Peptoestreptococcus adalah genus bakteri yang dibentuk oleh spesies kokus anaerob Gram positif dengan ukuran dan bentuk yang bervariasi. Mereka ditemukan sebagai bagian dari mikrobiota normal selaput lendir, terutama orofaringeal, usus dan genitourinari.
Mereka sering menjadi penyebab infeksi campuran atau polimikrobial yang berasal dari endogen. Mereka dapat diisolasi dari kultur otak dan abses hati, bakteremia, infeksi pleuropulmonary, vulva, tubovarik dan abses panggul, antara lain.
Peptostreptococcus spp
Spesies utamanya termasuk P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus dan P. tetradius. Lainnya yang kurang dikenal adalah P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, antara lain.
Indeks artikel
Karakteristik
Spesies dari genus Peptoestreptococcus adalah anaerob obligat, yaitu, mereka tidak tumbuh dengan adanya oksigen. Mereka tidak membentuk spora dan tidak bergerak.
Banyak spesies adalah bagian dari mikrobiota manusia normal dan tidak berbahaya selama mereka tetap berada di mukosa yang sehat. Tetapi mereka adalah patogen oportunistik saat mereka memasuki jaringan dalam di dekat area ini.
Itulah sebabnya spesies genus Peptoestreptococcus telah terlibat dalam beberapa proses infeksi. Sebagai contoh: Peptoestreptococcus anaerobius telah diisolasi dari spesimen klinis mulut, saluran pernapasan bagian atas, kulit, jaringan lunak, tulang, sendi, saluran pencernaan dan saluran genitourinari. P. stomatis telah diisolasi dari rongga mulut.
Faktor virulensi
Meskipun tidak banyak yang diketahui, diketahui bahwa galur tertentu Peptoestreptococcus memiliki kapsul yang dapat dibuktikan secara mikroskopis elektron dan beberapa galur oral menghasilkan hialuronidase.
Kehadiran kapsul dan produksi hyaluronidase merupakan faktor virulensi. Demikian juga, kandungan asam lemak dalam dinding sel strain tertentu Peptostreptococcus adalah karakteristik, tetapi partisipasinya sebagai faktor virulensi tidak diketahui.
Di sisi lain, harus diperhitungkan bahwa infeksi yang disebabkan oleh bakteri anaerob umumnya polimikroba, dengan sinergisme antara spesies yang berbeda.
Ini berarti bahwa berbagai bakteri yang membentuk infeksi campuran berbagi, sehingga dapat dikatakan, faktor virulensi mereka satu sama lain, yang mengkompensasi kekurangan faktor patogenisitas dari strain tertentu.
Misalnya, adanya Bacteroides akan memberikan Betalaktamase yang akan melindungi Pepto-streptococcus yang sensitif terhadap penisilin.
Demikian juga, bakteri fakultatif lainnya akan menggunakan oksigen yang mungkin ada, yang menghasilkan media yang lebih cocok untuk anaerob ketat seperti Pepto-streptokokus.
Taksonomi
Domain: Bakteri
Filum: Firmicutes
Kelas : Clostridia
Ordo : Clostridiales
Keluarga: Peptoestreptococcaceae
Genus: Peptostreptococcus
Morfologi
Karakteristik mikroskopis
Pepto-streptokokus yang terlihat di bawah mikroskop cahaya pewarnaan Gram adalah kokus Gram-positif dan beberapa spesies mungkin tampak kokobasiler dan membentuk rantai. Dalam budaya lama mereka biasanya Gram negatif.
Ada beberapa perbedaan dalam penampilan dan distribusi mikroorganisme tergantung pada spesiesnya. Di antara mereka, berikut ini dapat disorot:
Peptoestreptococcus anaerobius dan produk P. adalah coccobacilli besar yang membentuk rantai.
Di sisi lain, P. magnus lebih coccoid, berukuran> 0,6 m diameter dan terjadi terisolasi atau dalam massa mirip dengan Staphylococcus sp .
Peptoestreptococcus micros berukuran diameter <0,6 m dan terdapat dalam rantai pendek. Sedangkan, P. tetradius muncul sebagai kokus besar yang tidak biasa dalam kelompok.
Pertumbuhan kokus anaerobik ini dalam kaldu biasanya lambat dan membentuk bola, gumpalan, atau agregat daripada kekeruhan yang menyebar.
Karakteristik makroskopik
Mereka membentuk koloni kecil, cembung, abu-abu hingga putih, buram. Tepinya utuh; permukaan mungkin tampak “diadu” atau ditandai dengan depresi.
Ukuran koloni berkisar antara 0,5-2 mm dan lingkaran perubahan warna dapat diamati di sekitarnya ( P. micros ).
Dalam agar darah khusus untuk bakteri anaerob P. micros dapat menghasilkan sedikit beta hemolisis.
Patogeni
Pada infeksi Pepto-streptococcus, pemecahan penghalang anatomis (permukaan mukosa, kulit) memainkan peran mendasar, yang menyebabkan masuknya bakteri ini ke tempat yang biasanya steril.
Ada situs yang lebih rentan untuk menciptakan kondisi hipoksia karena adanya mikroorganisme fakultatif yang membantu mengurangi oksigen dan membatasi potensi lokal untuk redoks, mendukung infeksi anaerob.
Tempat-tempat ini adalah kelenjar sebaceous pada kulit, celah gingiva pada gusi, jaringan limfoid tenggorokan, dan lumen saluran usus dan urogenital.
Di sisi lain, adalah umum untuk mengamati infeksi ini pada pasien imunosupresi, di mana sebagian besar infeksi terjadi dengan flora campuran (polimikroba), hampir selalu berasal dari endogen.
Karakteristik infeksi yang disebabkan oleh Pepto-streptococcus tidak jauh berbeda dengan bakteri anaerob lainnya. Ciri-ciri tersebut adalah sebagai berikut:
- Mereka tentu saja dengan kerusakan jaringan,
- Pembentukan abses,
- Bau busuk,
- Kehadiran gas,
- Kolonisasi selaput lendir di dekatnya.
Faktor-faktor yang mempengaruhi infeksi oleh Pepto-streptococcus atau bakteri anaerob lainnya
- Obstruksi / stasis
- Anoksia jaringan / Iskemia
- Penghancuran jaringan
- Infeksi aerobik (konsumsi oksigen).
- Tubuh yang aneh
- luka bakar
- Insufisiensi vaskular
- Diabetes
- Penggunaan kortikosteroid
- Neutropenia
- Hipogamaglobulinemia
- Neoplasma
- Imunosupresi
- Splenektomi
- Penyakit jaringan ikat
Patologi
Infeksi neurologis
Abses otak Mereka terjadi dengan ekstensi melalui pelat cribriform ethmoid ke lobus temporal , yang memberikan lokasi khas dari abses ini.
Infeksi mulut kepala dan leher
Mereka telah terlibat dalam infeksi periodontal, otitis, dll.
Terutama Peptoestreptococcus micros adalah patogen yang dikenal pada infeksi gigi (periodontitis progresif), di mana Chlorhexidine tidak membasmi mikroorganisme.
Demikian juga, P. vaginalis telah diisolasi dari mukosa konjungtiva dan telinga.
Infeksi kulit
Ini bisa disebabkan oleh gigitan manusia.
Infeksi pleuropulmonal
Pneumonia nekrotikans, abses paru. Mereka terjadi karena aspirasi konten orofaringeal.
Infeksi intra abdomen
Peritonitis, kolangitis, abses. Mereka berasal dari erupsi mukosa usus.
Infeksi panggul
Abses tubo-ovarium, pelviperitonitis, aborsi septik, endometritis, penyakit radang panggul.
Infeksi tulang dan sendi (osteoarticular)
Mereka telah diisolasi dari abses epidural serviks dan cairan serebrospinal. Hal ini dimungkinkan karena kontaminasi selama prosedur bedah sebelumnya.
Infeksi jaringan lunak
Selulitis anaerobik non-clostridial, fasciitis nekrotikans.
Diagnosa
Pengumpulan dan transportasi sampel
Ini harus dilakukan oleh personel yang berkualifikasi, karena pengumpulan dan pemindahan sampel harus dilakukan dengan sangat hati-hati, menghindari paparan oksigen.
Media transportasi yang paling umum digunakan adalah Stuart, yang terdiri dari larutan buffer natrium dan kalium klorida, magnesium dan kalium klorida, tioglikolat dan agar.
Buffer membantu menjaga pH yang tepat sehingga mikroorganisme tetap hidup. Thioglycollate ditambahkan sebagai agen pereduksi untuk meningkatkan pemulihan bakteri anaerob.
Sedangkan agar-agar memberikan konsistensi semipadat pada media untuk mencegah oksigenasi dan tumpahan sampel selama pengangkutan.
Penyemaian sampel, media kultur
Penaburan dilakukan di media khusus untuk anaerob. Misalnya, Blood Agar dibuat dari trypticase kedelai dengan 5% darah domba.
Dalam beberapa kasus itu dilengkapi dengan ekstrak ragi, hemin, vitamin K atau L-sistin untuk menuntut anaerob.
Feniletil alkohol juga dapat ditambahkan untuk menghambat pertumbuhan enterobakteri atau antibiotik seperti kanamisin dan vankomisin, di antara formulasi lain untuk menghambat basil gram negatif anaerob fakultatif.
Di sisi lain, kultur dalam media cair seperti tioglikolat yang diperkaya dan daging cincang glukosa harus dipertahankan selama minimal 5 sampai 7 hari sebelum dibuang sebagai negatif.
Kondisi anaerobik
Pelat benih harus segera ditempatkan dalam stoples anaerobik dengan amplop komersial (GasPak).
Selubung ini secara katalitik mereduksi oksigen oleh hidrogen yang dihasilkan bersama dengan karbon dioksida. Di bawah lingkungan anaerobik ini, pelat diinkubasi setidaknya selama 48 jam pada suhu optimal 35ºC hingga 37ºC.
Mengekspos pelat benih baru ke oksigen sekitar selama 2 jam dapat menghambat atau menunda pertumbuhan genus ini, sehingga benih harus disemai dan diinkubasi segera.
Pertimbangan khusus
Harus diingat bahwa dalam kasus bakteremia Pepto-streptococcus anaerob , penambahan Sodium Polyanethole Sulfonate (SPS) ke botol kultur darah menghambat proliferasi mikroorganisme ini.
Zat yang sama ditempatkan dalam bentuk cakram pada benih kultur berfungsi untuk membedakan Peptoestreptococcus anaerobius dari spesies Peptoestreptococcus lainnya, dengan mengamati halo penghambatan di sekitar cakram.
Perlakuan
Genus Peptoestreptococcus sangat rentan terhadap sebagian besar antibiotik, meskipun terutama resisten terhadap tetrasiklin, eritromisin, dan kadang-kadang terhadap cefamandel dan ceftazimide.
Beberapa galur yang sebelumnya termasuk dalam genus Peptococcus dan kemudian dipindahkan ke genus Pepto-streptococcus tidak dapat diobati dengan klindamisin.
Singkatnya, pengobatan harus mencakup debridement, drainase dan pembersihan daerah yang terkena, penggunaan antimikroba, dan penempatan oksigen hipervarik. Penggunaan antibiotik saja tidak akan menyelesaikan masalah, karena ketidakmampuan untuk menembus tempat infeksi.
Pilihan antimikroba umumnya dibuat secara empiris, karena metode kerentanan antimikroba kurang standar untuk bakteri anaerob yang tumbuh lambat.
Oleh karena itu, pendekatan ini didasarkan pada kerentanan yang diharapkan dari bakteri anaerob yang biasanya menyebabkan infeksi di lokasi yang bersangkutan.
Di bawah ini adalah tabel dengan informasi rinci tentang antibiotik yang berguna.
Pencegahan
Pada kasus infeksi yang disebabkan oleh invasi Pepto-streptococcus pada mikrobiota rongga mulut ke tempat yang steril, cara pencegahannya adalah melalui kebersihan rongga mulut yang baik, yaitu mencegah terjadinya penyakit gingiva atau periodontal.
Cedera ini biasanya merupakan sumber utama masuk. Dalam kasus pencabutan gigi traumatis, terapi antibiotik harus diindikasikan untuk menghindari komplikasi infeksi karena mikroorganisme ini.
Demikian juga, ketika prosedur bedah atau invasif dipraktekkan yang dapat mengganggu keadaan mukosa apapun.
Referensi
- Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococcus micros pada periodontitis manusia. Mikrobiol Imunol Oral. 1992; 7 (1): 1-6
- Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. antimikroba kerentanan dari anaerobik Peptoestreptococcus dan baru describeb Peptoestreptococcus stomatis diisolasi dari berbagai sumber manusia.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosa Mikrobiologi. (edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Finegold S, Baron E. (1986). Diagnosa Mikrobiologi Bailey Scott. (7 ma ed) Editorial Argentina Panamericana.
- Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Abses epidural serviks karena Peptoestreptococcus anaerobius . Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
- Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Mikrobiologi Medis. (14 ta Edisi) Meksiko, Editorial El Manual Moderno.
- Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Evaluasi skema fenotipik untuk identifikasi spesies Peptoestreptococcus “penghasil butirat”. J. Med. Mikrobiol. 2000; 49 (1): 747-751
- Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris . Mikrobiologi Medis. (edisi ke-6) Editorial New York, AS McGraw-Hill.