discharge hidung adalah jenis pengambilan sampel yang digunakan untuk analisis sitologi atau mikrobiologi. Pemeriksaan sitologi mencari keberadaan eosinofil, di antara jenis sel lainnya. Ini menunjukkan kemungkinan etiologi gejala yang muncul pada pasien.
Di sisi lain, kultur memungkinkan identifikasi mikrobiota biasa, serta mikroorganisme yang berkoloni, seperti ragi dan Staphylococcus aureus. Oleh karena itu, kultur usap hidung adalah tes yang ideal untuk mendeteksi pembawa Staphylococcus aureus di hidung tanpa gejala .
Mukosa hidung dan skema nasofaring. Sumber: Pixabay.com/translated by Rage against [Public domain]
Hal ini semakin penting untuk mengetahui kasus pembawa S. aureus pada pasien tanpa gejala, baik di rumah sakit dan tingkat masyarakat, karena strain multi-resisten telah ditemukan, menjadi bahaya nyata sebagai faktor penyebaran.
Di sisi lain, analisis mikrobiologi eksudat hidung, serta eksudat faring, merupakan persyaratan yang dituntut di beberapa negara untuk proses seleksi personel yang akan masuk ke perusahaan yang menangani makanan.
Ini adalah tindakan pencegahan, karena S. aureus menghasilkan enterotoksin yang menyebabkan keracunan makanan. Sampel eksudat hidung sangat mudah diambil, meskipun agak tidak nyaman bagi pasien.
Indeks artikel
Untuk apa?
Pengambilan sampel eksudat hidung digunakan untuk melakukan dua jenis penelitian. Pertama, sitologi hidung dengan jumlah eosinofil dapat dilakukan, dan kedua, berguna untuk analisis mikrobiologi.
Sitologi eksfoliatif hidung
Sitologi eksudat hidung diperlukan dalam kasus pasien yang menderita beberapa jenis kondisi pernapasan, alergi atau rinopati, antara lain. Ahli alergi tertarik untuk mengetahui jenis sel apa yang dilepaskan dari epitel nasofaring, serta jumlah eosinofil.
Hasil pemeriksaan dapat memberikan petunjuk tentang asal mula rinitis, apakah alergi atau infeksi, atau rinopati bersifat inflamasi atau tidak. Demikian juga, adalah mungkin untuk membedakan antara bronkitis alergi dari bronkitis infeksi.
Namun, penelitian ini harus disertai dengan analisis lain agar dapat bermanfaat secara nyata, karena hasil yang diperoleh harus dikaitkan dengan parameter penting lainnya, seperti hematologi lengkap, penentuan IgE, atau rangkaian tinja.
Perlu dicatat bahwa pada bayi di bawah usia 3 bulan mungkin ada eosinofilia hidung tanpa patologi terkait. Namun, setelah usia ini, adanya eosinofilia dalam lendir hidung tanpa gejala mungkin merupakan indikasi munculnya proses alergi di masa depan.
Kultur usap hidung
Kultur digunakan untuk mendeteksi pembawa S. aureus di hidung . Meskipun pelaksanaan penelitian ini dibenarkan hanya dalam kasus-kasus tertentu, ini berguna karena persentase yang signifikan dari populasi membawa S. aureus tanpa gejala .
Analisis ini terutama penting bagi mereka yang ingin bekerja menangani makanan. Di dalamnya, perlu untuk mengesampingkan bahwa mereka bukan pembawa mikroorganisme ini.
Ini juga berguna pada orang yang mengalami infeksi berulang oleh S. aureus , seperti impetigo, abses atau bisul, di antara gejala lain yang menunjukkan bahwa pasien mungkin merupakan pembawa kronis. Terkadang penting untuk mempelajari anggota keluarga terdekat juga.
Di sisi lain, pada beberapa kesempatan kultur eksudat hidung dapat dilakukan pada tenaga kesehatan, terutama bila ada wabah yang signifikan dari bakteri ini di area rumah sakit dan tidak ada sumber lain yang mungkin telah ditentukan. Dalam semua kasus yang disebutkan perlu untuk melakukan budidaya.
Contoh
-sitologi
Pengambilan sampel dapat dilakukan dengan dua cara: eksfoliasi spontan atau eksfoliasi paksa dengan swab.
Pengelupasan spontan
Pasien diminta untuk meniup hidungnya kuat-kuat pada slide mikroskop. Kemudian, dengan swab atau loop, sampel disebarkan.
Pengelupasan paksa dengan swab
Usap dimasukkan sampai mencapai turbinat inferior. Begitu masuk, swab diseret di sepanjang dinding secara bergantian untuk menyeret sel. Karena pengambilan sampel agak rumit, prosedurnya tidak boleh lebih dari 10-15 detik. Sampel kemudian disebarkan pada slide dan dibiarkan kering.
-Budaya
Untuk mengambil sampel, lakukan sebagai berikut:
– Pasien diminta untuk sedikit memiringkan kepalanya ke belakang.
– Sebuah swab dimasukkan ke kedalaman sekitar 1 cm.
– Usap diseret di sepanjang dinding mukosa hidung, diputar hingga menyentuh permukaan paling banyak.
– Sampel harus diambil dari kedua lubang hidung. Jika pasien akan menjalani sitologi dan kultur, dua sampel harus diambil per lubang hidung. Satu akan untuk menyebarkan pada slide dan yang lainnya untuk kultur.
Untuk biakan, satu usap dapat digunakan untuk kedua lubang hidung. Namun, ada laboratorium yang lebih suka mengambilnya dengan swab yang berbeda dan ketika disemai mereka membagi cawan kultur menjadi dua bagian, memberi label sebagai berikut: lubang hidung kanan dan lubang hidung kiri.
Dalam kasus studi sitologi, dianjurkan untuk membuat dua apusan, satu dari lubang hidung kanan dan yang lainnya dari kiri.
Proses
– Studi mikrobiologi (budaya)
Idealnya, setelah sampel diambil, sampel harus diproses untuk kultur, namun hal ini tidak mungkin dilakukan dalam banyak kasus.
Swab ditempatkan dalam media transportasi jika tidak segera diproses. Di sana mereka dapat tetap berada pada suhu kamar. Idealnya, swab harus disemai dalam waktu kurang dari 2 jam; namun di sarana transportasi bisa bertahan hingga 24 jam.
Sampel harus diunggulkan pada agar darah dan manitol asin. Agar darah dan manitol asin memastikan isolasi S. aureus.
-Studi sitologi
Apusan yang dibuat diwarnai dengan Wright atau Giemsa dan diamati di bawah mikroskop.
Dalam sitologi, keragaman besar unsur seluler dapat diamati, tergantung pada kondisi pasien. Masing-masing unsur ini akan memandu dokter menuju kemungkinan patologi. Meskipun ini bukan tes konklusif, tes ini membantu membuat diagnosis banding.
Di antara unsur-unsur yang dapat kita temukan adalah:
– Sel skuamosa.
– Makrofag.
– Sel bersilia silindris.
– Kristal Charcot Leyden.
– Sel goblet.
– Polimorfonuklear.
– Eosinofil.
– Limfosit.
– Sel plasma.
-Jumlah eosinofil
Pewarnaan Hansel, yang dijelaskan di bawah, dapat digunakan untuk teknik ini.
bahan
– Eosin.
– Biru metilen.
– Air sulingan.
– etanol 95%.
Proses
Setelah apusan mengering di udara terbuka, apusan tersebut ternoda:
– Diteteskan beberapa tetes eosin pada apusan sampai seluruh sediaan tertutup selama 1 menit.
– Jumlah air suling yang sama ditambahkan di atas eosin selama 1 menit.
– Cairan dibuang dan dicuci dengan air suling.
– Miringkan lembaran dan teteskan beberapa tetes etanol sebagai pencuci pada permukaan.
– Tambahkan beberapa tetes metilen biru untuk menutupi seluruh apusan selama 1 menit.
– Tambahkan jumlah air yang sama di atas metilen biru dan biarkan selama 2 menit.
– Buang cairannya dan cuci dengan air suling.
– Terakhir ditambahkan beberapa tetes etanol dan dikeringkan di udara terbuka.
Dalam total 100 bidang, persentase eosinofil yang diamati diukur.
Sumber: Disiapkan oleh penulis MSc. Marielsa Gil
rekomendasi
– Sebelum mengambil sampel, pasien tidak boleh meletakkan obat tetes atau pencuci hidung.
– Untuk melakukan kultur, pasien tidak boleh menerima pengobatan dengan antibiotik.
– Untuk jumlah eosinofil, pasien tidak boleh menggunakan obat anti alergi.
– Harus diperhatikan bahwa tes ini sangat tidak spesifik dan dapat memberikan hasil negatif palsu pada pasien alergi yang diobati dengan steroid.
Referensi
- Protokol, pengumpulan dan pengangkutan sampel untuk mikrobiologi. Rumah Sakit Donosia. Tersedia di: osakidetza.euskadi.eus
- Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Kereta hidung Staphylococcus aureus pada individu masyarakat: faktor epidemiologi. Acta bioquim. klinik latinoam. 2012; 46 (1): 59-68. Tersedia di: scielo.org.
- Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Kolonisasi hidung bakteri pada populasi sehat di kota Santiago de Chile: Apakah ada pembawa Staphylococcus aureus yang resisten methicillin di masyarakat? Pdt. Otorhinolaryngol. Sir Kepala Leher, 2010; 70 (2): 109-116. Tersedia di: scielo.org.
- Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Nilai jumlah eosinofil dalam sekret hidung dalam diagnosis banding gejala bronkial obstruktif pada anak-anak. Pdt. Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341-343.
- Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Implikasi eosinofil dalam lendir hidung pasien dengan kemungkinan diagnosis rinitis alergi. AN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58-62
