Kemungkinan Komplikasi Operasi Punggung untuk Pasien Kegemukan

Jika Anda segera merencanakan operasi punggung, Anda mungkin berpikir, dan mungkin resah, tentang semua hal yang bisa salah. Ini disebut “komplikasi.” Meskipun komplikasi dapat timbul dari pembedahan itu sendiri, dengan sedikit perencanaan, dan banyak perilaku kesehatan yang baik, Anda mungkin dapat menghindari banyak masalah yang tidak diinginkan ini.

Komplikasi yang berkaitan dengan operasi punggung cenderung lebih sering terjadi pada pasien yang kelebihan berat badan. Teka-teki yang disayangkan adalah bahwa orang yang kelebihan berat badan dan obesitas seringkali adalah orang yang paling membutuhkan operasi punggung.

shapecharge / Getty Images

Jenis Komplikasi

Masalah apa yang harus Anda khawatirkan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, dan Anda berencana untuk segera menjalani operasi punggung?

Yang besar adalah memastikan penyedia layanan kesehatan Anda telah mendiagnosis Anda dengan benar. Ini karena mendapatkan MRI yang akurat atau film diagnostik lainnya dapat lebih bermasalah bagi pasien obesitas daripada mereka yang memiliki berat badan yang sehat. Film yang tidak akurat dapat menyebabkan diagnosis yang salah dan prosedur pembedahan yang salah dilakukan. Ini mungkin mengarah pada operasi pada tingkat tulang belakang yang salah juga.

Dan dengan jaringan ekstra untuk dinavigasi, mungkin sulit bagi ahli bedah Anda untuk mengakses area tulang belakang Anda yang benar. Hal yang sama berlaku untuk menempatkan instrumen bedah di tempat yang seharusnya.

Sejumlah masalah medis juga mungkin terjadi. Ini termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infeksi, pneumonia, komplikasi jantung, cedera saraf, dan pembengkakan pasca operasi. Komplikasi yang berkaitan dengan anestesi, misalnya sleep apnea, juga mungkin terjadi.

Anestesi, serta obat pereda nyeri yang bekerja pada sistem saraf pusat dapat menekan otot-otot yang membuka faring, yang merupakan struktur yang dilalui udara saat bernapas. Kondisi yang sangat serius ini dapat menambah masalah pernapasan yang terkait dengan obesitas. Bahkan bisa berakibat fatal.

Hipoksia-hipoventilasi juga dapat menghambat kemampuan Anda untuk bernapas; itu terjadi pada 10% orang gemuk yang tidak sehat dan dapat mengakibatkan kebutuhan akan perawatan oksigen tambahan selama atau setelah operasi.

Memposisikan prosedur merupakan bahaya potensial lainnya. Ketika orang gemuk yang tidak sehat ada di meja operasi, itu bisa menjadi pilihan antara mencapai lokasi operasi atau membuat kondisi medis lain menjadi lebih buruk. Misalnya, memantau tekanan darah selama operasi dapat menimbulkan tantangan tambahan bagi tenaga medis yang hadir.

Sejauh menyangkut komplikasi terkait tulang belakang, fusi tulang belakang menjadi perhatian khusus bagi ahli bedah; operasi punggung yang gagal adalah salah satu kemungkinan tersebut. American Academy of Neurosurgeons mengatakan bahwa dalam operasi yang dilakukan untuk meredakan nyeri punggung bawah, tingkat kegagalan untuk pasien obesitas yang tidak sehat lebih tinggi daripada pasien lain.

Dengan daftar seperti ini, tak heran ahli bedah menyuruh pasien obesitas mereka untuk menurunkan berat badan sebelum prosedur! Sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Surgical Neurology International merekomendasikan untuk mempertimbangkan strategi penurunan berat badan pra operasi utama – termasuk operasi bariatrik – untuk pasien tulang belakang yang obesitas.

Faktanya, beberapa ahli bedah tidak akan setuju untuk mengoperasi pasien obesitas yang tidak sehat.

Mengapa Pasien Kegemukan dan Obesitas Lebih Berisiko

Memindahkan Anda untuk pencitraan diagnostik dan mengarahkan peralatan bedah ke tempat yang tepat di punggung Anda bukanlah satu-satunya komplikasi potensial dari operasi punggung. Kondisi kesehatan Anda yang lain juga dapat menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi.

Tinjauan literatur medis tahun 2016 yang diterbitkan dalam Global Spine Journal menemukan bahwa kondisi “ko-morbid”, yaitu penyakit tambahan yang terjadi bersamaan dengan obesitas, kemungkinan besar berkontribusi pada tingginya jumlah komplikasi pasca operasi. Diketahui bahwa obesitas dikaitkan dengan masalah metabolisme, kardiovaskular, dan masalah lain seperti diabetes dan penyakit jantung. Kehadiran kondisi komorbid seperti itu dapat membuat operasi Anda lebih sulit untuk diselesaikan oleh penyedia layanan kesehatan tanpa insiden.

Tidak hanya itu, penelitian ini juga menemukan bahwa obesitas yang tidak sehat dapat – dengan sendirinya – meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi.

Para peneliti dari Universitas Thomas Jefferson setuju. Menurut materi pers, mereka menemukan bahwa risiko komplikasi operasi meningkat relatif terhadap tingkat obesitas. Dengan kata lain, semakin tinggi indeks massa tubuh (BMI) Anda, semakin besar kemungkinan Anda mengalami masalah terkait operasi punggung Anda.

BMI adalah ukuran berat badan relatif terhadap tinggi badan Anda. BMI 30 atau lebih mengindikasikan obesitas, dan individu yang BMI-nya 40 atau lebih dianggap obesitas yang tidak wajar.

Para peneliti Thomas Jefferson menemukan bahwa pasien operasi dengan berat badan yang sehat memiliki tingkat komplikasi 14%. Tetapi pada pasien obesitas yang tidak sehat, angkanya melonjak menjadi 36%.

Indeks massa tubuh

BMI adalah ukuran yang bertanggal dan cacat. Itu tidak memperhitungkan faktor-faktor seperti komposisi tubuh, etnis, jenis kelamin, ras, dan usia.
Meskipun merupakan ukuran yang bias, BMI masih digunakan secara luas dalam komunitas medis karena merupakan cara yang murah dan cepat untuk menganalisis potensi status dan hasil kesehatan seseorang.

Manfaat Bedah Tulang Belakang Minimal Invasif

Jika BMI Anda 30 atau lebih, melakukan operasi punggung dapat menimbulkan risiko hukum tambahan bagi penyedia layanan kesehatan Anda. Sama saja, banyak ahli menganjurkan agar pasien obesitas tidak ditolak operasi kembali karena kondisinya.

Operasi tulang belakang invasif minimal (MIS) menimbulkan risiko komplikasi yang lebih sedikit daripada jenis tradisional, dan mungkin menjadi pilihan bagi Anda.

Sebuah studi tahun 2008 yang melibatkan 56 pasien tidak dapat mengidentifikasi peningkatan risiko komplikasi pada pasien MIS yang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan.

Bagi banyak pasien MIS, rasa sakit setelah prosedur minimal. Ini mungkin salah satu alasan mengapa pasien MIS, secara umum, dapat melanjutkan pekerjaan dan aktivitas lainnya lebih cepat daripada mereka yang menjalani operasi punggung tradisional.

American Academy of Neurosurgeons menunjukkan bahwa berkurangnya gangguan pada jaringan lunak. MIS menggunakan fluoroskopi yang memungkinkan sayatan yang sangat kecil dibuat, serta navigasi peralatan bedah yang lebih baik.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Penurunan berat badan mungkin menjadi strategi nomor satu Anda untuk operasi punggung yang sukses. Menurunkan berat badan sebelum operasi dapat membantu mengurangi beberapa masalah yang dibahas di atas seperti mendapatkan diagnosis dan prosedur pembedahan yang tepat, posisi yang aman, mengarahkan instrumen bedah secara akurat, menjaga Anda tetap aman saat berada di bawah anestesi, termasuk mengurangi risiko sleep apnea, dan banyak lagi.

Yang mengatakan, seperti hampir semua operasi punggung, mencoba perawatan non-invasif terlebih dahulu mungkin merupakan ide yang bagus. Ini mungkin berarti mengikuti sesi terapi fisik yang menekankan latihan punggung dan penguatan inti.

Meskipun kelebihan berat badan atau obesitas membuat program olahraga menjadi lebih sulit, mungkin sebaiknya Anda berusaha. Bagi banyak orang, program latihan yang dirancang dengan baik adalah kunci untuk menghindari operasi tulang belakang sama sekali. American Family Physician melaporkan bahwa program latihan di rumah yang diarahkan oleh terapis fisik untuk nyeri punggung akut dapat membantu mengurangi kebutuhan Anda akan layanan medis lainnya, menjadikannya rute perawatan yang hemat biaya.

Jika melakukan latihan terbukti terlalu sulit, Anda dapat bertanya kepada terapis Anda tentang latihan air, yang cenderung lebih mudah dilakukan pada persendian.

9 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Al-Dujaili TM, Majer CN, Madhoun TE, Kassis SZ, Saleh AA. Trombosis vena dalam pada pasien operasi tulang belakang: kejadian dan pembentukan hematoma. Int Surg . 2012;97(2):150-154. doi:10.9738/CC71.1
  2. Epstein NE. Lebih banyak risiko dan komplikasi untuk operasi tulang belakang elektif pada pasien obesitas yang tidak sehat. Surg Neurol Int . 2017;8:66. doi:10.4103/sni.sni_49_17
  3. DA mentah, Beattie JK, Hunter JM. Anestesi untuk operasi tulang belakang pada orang dewasa. J Anaesth . 2003;91(6):886-904. doi:10.1093/bja/aeg253
  4. Piper AJ, Grunstein RR. Sindrom hipoventilasi obesitas: mekanisme dan manajemen. Am J Respir Crit Care Med . 2011;183(3):292-8. doi:10.1164/rccm.201008-1280CI
  5. Obesitas dan penyakit tulang belakang. Jurnal Yayasan Penelitian Tulang Belakang . 4(2):1-62.
  6. Jackson, K., dkk. Al. Efek obesitas pada operasi tulang belakang: tinjauan sistematis literatur. Tulang Belakang Global J . 2016;6(4):394-400. doi:10.1055/s-0035-1570750
  7. Obesitas terkait dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi dalam operasi tulang belakang.
  8. Park P, Upadhyaya C, Garton HJ, Foley KT. Dampak operasi tulang belakang invasif minimal pada komplikasi perioperatif pada pasien kelebihan berat badan atau obesitas. Bedah saraf . 2008;62(3):693-699. doi:10.1227/01.neu.0000317318.33365.f1
  9. Casazza BA. Diagnosis dan pengobatan nyeri punggung bawah akut. Saya Dokter Fam. 85(4):343-350.

Oleh Anne Asher, CPT
Anne Asher, pelatih pribadi bersertifikat ACE, pelatih kesehatan, dan spesialis latihan ortopedi, adalah pakar nyeri punggung dan leher.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan