rongga glenoid adalah cekung dari tulang belikat atau scapula. Kepala humerus sangat cocok dengannya, membentuk sendi glenohumeral atau juga disebut sendi scapulohumeral. Sendi ini juga dikenal sebagai sendi bahu pertama.
Sendi ini sangat tidak stabil dan oleh karena itu, fungsi otot deltoid adalah untuk mengangkat kepala humerus ke arah akromion, sedangkan otot supraspinatus tidak memungkinkan kepala humerus untuk meninggalkan rongga glenoid.
Representasi grafis dari rongga glenoid skapula. Sumber: Henry Vandyke Carter [Domain publik] / Henry Vandyke Carter [Domain publik] Gambar yang diedit.
Pada gilirannya, di lengkung tengah gerakan bahu, manset rotator bertindak sebagai penstabil dinamis, yang bertugas mendorong kepala humerus ke rongga glenoid.
Dengan cara yang sama, gerakan bahu di atas 60 ° dan dalam rotasi, sendi distabilkan oleh kompleks glenohumeral inferior. Kompleks ini dibentuk oleh kapsul sendi bersama dengan ligamen glenohumeral inferior.
Di antara patologi yang melibatkan rongga glenoid adalah: ketidakstabilan bahu yang penyebabnya multifaktorial, osteoarthritis sendi glenohumeral, fraktur rongga glenoid dan lesi Bankart, antara lain.
Indeks artikel
Karakteristik
Rongga glenoid adalah cekungan dangkal, berbentuk buah pir, lebih panjang dari lebarnya, dengan dasar yang lebih luas.
Menurut Romero et al., ukuran rata-rata rongga glenoid di daerah cephalo-caudal adalah 3,70 cm dan diameter anteroposterior sekitar 2,71 cm.
Data ini sesuai dengan yang diperoleh Kose et al pada tahun 2018, yang mengevaluasi 100 pasien, yang rata-rata area cephalo-caudal adalah 38,15 mm untuk sisi dominan dan 37,87 mm untuk sisi non-dominan, sedangkan diameter anteroposterior adalah 28,60. mm untuk sisi dominan dan 28,00 mm untuk sisi non-dominan.
Ini berarti bahwa kedua rongga glenoid tidak sama, dengan perbedaan yang signifikan di antara keduanya.
Informasi ini dapat sangat berguna dalam penggantian prostetik bahu total, terutama dalam mengoreksi masalah saat ini dari melonggarnya perangkat prostetik glenoid dan ketidakstabilan glenohumeral yang diakibatkannya.
Di sisi lain, rongga glenoid memiliki cincin jaringan fibrokartilaginosa yang disebut labrum atau tepi glenoid. Labrum, bersama dengan kapsul sendi dan ligamen glenohumeral, disebut kompleks kapsulolabral. Ini memungkinkan cekungan menjadi sedikit lebih dalam, sehingga memberikan stabilitas pada sendi glenohumeral.
Kedalaman rongga glenoid yang dangkal memberikan keuntungan dibandingkan sendi lainnya, karena memungkinkan bahu untuk memiliki rentang gerak yang cukup luas, menjadi sendi yang memiliki kapasitas terbesar untuk bergerak. Namun, karakteristik yang sama ini memberinya kerugian, karena membuatnya lebih rentan untuk menderita dislokasi.
Fungsi
Fungsi utamanya adalah untuk secara permanen menerima dan menampung kepala humerus, menawarkan kemampuan untuk bergerak. Oleh karena itu, ini bukanlah hubungan yang statis, tetapi sebaliknya, sangat dinamis.
Ini juga berfungsi sebagai titik penyisipan untuk otot-otot tertentu, seperti: kepala panjang bisep dipasang di tepi atas rongga glenoid dan kepala panjang trisep yang bertumpu di tepi bawah soket yang sama.
Patologi atau gangguan terkait
– Ketidakstabilan sendi glenohumeral
Ketidakstabilan sendi glenohumeral dapat disebabkan oleh: cedera pada kompleks kapsulolabral, anteversi gleno yang berlebihan atau hipermobilitas kapsular. Di sisi lain, ada penelitian yang menunjukkan bahwa ada faktor anatomi yang dapat mempengaruhi peningkatan kecenderungan untuk memiliki bahu yang tidak stabil.
Parameter anatomi yang relevan dalam hal ini adalah: indeks glenohumeral horizontal, kemiringan glenoid dan sudut anteversi skapula.
Ketidakstabilan sendi glenohumeral dapat dimulai dengan subluksasi dan diakhiri dengan dislokasi total. Kepura-puraan ini sangat sering, mewakili 95% dari semua dislokasi, lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
Perlu dicatat bahwa bahu yang tidak stabil menyebabkan rasa sakit, membatasi gerakan tertentu.
Perlakuan
Perawatan untuk ketidakstabilan rongga glenoid 100% bedah, selama jumlah dislokasi di atas tiga episode.
Pilihannya adalah, penempatan prostesis khusus atau osteosintesis atau rekonstruksi fraktur rongga glenoid.
Eksplorasi fisik
Untuk mendeteksi ketidakstabilan sendi glenohumeral, beberapa tes dapat dilakukan pada pasien:
Tes Kekhawatiran
Ini adalah tes yang agak tidak nyaman bagi pasien. Upaya dilakukan untuk menempatkan lengan dalam penculikan pada 90 °, sambil mendorong rotasi eksternal dalam retropulsi.
Sensasi pasien di bawah tindakan ini adalah bahu akan terkilir, yaitu ia merasa bahwa kepala humerus akan keluar dari rongga glenoid dan tentu saja ia menolak gerakan ini.
Tes relokasi
Dengan pasien berbaring telentang, meninggalkan bahu untuk diperiksa dari meja, lengan pasien ditempatkan dalam rotasi eksternal dan abduksi 90 °. Dari posisi ini kita menempatkan tangan di belakang bahu pasien dan, saat rotasi meningkat, bahu didorong ke depan.
Saat pasien mengeluh sakit, bahu yang berlawanan didorong, yaitu ke belakang. Jika tindakan ini menyebabkan rasa sakit diminimalkan atau hilang, itu dianggap sebagai tes positif untuk ketidakstabilan glenohumeral.
Laci semut / tiang
Tes ini menilai kelemahan anteroposterior. Dengan pasien duduk, pasien diminta untuk sepenuhnya menjulurkan lengan ke samping tubuh, kemudian bahu distabilkan dan, dengan sangat hati-hati, dilakukan upaya untuk menggerakkan kepala humerus ke belakang dan kemudian ke depan.
Profesional yang melakukan pemeriksaan akan dapat mendeteksi apakah gerakan bahu itu normal atau tidak normal.
Tes sulkus
Mengevaluasi ketidakstabilan inferior sendi glenohumeral. Untuk tes ini pasien harus duduk. Anda diminta untuk merentangkan lengan ke samping tubuh dan kemudian melenturkan siku.
Mulai dari posisi ini, tarikan ke bawah dilakukan. Jika mungkin untuk mendeteksi depresi di bawah akromion, itu adalah tanda bahwa ada lesi pada interval rotator, dan dalam hal ini tes dianggap positif.
Eksplorasi pencitraan
Semua studi pencitraan berharga dan masing-masing memberikan informasi yang berguna, yaitu saling melengkapi.
Dalam hal ini, radiologi dan Computerized Axial Tomography (CT) atau arthro CT, menawarkan informasi yang tepat tentang lesi tulang dan panduan menuju jenis perawatan bedah yang harus diikuti.
Sedangkan pencitraan resonansi magnetik berguna untuk mempelajari jaringan lunak, misalnya pada kasus robekan jaringan fibrokartilaginosa (labrum).
– Osteoarthritis pada sendi glenohumeral
Biasanya akibat patah tulang. Ini dimulai dengan perawatan non-bedah dan jika tidak sembuh, Anda harus menjalani operasi. Pilihan pra-bedah ini termasuk arthrodesis atau prostesis total atau terbalik.
– Fraktur rongga glenoid
Mereka disebabkan oleh trauma. Jenis fraktur ini memerlukan intervensi bedah, mengingat kompleksitasnya. Idelberg mengklasifikasikan fraktur glenoid menjadi enam kategori sesuai dengan karakteristik cedera, seperti luasnya fraktur, struktur yang terlibat, atau orientasi fraktur, antara lain.
– Cedera Bankart
Lesi Bankart ditandai dengan kerusakan jaringan ikat yang mengelilingi rongga glenoid, yang, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, disebut labrum atau punggungan glenoid.
Biasanya terjadi setelah trauma, seperti dislokasi bahu. Dimungkinkan juga untuk merobek dari gerakan berulang selama olahraga. Robeknya tepi glenoid menyebabkan ketidakstabilan pada sendi.
Dalam situasi ini, pasien merasa bahunya akan terlepas dari tempatnya, bahkan mungkin saja. Selain itu, pasien merasakan nyeri saat menggerakkan bahu. Dalam kasus ini, MRI sangat ideal untuk membuat diagnosis.
Pada cedera ringan adalah mungkin untuk mengobati dengan terapi fisik, tetapi dalam kasus yang lebih parah pembedahan diperlukan.
Referensi
- “Rongga glenoid (skapula)”. Wikipedia, Ensiklopedia Bebas . 23 Sep 2017, 16:19 UTC. 6 Okt 2019, 22:52 <en.wikipedia.org.
- Romero R, Alliegro E, Bautista D. Morfometri rongga glenoid skapula. Gac Méd Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Tersedia di: researchgate.net
- García-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Glenohumeral osteometry-scapulometry dalam ketidakstabilan bahu anterior berulang: Studi aetiopatogenik dari salah satu stabilisator statis menggunakan computed tomography. Anales Kak San Navarra 2 011; 34 (2): 175-191. Tersedia di: scielo.isciii.es
- Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. ketidakstabilan Glenohumeral: apa yang harus diketahui ahli radiologi. Pdt. radiol ; 15 (3): 128-140. Tersedia di: scielo.conicyt.cl
- Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel Y et al. Bisakah Kita Menggunakan Rongga Glenoid Kontralateral Sebagai Referensi untuk Pengukuran Kehilangan Tulang Rongga Glenoid pada Ketidakstabilan Bahu Anterior?. Analisis Perbandingan Pengukuran CT 3D pada Subyek Sehat. Int. J. Morphol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Tersedia di: scielo.conicyt.
