Enterobius vermicularis adalah nematoda parasit obligat saluran pencernaan manusia, biasa disebut cacing kremi dalam bahasa Spanyol dan cacing kremi atau cacing benang dalam bahasa Saxon.
Mereka adalah cacing spindel kecil berwarna putih krem, panjang 8-13 mm untuk betina dan panjang 2,5-5 mm untuk jantan. Telur berukuran 50-54 m x 20-27 m, berbentuk bulat telur, pipih asimetris dan hampir tidak berwarna. Larva memiliki panjang 140-150 m.
Telur Enterobius vermicularis. Penulis: DPDx, PHIL [Domain publik], melalui Wikimedia Commons
Spesies ini menghasilkan penyakit yang dikenal sebagai enterobiasis. Populasi yang paling terpengaruh adalah anak-anak usia sekolah antara 5 dan 10 tahun. Nematoda ini mungkin merupakan parasit cacing tertua yang diketahui.
Indeks artikel
Catatan lama
Berkat bentuknya yang menular langsung dari satu manusia ke manusia lainnya, tanpa memerlukan fase siklus eksternal, parasit ini telah menemani migrasi manusia ke seluruh dunia.
Menurut penyelidikan yang dilakukan, Enterobius vermicularis diakuisisi oleh manusia di Afrika dan dari sana menyertai spesies dalam penyebarannya di seluruh benua.
Data dari paleoparasitologi memungkinkan untuk merekonstruksi rute penyebaran infeksi ini. Nematoda ini mungkin merupakan parasit cacing tertua yang diketahui.
Telur mereka telah terdeteksi dalam karbon koprolitik (berasal dari kotoran) yang terletak di Utah, Amerika Utara, yang usianya diperkirakan 10.000 tahun. Telur juga telah ditemukan pada koprolit manusia di Amerika Selatan, dalam hal ini 4.000 tahun yang lalu.
Telur Enterobius vermicularis telah terdeteksi pada mumi tubuh manusia di berbagai belahan dunia:
- Pada mumi remaja perempuan 7.000 tahun yang lalu di Teheran (Iran).
- Telur ditemukan dalam mumi berusia 2.100 tahun di China.
- Di Greenland mereka ditemukan dalam mumi yang berasal dari tahun 1.400 M.
- Di Korea pada mumi wanita abad ke-17.
Karakteristik umum
Jenis kelamin
Enterobius vermicularis ( dahulu dikenal sebagai Oxyuris vermicularis) termasuk dalam kingdom Animalia, filum Nematoda, kelas Secernentea, subkelas Spiruria, ordo Oxyurida, famili Oxyuridae.
Genus Enterobius mencakup sekitar 25 spesies parasit pada primata, hanya Enterobius vermicularis yang parasit pada manusia. Ini didistribusikan dari zona Arktik ke daerah tropis.
Infeksi
Infeksi terjadi dengan menelan telur nematoda melalui tangan, makanan, atau air yang terkontaminasi. Gejala yang paling jelas adalah gatal pada anus, yang disebabkan oleh adanya telur atau oleh migrasi cacing ke luar.
Untuk mendiagnosis penyakit, metode yang paling dapat diandalkan adalah dengan menempelkan pita plastik ke daerah perianal ketika pasien bangun, sebelum buang air besar atau melakukan kebersihan pagi. Telur atau orang dewasa kemudian diidentifikasi di bawah mikroskop.
Lingkaran kehidupan
Siklus hidupnya dimulai dari penetasan telur yang tertelan begitu mereka mencapai perut. Larva bermigrasi ke ileum, sekum, dan apendiks. Betina dewasa menetap di ileum, sekum, usus buntu, atau usus besar.
Ketika rahim dipenuhi telur, cacing bermigrasi keluar dari lumen usus melalui rongga anus dan menyimpan telurnya di kulit daerah perianal.
Untuk menghilangkan parasit E. vermicularis , digunakan obat-obatan dari golongan benzimidazole, seperti mebendazole dan albandazole, atau senyawa seperti piperazine, pyrantel atau pirvinium. Perlakuan harus diterapkan pada seluruh kelompok keluarga. Mereka harus diterapkan di bawah indikasi medis yang ketat.
Habitat
Enterobius vermicularis adalah nematoda parasit obligat yang hidup dari Kutub Utara hingga daerah tropis. Itu tidak membedakan antara negara kaya atau miskin: di beberapa wilayah Eropa dan Amerika Serikat, hingga 100% infeksi telah terdeteksi.
Inangnya adalah manusia, meskipun kasus parasitosis telah dilaporkan pada spesimen penangkaran dari spesies terkait seperti simpanse dan siamang.
Telur menempel pada permukaan berkat adanya lapisan albuminous eksternal. Hingga 50.000 telur per meter persegi telah terdeteksi di dinding kamar mandi sekolah.
Genetika
Genom Enterobius vermicularis adalah molekul DNA sirkular 14.010 bp yang mengkode 36 gen (12 protein, 22 tRNA, dan 2 rRNA). Menariknya, genom mtDNA (DNA mitokondria) ini tidak memiliki atp8, tidak seperti hampir semua spesies nematoda lain yang telah diselidiki.
Filogeni dan taksonomi
Enterobius vermicularis (sebelumnya dikenal sebagai Oxyuris vermicularis ) termasuk dalam kingdom Animalia, filum Nematoda, kelas Secernentea, subkelas Spiruria, ordo Oxyurida, famili Oxyuridae.
Genus Enterobius mencakup sekitar 25 spesies parasit pada primata, sementara hanya Enterobius vermicularis yang parasit pada manusia.
Enterobius gregorii , yang sampai sekarang dikenal di Eropa, Afrika dan Asia, juga parasit pada manusia. Beberapa berpendapat bahwa spesies terakhir ini tidak valid dan itu adalah bentuk remaja Enterobius vermicularis. Spesies dari genus nematoda ini telah berevolusi bersama dengan primata.
Spesies seperti Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus dan Enterobius zakiri telah digambarkan sebagai parasit pada primata kecil, sedangkan Enterobius buckleyi adalah parasit pada orangutan. Enterobius anthropopitheci terjadi pada simpanse . Di gorila spesies Enterobius lerouxi .
Morfologi
Ini adalah cacing spindel putih kecil. Betina dewasa memiliki panjang 8-13 mm dan lebar 0,4-0,5 mm; jantan berukuran lebih kecil, panjangnya mencapai 2,5-5 mm dan lebar 0,5-0,6 mm.
Mereka memiliki tiga bibir dan sepasang sayap cephalic lateral yang memungkinkan mereka untuk menempel pada mukosa usus. Ini memiliki kerongkongan yang kuat yang berakhir di bola kerongkongan yang sangat berkembang. Ujung posterior tubuh dilemahkan; maka nama lamanya cacing kremi (ekor runcing).
Sistem reproduksi sangat berkembang dan berbentuk T. Penampang melintang menunjukkan karakteristik telur di dalam rahim. Jantan dewasa memiliki ekor melengkung di bagian perut, dengan sayap ekor, dan spikula sanggama tunggal yang besar.
Telur berukuran 50-54 m x 20-27 m, berbentuk bulat telur, salah satu wajahnya rata dan yang lainnya cembung, hampir tidak berwarna. Cangkangnya memiliki lapisan albuminous yang tebal di bagian luar yang memungkinkannya menempel pada permukaan. Kemudian lapisan hialin tipis dan membran embrio. Larva memiliki panjang 140-150 m.
Lingkaran kehidupan
Asupan telur dan perkembangan larva
Siklus hidup terjadi di dalam lumen saluran pencernaan. Setelah tertelan, telur menetas di perut dan bagian atas usus kecil.
Larva bermigrasi ke ileum, sekum, dan apendiks. Setelah bergerak dua kali di sepanjang jalan, mereka menjadi dewasa. Pasien yang terinfeksi menampung beberapa atau beberapa ratus orang dewasa.
Pembentukan dan sanggama
Betina dewasa (bergerak kira-kira 6-7 cm per 30 menit) menetap di ileum bawah (tempat kopulasi terjadi), sekum, apendiks, atau kolon asendens. Di sana, mereka membentuk ulserasi kecil di mana mereka dimasukkan.
Kemudian timbul infeksi sekunder dan perdarahan yang menghasilkan ulkus kecil dan abses submukosa. Betina bertahan hidup selama 37-93 hari. Jantan bertahan selama sekitar 50 hari, mati setelah kopulasi dan dikeluarkan bersama feses.
Oviposisi dan penetasan
Oviposisi dimulai pada lima minggu. Ketika rahim terisi dengan telur, cacing gravid bermigrasi dari usus besar, melalui anus.
Saat melewati kulit perianal atau perineum, telur dikeluarkan oleh kontraksi rahim, kematian atau disintegrasi cacing itu sendiri, atau pecahnya cacing saat digaruk. Proses ini berlangsung dalam semalam. Sekitar 11.000 telur diproduksi.
Pada saat oviposisi, larva belum matang dan tidak menular. Oksigen atmosfer mempercepat perkembangan. Larva ini menjadi menular setelah enam jam di dalam tubuh manusia, berkat pengaruh suhu tubuh.
Kelangsungan hidup telur optimal pada suhu rendah dan kelembaban tinggi; Dalam kondisi panas dan kering, infektivitas menurun setelah satu atau dua hari. Siklus memakan waktu antara dua dan empat minggu.
Penularan
Infeksi terjadi dengan menelan telur nematoda di tangan, makanan, atau air yang terkontaminasi. Pada tingkat yang lebih rendah, telur dapat masuk ke tubuh melalui udara melalui saluran hidung.
Telur-telurnya sangat ringan dan menyebar di sekitar ruangan saat tempat tidur diangin-anginkan, mempertahankan infektivitasnya selama tiga minggu.
Ada empat metode transmisi:
- Infeksi langsung : dari daerah anus dan perianal akibat kontaminasi kuku akibat garukan (autoinfeksi).
- Paparan telur yang layak : Hal ini dapat terjadi melalui tempat tidur yang kotor dan benda-benda terkontaminasi lainnya.
- Debu yang terkontaminasi : mengandung telur (dari tempat tidur, piyama, mainan, perabotan, dan bulu kucing dan anjing).
- Retroinfeksi : ini terjadi ketika setelah inkubasi di mukosa anus, larva bermigrasi menuju kolon sigmoid dan sekum.
Enterobius vermicularis adalah salah satu parasit usus yang paling umum pada manusia. Mereka biasanya menginfeksi ileum terminal dan usus besar, dan umumnya dianggap sebagai parasit tidak berbahaya yang dapat dengan mudah diberantas dengan pengobatan yang tepat.
Namun, migrasi cacing ekstraintestinal, meskipun sangat jarang, dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius atau bahkan kematian. Ada kasus yang dilaporkan di mana nematoda telah melubangi usus besar dan akibatnya terjadi infeksi bakteri, diikuti oleh peritonitis.
epidemiologi
Diperkirakan lebih dari satu miliar kasus enterobiasis di dunia. Populasi yang paling terpengaruh adalah anak-anak usia sekolah antara 5 dan 10 tahun. Penyakit ini mudah menyebar dan sulit dikendalikan di sekolah, pesantren, atau kamp liburan. Penularan dalam keluarga dengan anak yang terinfeksi cukup umum.
Gejala
Gejala yang paling umum adalah gatal pada anus atau perineum. Mungkin juga ada kesemutan lokal dan rasa sakit yang tajam. Namun, sebagian besar infeksi tidak menunjukkan gejala. Gejala lain yang lebih intens muncul di malam hari. Ini termasuk insomnia, kegelisahan dan kelelahan.
Anak-anak dapat menjadi anoreksia, kehilangan berat badan , atau menderita gangguan konsentrasi, lekas marah, ketidakstabilan emosi, dan enuresis (mengompol tanpa disengaja).
Hal ini juga dapat menyebabkan bruxism atau patah gigi, mual, muntah, diare dan hipersalivasi (air liur berlebihan), sakit perut dan bahkan kram.
Sebagai gejala sekunder, luka gores dan infeksi selanjutnya dapat terjadi. Pada anak perempuan ada kasus vulvovaginitis.
Beberapa penelitian mengaitkan aksi Enterobius vermicularis dengan penurunan unsur seperti tembaga, seng dan magnesium, yang relevan untuk perkembangan anak.
Catat bahwa Enterobius vermicularis menghasilkan metabolit toksik yang bekerja pada sistem saraf pusat (gugup siang dan malam, gangguan perilaku, penurunan perhatian di tingkat sekolah).
Enterobius vermicularis menghasilkan ulserasi internal dan perdarahan kecil. Meskipun ada kontroversi dalam hal ini, menunjukkan bahwa infeksi parah dengan nematoda ini dapat menyebabkan radang usus buntu.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis penyakit ini, perlu untuk mengidentifikasi secara akurat keberadaan cacing Enterobius vermicularis dewasa atau telurnya.
Dalam identifikasi, akan sangat membantu untuk menerapkan pita plastik perekat (dikenal sebagai metode Graham) ke daerah perianal pada malam hari atau segera setelah bangun tidur, sebelum buang air besar. Cacing dan telur menempel padanya dan dapat diamati di bawah mikroskop.
Tes tinja rutin hanya positif pada 5-15% kasus.
Perlakuan
Untuk mencegah infeksi, kebersihan sangat penting, baik pribadi, seperti pakaian dalam dan kamar mandi. Setelah infeksi terjadi, terapi kimia diperlukan.
Obat yang berbeda dari kelompok benzimidazol digunakan, seperti mebendazol dan albandazol, atau senyawa seperti piperazin, pirantel, atau pirvinium. Perlakuan harus diterapkan pada seluruh kelompok keluarga. Itu harus dilakukan di bawah indikasi medis yang ketat.
Di sisi lain, berbagai solusi alami dapat disebutkan untuk menghilangkan cacing kremi:
- Jus pepaya atau susu hijau dengan madu.
- Konsumsilah biji labu atau ekstrak biji jeruk bali.
- Campuran susu, bawang putih, mint, wormwood dan madu.
Herbal seperti yarrow dan thyme juga terbukti efektif dalam memerangi parasit. Cuka sari apel juga disebutkan sebagai obat yang efektif.
Referensi
- Araújo A dan Ferreira LF. (sembilan belas sembilan puluh lima). Oxiuríase dan migrasi prasejarah. Sejarah Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
- Brooks, DR dan Glen, DR. (1982). Cacing kremi dan Primata: Studi Kasus dalam Koevolusi. Prok. Helminthol. Soc. Cuci. 49 (1): 76-85.
- Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga dan P Morales. (2006). Studi klinis-epidemiologis enterobiasis pada anak-anak prasekolah dan anak sekolah dari Taratara, Negara Bagian Falcón, Venezuela. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
- Masak GC. (1994). Infeksi Enterobius vermicularis. Artikel utama -Infeksi tropis saluran cerna dan seri hati. Usus. 35: 1159-1162. Rumah Sakit Penyakit Tropis, St Pancras Way, London NWI OPE.
- Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler dan JK Park. (2009). Urutan genom mitokondria Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) – Urutan gen istimewa dan informasi filogenetik untuk nematoda chromadorean. gen. 429 (1-2): 87-97.
- Serpytis M dan D Seinin (2012) Kasus fatal enterobiasis ektopik: Enterobius vermicularis di ginjal. Jurnal Urologi dan Nefrologi Skandinavia. 46 (1): 70-72.
- WSTC Symmers. (1950). Patologi Oxyuriasis dengan referensi khusus untuk Granuloma karena adanya Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis ) dan Ova-nya di Jaringan. Arch.Patol. 50 (4): 475-516.
- Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A dan de Oliveira F. (2013). Telur Enterobius vermicularis di ruang tunggu dan banheiros unit kesehatan dasar (UBS) kotamadya Nova Serrana-MG: kontribusi untuk atau kontrol. Rev Patol Trop Vol.42 (4): 425-433.
