Auer batang atau badan yang butiran normal Auer lisosom asal muncul dalam dewasa leukosit seri myeloid dalam proses patologis, khususnya di akut leukemia myeloid.
Beberapa penulis menyebutnya sel darah Auer, tongkat Auer atau batang Auer. Mereka biasanya muncul di M1, M2, M3, M4 leukemia myeloid akut (AML), antara lain. Nama batang ini ditempatkan untuk menghormati ahli fisiologi John Auer.
Apusan dari pasien dengan leukemia myeloid akut menunjukkan batang Auer. Sumber: VashiDonsk dari Wikipedia / Flickr
Prekursor sel granulositik dapat menunjukkan badan Auer, terutama pada mieloblas dan promielosit. Badan-badan ini tidak lebih dari butiran tipe primer atau azurofil abnormal.
Mereka dibentuk oleh fusi lisosom, oleh karena itu mereka kaya akan enzim lisosom dan peroksidase. Mereka juga mengandung endapan kristaloid yang bersifat protein.
Badan Auer terletak di sitoplasma sel dan pengamatan mereka membantu dalam diagnosis leukemia myeloid, karena mereka tidak muncul pada leukemia tipe limfoid. Oleh karena itu, badan Auer adalah tanda patologis yang khas dari sel-sel yang belum matang dari seri myeloid.
Indeks artikel
Karakteristik
Butiran azurofilik yang menyatu terakumulasi dalam cara yang selaras dalam sitoplasma sel dan, akibatnya, memperoleh bentuk batang atau jarum, oleh karena itu dinamakan batang.
Sel yang mengandung badan Auer positif untuk myeloperoxidase dan Sudan black B, yang menunjukkan bahwa mereka adalah sel dari garis keturunan myeloid. Meskipun lebih jarang, ada kemungkinan bahwa badan Auer muncul di prekursor garis keturunan monositik (monoblas) di AML (M5).
Badan Auer diwarnai merah atau merah muda dengan pewarnaan Wright, oleh karena itu mereka mudah terlihat, karena menonjol dalam sitoplasma sel yang sangat basofilik (biru keabu-abuan).
Sebuah sel dapat berisi satu atau lebih badan Auer, sehingga batang Auer dapat muncul sedikit atau banyak.
Pasien dengan sel dengan badan Auer yang melimpah berisiko mengalami koagulopati konsumtif dan mungkin berakhir dengan koagulasi intravaskular diseminata, misalnya leukemia promyelocytic akut (M3).
Hal ini disebabkan pelepasan zat yang terkandung dalam butiran yang mirip dengan faktor jaringan.
Ketika zat ini dilepaskan, ia mengikat faktor VII dari kaskade koagulasi dan memperpanjang waktu protrombin (PT) dan tromboplastin parsial (PTT). Selain itu, ada konsentrasi fibrinogen yang rendah dan penurunan trombosit yang signifikan.
Patologi di mana tubuh Auer hadir
Badan Auer muncul pada leukemia tipe myeloid dan tidak muncul pada leukemia tipe limfoid. Oleh karena itu, mereka dianggap sebagai tanda patognomonik gangguan mieloproliferatif atau mielodisplastik.
Dalam pengertian ini, jenis leukemia disebutkan menurut klasifikasi French-American-British Group (FAB) yang dapat terjadi dengan adanya badan Auer.
Leukemia mieloblastik akut M1
Hal ini ditandai dengan presentasi persentase yang lebih tinggi dari ledakan, yang menyajikan sitoplasma agranulasi dan nukleus dengan 2 atau 3 nukleolus.
Sementara persentase yang sangat kecil dari ledakan dapat menyajikan beberapa butiran azurofilik atau batang Auer. Kedua struktur bahkan bisa hadir.
Leukemia mieloblastik dengan pematangan (M2)
Ini juga disebut leukemia myeloid akut yang matang atau dibedakan. Persentase kecil dari promyelocytes dan proporsi yang lebih tinggi dari sel-sel dewasa dari garis keturunan granulocytic dapat dilihat pada apusan darah tepi dari pasien-pasien ini. Sel yang belum matang biasanya memiliki badan Auer di dalam sitoplasma.
Leukemia promyelocytic akut M3
Hal ini ditandai dengan adanya promyelocytes abnormal dengan inti cacat dan granulasi aneh dan displastik yang mungkin disertai dengan badan Auer yang melimpah. Dalam patologi ini ada gangguan koagulasi penting, yang membedakannya dari leukemia lainnya.
Leukemia mielomonositik akut M4
Hal ini ditandai dengan adanya prekursor granulositik dan monositik yang homogen di sumsum tulang dengan proporsi promielosit dan monosit di atas 20%. Beberapa promyelocytes mungkin mengandung badan Auer.
Eritroleukemia (M6a)
Eritrosit berinti berlimpah dengan sedikit retikulosit terlihat pada apusan darah tepi. Eritrosit berinti dapat menjadi abnormal secara morfologis. Ada elevasi myeloblasts dan, mereka mungkin atau mungkin tidak menunjukkan badan Auer.
Leukemia mieloid akut dengan displasia
Ciri khas leukemia jenis ini adalah bahwa apusan sumsum tulang menunjukkan: badan Auer, pematangan megaloblastoid, serta hiposegmentasi nukleus dan hipogranulasi di sitoplasma.
Sedangkan apusan darah tepi biasanya menunjukkan: blast yang berperedaran, persentase monosit yang tinggi, adanya neutrofil hipogranular, bentuk basofilia dan pseudo-Pelger Huert.
Leukemia myeloid kronis dengan transformasi ledakan
Ini memiliki 5 hingga 19% ledakan dalam darah tepi, dan beberapa promonosit memiliki batang Auer.
Penyebab lainnya
Telah diamati bahwa persentase yang rendah dari pasien dengan kelainan kanker telah mengembangkan leukemia myeloid atau sindrom myelodysplastic setelah menerima pengobatan dengan kemoterapi dan radioterapi.
Terutama yang telah diobati dengan agen alkilasi dan epipodophyllotoxins.
Situasi lain yang memungkinkan untuk mengamati tubuh Auer adalah pada pasien yang menderita beberapa jenis infeksi bakteri atau keracunan. Mereka juga telah diamati pada wanita hamil dan luka bakar.
Di sisi lain, sel-sel ini tidak mampu menjadi dewasa dengan sendirinya, sehingga diyakini bahwa badan Auer hanya dapat ditemukan pada sel yang belum matang dan juga tidak mungkin sel-sel abnormal ini kembali normal. Namun, teori ini ditumbangkan dengan ditemukannya Dr. Degos.
Dia mengamati bahwa pasien dengan leukemia promyelocytic akut yang diobati dengan asam trans-retinoat memiliki tingkat remisi yang tinggi, tetapi temuan yang paling aneh adalah bahwa sel-sel dewasa pasien ini mempertahankan tanda patognomonik penyakit (adanya batang Auer). . Hal ini menunjukkan bahwa pengobatan membuat sel-sel yang belum matang abnormal mampu menjadi dewasa.
Referensi
- “Tongkat Auer.” Wikipedia, Ensiklopedia Bebas . 28 Februari 2015, 17:17 UTC. 16 Jul 2019, 03:29 en.wikipedia.org
- Valverde Muñoz K. Leukemia promyelocytic akut: dari asal hingga remisi. Acta pediátr. Kostarika . 2001; 15 (1): 12-15. Tersedia dari: scielo.
- Diaz J, Aparicio U . Leukemia akut dan sindrom myelodysplastic sekunder untuk pengobatan kanker . An Med Interna , 2003; 20: 257-268. Tersedia di: scielo.isciii.es
- González M, Zoot M, Caraballo A. Leukemia myeloid akut. Laporan kasus Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199-207. Tersedia di: redalyc.org/pdf
- Solís E, Valbuena V. Leukemia myeloid akut M3 (promyelocytic) Rev Mex Patol Clin , 2008; 55 (1): 37-41. Tersedia di: medigraphic.com/
- Mateo M, Toll T, Estella T dan Ill J. Klasifikasi morfologi leukemia akut. Tetapi. Soc.Cat , Pediat , 1979; 39 (1): 333-339. Tersedia di: webs.academia.cat
