Trichuris trichiura merupakan endoparasit yang termasuk dalam kelompok nematoda. Itu ada di dalam apa yang disebut cacing, yang mengacu pada fakta bahwa mereka adalah cacing. Spesies dari genus Trichuris menghuni sekum mamalia.
Spesies Trichuris cenderung memiliki inang tertentu. Dalam kasus T. trichiura, itu adalah parasit primata, terutama manusia. Spesies tersebut merupakan agen penyebab Trichuriosis, penyakit yang merupakan masalah serius terutama di negara berkembang. Lebih dari 600 juta kasus telah dilaporkan per tahun.
Laki-laki dari Trichuris trichiura. Penulis: Punlop Anusonpornperm [CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0)], dari Wikimedia Commons
Parasit ini memiliki distribusi geografis yang luas dan telah ditemukan terutama di daerah tropis. Namun, kasus telah ditemukan di zona sub-tropis dan beriklim sedang. Diperkirakan bahwa di daerah beriklim sedang insiden parasit yang rendah lebih disebabkan oleh kondisi sanitasi daripada eksklusi ekologis.
Di wilayah Eropa dan Amerika Serikat, insidennya relatif rendah (<20%). Di daerah tropis keberadaan penyakit ini jauh lebih tinggi.
Indeks artikel
Karakteristik umum
Habitat
Kondisi ideal untuk pengembangan spesies ini adalah daerah lembab dan hujan. Insiden tertinggi penyakit ini terkait dengan kondisi sanitasi yang buruk, terdapat di daerah pedesaan yang miskin.
Spesies pada tahap dewasa terletak di usus besar dan di sana ia mengembangkan seluruh siklus hidupnya, dengan pengecualian fase pematangan telur.
Membentuk
Spesiesnya adalah cacing yang memiliki tubuh memanjang dan simetri bilateral seperti semua nematoda. Tubuhnya triploblastik (dengan ektoderm, mesoderm, dan endoderm) dan dimorfik seksual.
Cacing dewasa berbentuk cambuk, dengan perbedaan morfologi antara jantan dan betina. Bagian depan lebih tipis dari bagian belakang.
Penularan
Penularan penyakit terjadi dengan menelan langsung telur yang dapat ditemukan di tanah, sayuran segar atau makanan yang terkontaminasi.
Ketika infeksi ringan, terutama pada orang dewasa yang sehat, tidak ada gejala. Infeksi yang lebih kuat terkadang menyebabkan diare dan kolik.
penyakit bisa serius, terutama pada anak-anak yang kekurangan gizi. Dalam kasus ini, mereka menyajikan krisis disentri, sakit perut yang parah dan prolaps rektum.
Pengobatan klinis pada infeksi ringan tidak diperlukan. Untuk gejala sedang hingga berat, obat cacing yang berbeda digunakan, seperti mebendazol, albendazol, dan flubendazol.
Reproduksi dan telur
Jantan memiliki kantong sanggama dan spikula. Sperma bersifat amoeboid. Betina menelur dan setelah dibuahi, ia dapat bertelur 3.000 hingga 20.000 telur setiap hari. Oosit memiliki empat kromosom dalam keadaan diploid.
Telur berbentuk tong dengan dua kutub yang mirip dengan pasak. Mereka berwarna kecoklatan dan keluar di tanah dalam tinja. Dalam kondisi lembab dan teduh mereka membentuk embrio.
Rasio jantan / betina seimbang dan tampaknya tidak tergantung pada jumlah cacing yang ada dan usia inangnya.
Kondisi terbaik untuk perkembangan telur adalah antara 25 – 34 ° C. Ketika suhu lebih rendah (<20 ° C) waktu pengembangan meningkat secara signifikan.
Telur dapat bertahan hidup selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun di dalam tanah. Tidak diketahui secara pasti berapa lama parasit dapat bertahan dalam tubuh manusia. Telah disarankan bahwa itu bisa hidup rata-rata tiga tahun.
Trichuris trichiura dalam sedimen arkeologis
Telur spesies ini dapat diawetkan selama lebih dari 2.000 tahun. Telur telah ditemukan di koprolit (fosil feses) di tambang garam prasejarah di Austria. Demikian juga, mereka telah diidentifikasi dalam usus yang diawetkan dari seorang bangsawan Cina dari dinasti Han (206 SM).
Di benua Amerika, telur telah diidentifikasi di usus seekor Inca muda yang dibekukan di Chili. Telah diusulkan bahwa spesies tersebut tiba di Amerika dengan migrasi manusia pertama sekitar 15.000 tahun yang lalu.
Bukti arkeologi menunjukkan bahwa T. trichiura memiliki asosiasi parasit yang sangat kuno dengan manusia. Hal ini dianggap bahwa itu diperoleh dari primata leluhur.
Taksonomi
Kehadiran parasit pertama kali terdeteksi pada manusia pada tahun 1740 ketika Morgagni melaporkan keberadaannya di sekum. Kemudian, pada tahun 1761 Roederer membuat deskripsi rinci tentang morfologi nematoda, yang disertai dengan gambar.
Penulis ini menjelaskan genus baru yang dia beri nama Trichuris. Etimologi dianggap didasarkan pada morfologi yang tidak tepat. Trichuris berarti “rambut ekor”, jadi pada tahun 1782 Goeze menganggapnya harus diganti namanya menjadi Trichocephalos (rambut kepala).
Kemudian, Schrank mengusulkan koreksi Trichocephalus pada tahun 1788. Namun, Komite Internasional tentang Nomenklatur American Society of Parasitology memprioritaskan nama Trichuris .
Linnaeus pada tahun 1771 mengidentifikasi spesies tersebut sebagai T. trichiura dan mengklasifikasikannya sebagai nematoda, yang pada waktu itu dikenal sebagai terete.
Saat ini spesies tersebut termasuk dalam famili Trichuridae dalam ordo Trichocephalida dari sub-kelas Dorylaimia. Genus Trichuris dikelompokkan bersama dengan Trichinella , keduanya merupakan parasit vertebrata .
Silsilah dalam Trichuris trichiura
Beberapa pekerjaan molekuler telah menyarankan bahwa urutan spesies adalah monofiletik. Namun, dalam studi molekuler yang dilakukan di Uganda pada berbagai primata dan kelompok manusia di sekitarnya, ditemukan tiga garis keturunan yang berbeda.
Pada kelompok 1, ditemukan sekuens yang dimiliki oleh parasit manusia dan babon hitam ( Papio ursinus ). Diusulkan bahwa kelompok ini bisa menjadi spesies baru.
Kelompok 2 terdapat pada parasit kera colobus ( Colobus spp .). Garis keturunan ini juga ada di owa dan sedikit terkait dengan kelompok 1.
Urutan kelompok 3 hadir di semua spesies inang sampel. Rupanya itu sesuai dengan garis keturunan yang mampu menginfeksi primata yang berbeda, termasuk manusia. Mungkin sesuai dengan apa yang sampai sekarang dianggap sebagai T. trichiura .
Dalam studi filogenetik dari genus Trichuris , spesies tersebut muncul sebagai kelompok saudara dari Trichuris sp . ex Papio (mungkin garis keturunan kelompok 1). Klade ini tampaknya berkerabat dekat dengan T. suis (spesies yang secara morfologis berkerabat dekat dengan T. trichiura ).
Morfologi
Trichuris trichiura adalah cacing spindel merah muda hingga merah, panjangnya 3 hingga 5 cm. Segmen anterior tipis, seperti cambuk, menutupi 3/5 dari total panjang. Di bagian ini adalah kerongkongan.
Segmen posterior lebih tebal dan menampung usus dan sistem reproduksi. Sepertiga anterior tubuh berinsersi ke dalam mukosa usus. Mulut tidak memiliki bibir dan memiliki stilet berputar yang menembus ke dalam lapisan otot. Bagian tubuh lainnya bebas di lumen usus.
Ini menyajikan dimorfisme seksual. Betina memiliki ujung posterior lurus dan vulva berada di persimpangan segmen anterior dan posterior. Jantan memiliki bursa dan spikula sanggama, dan ekornya melingkar.
Telur berbentuk elips atau “barel”, berwarna coklat, 52 x 22 m, berselubung tiga, dan memiliki dua colokan albuminoid polar yang khas.
Lingkaran kehidupan
Betina dewasa hidup di mukosa sekum, di sana mereka menyimpan 2.000 hingga 20.000 telur setiap hari. Semakin tinggi beban parasit di usus inang, semakin rendah kesuburan Trichuris trichiura betina .
Rahim cacing betina mengandung sekitar 60.000 telur pada satu waktu, yang menyiratkan bahwa ada tingkat penggantian 5-30% dari telur per hari.
Telur keluar dari tubuh bersama feses; Sebuah proses yang difasilitasi oleh diare yang dihasilkan oleh aksi nematoda. Telur-telur ini awalnya tidak berembrio (tidak tersegmentasi).
Perkembangan telur
Tingkat perkembangan untuk mencapai tahap infektif bervariasi dengan suhu tanah. Berlangsung sekitar 28 hari pada 25 ° C; 15 hari pada suhu 30°C dan 13 hari pada suhu 34°C.
Mereka membutuhkan tanah yang lembab dan teduh, serta periode 11 hingga 30 hari untuk embrio. Mereka tidak menahan kelembaban relatif lebih rendah dari 50%. Mereka dapat tetap hidup di tanah selama satu tahun atau bahkan lebih lama.
Telur yang berembrio membawa larva tahap kedua dan mampu bertahan hidup hingga 5 hari pada suhu -9°C.
Infeksi pejamu
Ketika telur berembrio tertelan, penutupnya dilarutkan oleh asam pencernaan di usus kecil, meninggalkan larva bebas. Larva tinggal sementara di duodenum, untuk kemudian menggantikan sekum atau langsung ke usus besar.
Larva membentuk terowongan mikro yang melintasi membran enterosit dan berjalan ke lumen usus besar. Sesampai di sana, mereka menempel pada mukosa.
Orang dewasa membutuhkan waktu kurang lebih tiga bulan untuk matang. Dalam proses ini mereka melewati empat tahap larva. Ada hubungan yang mendekati satu antara jumlah laki-laki dan perempuan.
Jantan membuahi betina melalui spermatozoa amoeboid yang dimasukkan melalui spikula. Pada 60-70 hari setelah infeksi oviposisi dimulai. dewasa T. trichiura hidup dari satu sampai tiga tahun, meskipun mencatat bahwa itu bisa mencapai delapan tahun.
Penularan
Penularan penyakit ini terjadi secara oral. Telur-telur tersebut meninggalkan inangnya dalam feses, yang ketika jatuh ke tanah memasuki fase pembentukan larva. Dengan mengkonsumsi telur matang ini melalui agen yang berbeda, orang tersebut menjadi terkontaminasi parasit. Sumber utama penularan adalah:
saya biasanya
Jumlah telur di tanah bisa melimpah. Dalam penelitian yang dilakukan di Jamaika, lebih dari 70% tanah di area bermain anak-anak terinfeksi.
Praktek geophagy dianggap umum pada anak-anak dan ibu hamil di pedesaan. Hal ini telah dikaitkan dengan gangguan makan yang dikenal sebagai pica dan mengakibatkan tingginya tingkat infeksi telur T. trichiura.
Keran dan air limbah
Air yang mengalir tidak mungkin menjadi sumber penularan, karena telur mengendap dengan cepat di perairan yang tergenang serta danau dan sungai yang bergerak lambat. Sedangkan untuk air limbah, telur dapat hadir dalam jumlah banyak jika tidak diolah.
Sayuran yang terkontaminasi
Sejumlah besar telur telah ditemukan dalam sayuran yang diairi dengan limbah yang belum didesinfeksi secara memadai.
Tuan rumah pengangkut
Telur T. trichiura telah ditemukan pada lalat rumah. Dianggap bahwa mereka mengangkutnya dari kotoran ke makanan, mencemari itu.
Gejala
Ketika infeksi ringan, penyakit ini umumnya tidak menunjukkan gejala pada orang dewasa yang sehat. Ketika infeksi sedang, diare dan kolik dapat terjadi sesekali.
Pada infeksi akut, diare berdarah dapat terjadi. Demikian juga, sakit perut yang parah, serta kelemahan dan penurunan berat badan . Mual dan muntah dapat terjadi, yang menyebabkan dehidrasi. Dalam beberapa kasus, prolaps rektum terjadi terutama pada anak-anak yang kekurangan gizi.
Ketika penyakit berkembang ke fase kronis, urgensi rektal dan sering buang air besar sering terjadi. Juga, ada darah dan lendir di tinja. Dalam kasus anak-anak, itu dapat mempengaruhi pertumbuhan mereka, karena menghasilkan berbagai jenis anemia.
Adapun diagnosis dibuat ketika telur terdeteksi dalam tinja, yang dikenali dari morfologinya yang khas. Dengan menghitungnya dalam tinja, adalah mungkin untuk menentukan intensitas penyakit.
Perlakuan
Bila infeksinya ringan, tidak ada obat yang diberikan. Untuk infeksi yang dianggap sedang hingga parah, perawatan yang berbeda dapat digunakan.
Benzimidazol adalah hidrokarbon aromatik yang banyak digunakan sebagai obat cacing. Ada berbagai jenis dan dosis serta waktu pengobatan yang berbeda-beda. Ini bertindak lambat, mencegah nematoda mengambil keuntungan dari glukosa. Parasit mati dihilangkan dalam waktu sekitar empat hari. Hal ini tidak dianjurkan pada wanita hamil.
Produk lainnya adalah oxantel pamoate yang diserap di usus, sangat efektif melawan parasit ini. Nitazoxadine juga digunakan, menghasilkan penghambatan tubulin pada parasit.
Ketika prolaps rektum terjadi, mereka dapat dikoreksi dengan memperbaiki status gizi pasien dan mengurangi jumlah parasit yang ada.
Dalam kasus anak-anak yang terinfeksi, diet mereka harus diperbaiki dengan meningkatkan jumlah protein, buah-buahan dan sayuran, dan pasokan zat besi yang memadai harus dijamin.
Pencegahan
Akan lebih mudah bahwa semua tindakan sanitasi seperti desinfeksi dan pencucian sayuran segar yang benar diperkuat. Mereka harus mencuci tangan dengan benar sebelum makan.
Kotoran harus dibuang dengan benar, untuk menghindari kontaminasi tanah. Akses ke air minum harus dipermudah bagi masyarakat berisiko tinggi. Di sisi lain, perlu untuk merebus air untuk konsumsi manusia.
Referensi
- Bundy DAP dan S Cooper (1989) Trichuris dan trikuriasis pada manusia. Kemajuan dalam parasitologi 28: 107-173.
- Callejón R, C Cutillas dan S Nadler (2015) Gen nuklir dan mitokondria untuk menyimpulkan filogeni Trichuris . parasit. Res.114: 4591-4599.
- Carrada T (2004) Trichuriosis: epidemiologi, diagnosis dan pengobatan. Jurnal Pediatri Meksiko 71: 299-305.
- Cutillas C, R Callejón, M de Rojas, B Tewes, JM Ueda, C Ariza dan DC Guevara (2009) Trichuris suis dan Trichuris trichiura adalah spesies nematoda yang berbeda. ActaTropica 111: 299-307.
- Ghai R, N Simons, C Chapman, P Omeja, TJ Davies, N Ting dan TL Goldberg (2014) Struktur populasi tersembunyi dan transmisi lintas spesies cacing cambuk ( Trichuris sp.) Pada manusia dan primata non-manusia di Uganda. Penyakit Tropis Terabaikan PLOS 8:1-9.
- Seok C, M Seo, J Chai, S Lee, M Kim, J Burn dan D Shin (2010) Amplifikasi dan pengurutan DNA purba Trichuris trichiura yang diekstraksi dari sedimen arkeologi. Jurnal Ilmu Arkeologi 37: 1269-1273.
