasi. Namun, tes yang paling umum digunakan adalah PT dan PTT, penggunaan TT sering dihindari, terbatas pada kasus-kasus khusus.
Gambar diambil dari video: waktu trombin diposting oleh Kike lvarez di YouTube.
Studi layar koagulasi lengkap direkomendasikan pada pasien dengan beberapa jenis perdarahan atau perdarahan yang tidak dapat dijelaskan.
Tes koagulasi (PT, PTT, dan TT) dapat menentukan jalur pembekuan mana yang terpengaruh atau faktor mana yang mungkin kurang. Oleh karena itu, tes ini membantu untuk menjelaskan asal dari perdarahan sesuai dengan tes yang diubah.
Pembekuan darah merupakan proses kompleks yang terdiri dari jalur intrinsik, jalur ekstrinsik, dan jalur umum tempat dua jalur sebelumnya bertemu. Dalam kasus waktu trombin, ia mengevaluasi tahap terakhir dari kaskade koagulasi (jalur umum).
Oleh karena itu, waktu trombin TT akan diubah dalam kasus berikut:
– Adanya disfungsi atau penurunan fibrinogen,
-Aktivitas fibrinolitik berlebihan,
-Pasien yang diobati dengan antikoagulan atau obat fibrinolitik.
Indeks artikel
Alasan untuk tes trombin
Untuk melakukan tes ini, perlu untuk mendapatkan plasma bebas kalsium atau dekalsifikasi. Untuk ini, trisodium sitrat (C 6 H 5 O 7 Na 3 ) pada 3,2% atau 3,8% digunakan sebagai antikoagulan . Perbandingan yang digunakan adalah satu bagian antikoagulan dengan 9 bagian darah (1:9).
Antikoagulan ini mempertahankan faktor pembekuan dan cara mencegahnya agar tidak dikonsumsi adalah dengan menghambat ionisasi kalsium yang ada.
Tes ini didasarkan pada pra-inkubasi plasma bebas kalsium pada suhu 37 ° C dan kemudian menghadapinya dengan sebagian reagen yang mengandung trombin standar dalam larutan.
Trombin akan bekerja pada fibrinogen pasien, dan jika ini dalam konsentrasi yang memadai dan fungsinya normal, konversi fibrinogen menjadi fibrin akan diaktifkan.
Waktu yang diperlukan untuk mengubah fibrinogen menjadi fibrin dalam kondisi normal harus dalam kisaran berikut: 13-17 detik.
Proses
Ambil sampel darah dalam tabung plastik tutup biru (dengan antikoagulan trisodium sitrat). Campur sampel dan centrifuge untuk memisahkan plasma.
Menyusun kembali botol trombin yang disediakan oleh perusahaan komersial. Ikuti instruksi pabriknya.
Ukur 0,2 ml plasma dan masukkan ke dalam tabung 12 x 75 dan inkubasi dalam penangas air pada suhu 37°C selama 2 menit.
Tambahkan 0,2 ml reagen trombin ke dalam tabung dan segera nyalakan stopwatch, hentikan saat gumpalan terlihat.
Prosedur ini diulang dan 2 pembacaan yang diperoleh dalam hitungan detik dirata-ratakan.
Plasma kontrol juga harus dipasang, juga dilakukan dalam rangkap dua dan pembacaan dirata-ratakan.
Waktu trombin akan dianggap lama bila perbedaan dari rata-rata pasien dikurangi rata-rata kontrol lebih besar dari 2 detik.
Patologi
-Waktu trombin yang lama
Afibrinogenemia
Afibrinogenemia kongenital adalah kelainan langka yang langka. Hal ini ditandai dengan tidak adanya total fibrinogen, yang mengakibatkan munculnya perdarahan yang signifikan.
Dalam kasus afibrinogenemia didapat, dapat disebabkan oleh menderita infeksi bakteri tertentu (demam tifoid), pada beberapa jenis kanker dan luka bakar.
Dalam hal ini, tidak ada bekuan yang terbentuk dalam uji waktu trombin.
Hipofibrinogenemia
Hipofibrinogenemia didapat dapat terjadi selama persalinan atau pada pasien hamil dengan plasenta previa dan/atau janin lahir mati.
Fibrinogen menurun pada demam tifoid, infeksi yang disebabkan oleh Salmonella Typhi.
Disfibrinogenemia
Dalam hal ini, konsentrasi fibrinogen mungkin normal tetapi disfungsional. Biasanya karena adanya residu asam sialat yang berlebihan dalam struktur fibrinogen yang disebabkan oleh mutasi, yang mengganggu koagulasi. PT dan PTT normal tetapi TT memanjang.
Hipodisfibrinogenemia
Ini adalah kombinasi dari hipofibrinogenemia dan disfibrinogenemia. Ini berarti bahwa pasien memiliki konsentrasi fibrinogen yang rendah dan juga sedikit yang abnormal (non-fungsional).
Koagulasi intravaskular diseminata
Ini ditandai dengan pembentukan trombin secara patologis. Ini bermanifestasi dengan perdarahan, munculnya petechiae, ekimosis atau pembentukan trombus (trombosis).
Hal ini dapat berasal dari septikemia bakteri, sirosis hati, neoplasma, bypass jantung ekstrakorporeal, reaksi transfusi, retensi janin mati, trauma berat, reaksi anafilaksis, leukemia akut, luka bakar derajat tiga yang luas, gigitan ular, dan lain-lain.
Fibrinolisis sekunder
Istilah fibrinolisis mengacu pada penghancuran fibrin dan fibrinogen oleh aksi plasmin. Ini terjadi secara fisiologis untuk mencegah bekuan berkembang secara berlebihan dan menyebabkan trombus.
Namun bila hal ini disebabkan oleh faktor eksternal maka disebut dengan fibrinolisis sekunder dan dapat menyebabkan masalah pembekuan.
Dalam beberapa kondisi, seperti peningkatan infark miokard fragmen ST, pengobatan obat fibrinolitik spesifik atau non-spesifik dapat dilakukan untuk membantu memecah bekuan darah.
Adanya antitrombin (pengobatan heparin)
Heparin menghambat fungsi trombin. Oleh karena itu, pasien yang mendapat terapi heparin mengalami pemanjangan PT dan TT.
Penyakit hati
Penyakit hati yang berbeda dapat menghasilkan sintesis abnormal fibrinogen, serta faktor koagulasi lainnya. Di antara penyakit hati yang paling umum yang mempengaruhi koagulasi adalah: sirosis hati, penyakit hepatoseluler kronis, hepatitis virus.
-Waktu trombin yang dipersingkat
Hiperfibrinogenemia
Ini dapat dihasilkan dari infeksi bakteri akut apa pun, kecuali demam tifoid. Peningkatan fibrinogen mempercepat laju sedimentasi eritrosit.
rekomendasi
-Untuk melakukan tes TT pasien tidak perlu puasa.
-Sampel ikterik, lipemik, atau hemolisis mengganggu pengujian saat pembacaan dilakukan secara otomatis (deteksi foto-optik), tetapi tidak berpengaruh jika dilakukan secara manual.
-Rasio darah / antikoagulan harus dihormati. Langkah ini penting untuk mendapatkan hasil yang andal.
-Plasma harus dipisahkan dengan cepat dan pengujian diproses dengan plasma segar.
-Bahan yang digunakan selama pengujian harus benar-benar bersih dan kering untuk menghindari kesalahan.
-Sampel harus diambil dalam tabung gelas plastik atau silikon.
-Setiap laboratorium harus menetapkan nilai acuannya sendiri, karena dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti: pengambilan dan penyimpanan sampel, teknik, kit komersial, dll.
-Jika saat melakukan uji duplikat ada perbedaan lebih besar dari 5% antara dua pembacaan sampel yang sama, seluruh prosedur harus diulang dan pembacaan yang diperoleh harus diabaikan.
Referensi
- Angel A, Angel M. (1996). Interpretasi klinis laboratorium. Edisi ke-5. Editorial Médica Panamericana, Bogotá Kolombia.
- Laboratorium Wiener. (2000). waktu trombin. Tersedia di: wiener-lab.com.ar
- Tes koagulasi López S. Acta Pediatr Mex . 2016l; 37 (4): 241-245. Tersedia di: scielo.org.
- Téllez-Ávila Félix I, Chavez-Tapia Norberto C, Torre-Delgadillo Aldo. Gangguan koagulasi pada sirosis. Pdt. berinvestasi. clin . 2007; 59 (2): 153-160. Tersedia di: .scielo.org
- Majluf A. Penyakit hati dan gangguan hemostatik. Gac Méd Méx , 2000; 132 (2): 29-30. Tersedia di: anmm.org.mx
- Pengobatan Junker G. Fibrinolitik pada infark miokard akut. Pdt . Urug.Cardiol . 2013; 28 (3): 430-436. Tersedia dalam: scielo.
