otot subscapularis merupakan bagian dari manset rotator. Oleh karena itu, memberikan stabilitas pada sendi bahu (glenohumeral), bersama dengan otot supraspinatus, infraspinatus dan teres minor.
Sementara otot supraspinatus, infraspinatus dan teres minor menahan sendi glenohumeral secara superior dan posterior, subscapularis melakukannya di anterior.
Representasi grafis dari otot subscapularis. Sumber: Anatomografi [CC BY-SA 2.1 jp (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.1/jp/deed.en)] Gambar yang diedit.
Perlu dicatat bahwa stabilisasi bahu pada aspek anterior tidak hanya merupakan fungsi dari otot subscapularis, tetapi juga struktur lain seperti ligamen coracobrachial, kapsul anterior itu sendiri, dan ligamen sendi glenohumeral superior, tengah dan inferior.
Partisipasi otot subscapularis dalam menstabilkan bahu terbatas pada menghasilkan ketegangan eksentrik, yang mengatur gerakan translasi anterior (slide). Fungsi ini dimungkinkan berkat titik asal dan penyisipan yang strategis.
Fungsi lain dari otot subscapularis, selain menstabilkan sendi glenohumeral, adalah untuk membantu rotasi internal bahu. Juga, tergantung pada posisi sendi, ia berpartisipasi dalam gerakan abduksi, fleksi, ekstensi, dan depresi.
Otot subscapularis berasal dari bagian anterior tulang belikat atau skapula, khususnya di fossa yang menyandang nama yang sama “subscapularis” dan meluas ke kepala humerus, memasukkan dalam proporsi yang lebih besar di tuberkel yang lebih kecil, sedangkan sebagian kecil dilakukan pada umbi yang lebih besar.
Otot subscapularis adalah yang terkuat dari 4 yang disebutkan, dan untuk alasan ini tendinitis subscapularis sulit untuk didiagnosis, memberikan tanda-tanda positif hanya ketika terluka parah.
Indeks artikel
Karakteristik
Otot memiliki bentuk segitiga, tepi tebal dan tubuh lebar.
Sumber
Otot subscapularis terletak di bagian anterior skapula, berasal dari fossa subscapular, tepatnya di daerah kosta. Tubuh atau perut otot menutupi fossa subscapular. Otot melewati otot-otot punggung.
Insersi
Otot menempel pada bagian anterior kepala humerus, area yang disebut tuberkel atau troquin yang lebih rendah.
Innervasi
Otot subskapularis dipersarafi oleh dua saraf dan karena ini dibagi menjadi dua bagian, bagian atas-subskapularis dan menurunkan-subskapularis serat, yaitu, atas dan bawah serat dari subskapularis tersebut.
Bagian pertama dipersarafi oleh saraf subskapularis superior (C5-C6) dan yang kedua oleh saraf subskapularis inferior (C5-C6). Kedua saraf tersebut berasal dari pleksus brakialis.
Irigasi
Otot ini memiliki suplai darah yang bertanggung jawab atas arteri serviks transversal dan arteri subscapular terutama. Namun, sebuah karya yang diterbitkan oleh Naidoo et al. menunjukkan bahwa terdapat variasi anatomis antara satu individu dengan individu lainnya. Untuk melakukan ini, mereka mempelajari 100 mayat dan mengamati yang berikut:
Dalam 96% kasus, otot subscapular disuplai oleh arteri subscapular, 39% oleh arteri thoracodorsal (cabang arteri subscapular internal), 36% oleh arteri suprascapular, 14% oleh arteri torakalis lateral dan 9%. oleh arteri skapula sirkumfleksa (cabang dari arteri subskapular).
Fitur
Ini adalah ko-reseptor sendi glenohumeral, yang berkontribusi, bersama dengan otot lain, untuk menjaga kepala humerus stabil di dalam rongga glenoid meskipun ada gerakan. Fungsi pendukung dipenuhi dari wajah anterior sendi glenohumeral.
Di sisi lain, salah satu fungsi utamanya adalah berkolaborasi dengan gerakan rotasi internal bahu, fungsi yang dilakukan bersama dengan otot-otot lain di dekatnya, seperti: serat sternal pektoralis mayor, teres mayor, dan latissimus dorsi.
Namun, rotasi internal bahu bukan satu-satunya fungsi yang dilatihnya, karena tergantung pada posisi yang diadopsi oleh kepala humerus dalam kaitannya dengan skapula, otot subscapularis dapat berkolaborasi sebagai: abduktor, ekstensor, fleksor, dan depresor.
Bahkan diyakini dapat membantu dalam gerakan rotasi eksternal di beberapa posisi, karena penyisipan sendi yang dimilikinya dengan otot supraspinatus dan infraspinatus.
Beberapa penulis percaya bahwa otot subscapularis pada posisi abduksi 90 ° setinggi tulang belikat memberikan kekuatan yang setara dengan infraspinatus dan 2,5 kali lebih besar daripada supraspinatus.
Di sisi lain, fungsi otot subscapularis dapat dibagi menurut area, yaitu, bagian atas otot memenuhi satu fungsi dan bagian bawah lainnya.
Dalam hal ini, Ackland et al dikutip dalam Collard et al., Yakinkan bahwa bagian atas otot subscapularis adalah yang paling mendukung gerakan rotasi internal; memperoleh titik maksimum pada 30° fleksi dan abduksi pada sendi.
Sementara, bagian bawah secara khusus bertanggung jawab untuk menstabilkan sendi posterior, melawan translasi anterior.
Sindrom
Salah satu gangguan paling umum yang terjadi pada otot-otot yang membentuk rotator cuff adalah cedera pada otot subscapularis. Cedera dapat disebabkan oleh kontraksi otot (shortening) atau overstretching (pemanjangan).
Jika otot tegang, titik pemicu dapat muncul, yang menyebabkan rasa sakit, yang mudah diperbaiki dengan istirahat dan pijat.
Namun, ini mungkin awal dari situasi lain yang lebih rumit, yang dapat menimbulkan rasa sakit kronis.
Lokasi otot memberikannya situasi yang aneh, karena dari empat otot, subscapularis adalah satu-satunya yang diposisikan di bagian anterior skapula. Oleh karena itu, fungsinya sebagai koreseptor aspek anterior sendi glenohumeral tidak dapat disuplai oleh otot-otot lainnya.
Bagaimanapun, otot-otot terdekat lainnya seperti pectoralis mayor, putaran dan latisimus dorsi dapat mendominasi gerakan rotasi internal, tetapi ini bukan ko-reseptor sendi glenohumeral.
Dalam hal ini, jika otot menjadi lemah atau memanjang, penguatan sendi glenohumeral dari bagian anteriornya akan terancam, hanya tersisa dengan mengorbankan kapsul sendi dan ligamen coracobrachial dan glenohumeral kekuatan yang lebih rendah.
Situasi ini menyebabkan meluncur anterosuperior berlebihan, gejala yang mendahului sindrom subacromial.
– Tendinitis subscapularis
Pada rotasi eksternal, hal normal yang seharusnya terjadi adalah otot-otot rotator eksternal berkontraksi, sedangkan subscapularis meregang. Ini adalah kekuatan yang ditemukan yang dihasilkan di kedua sisi sendi yang memberikan stabilitas pada kepala humerus di glenoid.
Namun, otot subscapularis bisa menjadi lemah atau memanjang akibat kekakuan atau pemendekan pada otot rotator eksternal.
Hal ini menyebabkan keterbatasan dalam rotasi internal, karena upaya yang dilakukan oleh otot subscapularis selama rotasi eksternal dalam keadaan ini menyebabkannya meregang terlalu banyak dan seiring waktu melemah.
Faktor-faktor lain yang dapat melukai otot ditemukan di: penerapan postur yang buruk, penggunaan sendi bahu yang berlebihan, gerakan tiba-tiba tanpa pemanasan, posisi statis untuk waktu yang lama atau penyakit degeneratif sebelumnya seperti radang sendi, antara lain. Beberapa penyebab dapat muncul bersamaan pada saat yang bersamaan.
Tanda dan gejala
Sebagian besar robekan terjadi pada tingkat sambungan tendon-tulang (tenoperiosteal junction). Keterlibatan ini menyebabkan rasa sakit di bagian belakang lengan dan kadang-kadang rasa sakit bisa menyebar ke pergelangan tangan.
Demikian juga, robekan otot subscapularis di tingkat otot perut menghasilkan rasa sakit di tingkat skapula, tetapi ini tidak sering.
Robekan biasanya sembuh secara alami dengan jaringan parut, tetapi robekan mudah pecah dengan upaya sedang. Jika situasi ini berulang, otot menjadi lemah dan nyeri.
Tergantung pada penyebabnya, gejalanya bisa muncul secara bertahap atau tiba-tiba. Dalam kasus perkembangan yang lambat, pasien terutama mengeluh nyeri saat mengangkat lengan di atas bahu, apa pun aktivitasnya.
Dalam kasus akut, masalah terjadi setelah gerakan tiba-tiba, menghasilkan ketidaknyamanan yang kuat dengan manuver sederhana, seperti: membuka pintu atau membuka penutup.
Jika masalahnya tidak diperbaiki, dapat menyebabkan bahu beku (tanpa gerakan) atau masalah osteoartritis.
Cedera subscapularis juga dapat muncul bersamaan dengan dislokasi sendi bahu. Dalam hal ini rasa sakit bisa berlangsung selama berbulan-bulan.
– Pemeriksaan otot subscapularis
Rotasi menolak
Pasien diminta untuk melakukan gerakan rotasi yang dilawan dan, jika ada rasa sakit, otot subscapularis terpengaruh.
Tes Gerber
Untuk melakukan ini, lengan diposisikan di belakang punggung pasien. Siku harus ditekuk 90 °. Kemudian dicoba untuk menahan gerakan rotasi internal dan diamati jika ada rasa sakit.
– Perlakuan
Meskipun sangat sulit untuk meraba otot, beberapa pijatan dapat dilakukan yang dapat menghilangkan rasa sakit.
Ada dua teknik pemijatan diri, yang pertama disebut gerakan tekanan, yang terdiri dari menyentuh otot dan menjelajahi daerah yang sakit, sambil melakukan rotasi internal dan eksternal sendi bahu berulang kali.
Sedangkan yang kedua disebut teknik ibu jari. Jempol ditempatkan di area langsung ke titik nyeri untuk mulai memijatnya berulang kali.
Latihan peregangan juga sangat membantu.
Gangguan terkait
Sindrom pelampiasan subakromial
Ini juga dikenal sebagai rotator cuff tendonitis atau pelampiasan. Ini adalah kondisi yang sangat umum pada pasien muda.
Ini berkembang dalam tiga tahap:
1) Edema dan peradangan pada otot yang terkena.
2) Kompresi manset rotator karena fibrosis dan penebalan kantong serosa subakromyodeltoid.
3) Robekan sebagian atau total dari otot-otot yang membentuk manset rotator, otot subscapularis mungkin terlibat.
Referensi
- Wikipedia “Otot subscapularis” , Ensiklopedia Bebas . 15 Agustus 2018, 23:21 UTC. 9 Sep 2019, 19:31 org /
- Collard P, Pradere M, Rusquet A. Peran otot subscapularis dalam stabilitas glenohumeral anterior. Gelar khusus bekerja untuk mendapatkan gelar fisioterapi. 2017-2018. Tersedia di: eugdspace.eug.es
- Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Pasokan Arteri Satyapal KS ke Otot Manset Rotator. J. Morpol . 2014; 32 (1): 136-140. Tersedia di: scielo.conicyt.
- Saldaña E. (2015). Manual anatomi manusia. Tersedia di: oncouasd.files.
- Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Asosiasi sindrom pelampiasan subacromial dan cedera bahu intra-artikular parsial. Akademi Biomedis Digital VITAE . 2006; 28 (1): 1-16. Tersedia di: vitae.ucv.ve
