Staphylococcus saprophyticus adalah bakteri yang merupakan bagian dari kelompok Staphylococcus yang disebut koagulase negatif. Ini adalah mikroorganisme yang penting secara klinis, karena menyebabkan infeksi saluran kemih terutama pada wanita hamil muda atau yang aktif secara seksual.
Sementara Staphylococcus koagulase-negatif lainnya dapat menyebabkan infeksi nosokomial pada pasien rawat inap dengan imunosupresi, Staphylococcus saprophyticus terutama mempengaruhi wanita sehat di masyarakat. Selain itu, ini adalah penyebab sistitis paling umum kedua setelah Escherichia coli.
Meskipun umumnya hadir dalam kurang dari 100.000 unit pembentuk koloni per mililiter urin (CFU / mL), itu terus-menerus terdeteksi dalam sampel serial. Inilah sebabnya mengapa S. saprophyticus dikatakan sebagai patogen yang terdokumentasi dengan baik.
Insiden infeksi saluran kemih karena S. saprophyticus sangat bervariasi antara populasi pasien yang berbeda dan wilayah geografis yang berbeda. Biasanya berhubungan dengan infeksi berulang dan batu ginjal.
Indeks artikel
Karakteristik
Staphylococcus saprophyticus adalah mikroorganisme anaerob fakultatif yang menghuni saluran pencernaan manusia, dengan rektum menjadi tempat kolonisasi yang paling sering, diikuti oleh uretra, urin, dan serviks.
Ia juga mendiami saluran pencernaan babi dan ayam. Ini dapat ditransfer ke manusia melalui konsumsi mereka.
Orang yang dijajah dengan mikroorganisme ini belum tentu menderita infeksi oleh bakteri ini.
Di sisi lain, Staphylococcus saprophyticus berbeda dari Staphylococci koagulase negatif lainnya karena hampir selalu sensitif terhadap sebagian besar antibiotik yang digunakan untuk infeksi saluran kemih, kecuali asam nalidiksat dan fosfomisin.
Namun, sebagian besar strain sudah resisten terhadap penisilin dan beberapa beta-laktam lainnya. Strain dengan resistensi terhadap eritromisin, klindamisin, kloramfenikol, dan levofloxacin telah ditemukan.
Resistensi terhadap antibiotik ini terjadi terutama oleh dua mekanisme: pompa pengusiran aktif antibiotik dan modifikasi tempat pengikatan antibiotik ke ribosom bakteri dengan metilasi.
Di antara karakteristik biokimia yang menonjol dalam mikroorganisme ini adalah:
-Ini menunjukkan reaksi negatif terhadap tes berikut: koagulase, dekarboksilasi ornitin, reduksi nitroros menjadi nitrit dan fermentasi xilosa.
-Sementara memberikan hasil positif dalam tes berikut: Urea, katalase, fermentasi maltosa dan sukrosa.
-Beberapa tes dapat memberikan hasil yang bervariasi seperti kasus fermentasi laktosa dan manitol dan kerentanan terhadap bacitracin, yang dapat sensitif atau resisten.
-Hal ini juga sensitif terhadap polimiksin B dan tahan terhadap novobiocin.
Morfologi
Staphylococcus koagulase negatif, termasuk Staphylococcus saprophyticus, secara morfologis mirip dengan S. aureus dan mungkin memiliki banyak karakteristik virulensi yang sama.
Mereka adalah kokus Gram positif yang tersusun dalam kelompok. Mereka tidak motil, tidak membentuk spora, dan tidak hemolitik.
Taksonomi
Domain: Bakteri.
Filum: Firmicutes.
Kelas: Cocci.
Ordo: Bacillales.
Famili: Staphylococcaceae.
genus stafilokokus.
Spesies: saprophyticus.
Faktor virulensi
Ketaatan
Faktor virulensi utama bakteri ini adalah kemampuannya untuk secara spesifik melekat pada sel uroepitel, uretra, dan periuretra dalam jumlah yang lebih banyak dibandingkan Staphylocococcus lainnya.
Begitu banyak tropisme untuk sel-sel yang ditunjuk sehingga mereka tidak menempel pada jenis sel lain. Tropisme untuk sel uroepitel ini sebagian dapat menjelaskan frekuensi tinggi infeksi saluran kemih yang dihasilkan oleh mikroorganisme ini.
Produksi urease
Enzim urease sendiri merupakan faktor virulensi penting bagi patogen urogenital lain seperti Proteus sp dan Corynebacterium urealyticum, dimana S. saprophyticus tidak jauh tertinggal dan juga mampu memproduksinya.
Urease merupakan faktor penentu dalam invasi jaringan kandung kemih pada hewan caral infeksi saluran kemih.
Produksi matriks ekstraseluler
Telah ditunjukkan bahwa S. saprophyticus perlu ada dalam urin dan urease untuk kapasitas yang lebih besar untuk menghasilkan matriks ekstraseluler, yaitu, untuk membentuk biofilm.
Ini menjelaskan infeksi saluran kemih berulang dan kegagalan terapi berkali-kali, karena bakteri, ketika membentuk biofilm, lebih resisten terhadap keberadaan antibiotik.
Protein serat
Protein ini berasosiasi dengan permukaan bakteri. Ini disebut Ssp (untuk protein terkait permukaan S. saprophyticus ). Dipercaya bahwa protein ini berpartisipasi dalam interaksi awal dengan sel-sel uroepitel dan tentu saja dalam perlekatan mereka.
Hemaglutinin
Ini hadir di permukaan bakteri tetapi perannya dalam virulensi mikroorganisme tidak diketahui.
Hidrofobisitas permukaan sel
Beberapa galur menunjukkan karakteristik ini dan tampaknya mendukung perlekatan awal pada sel uroepitel.
Patologi dan Manifestasi Klinis
Diyakini bahwa pintu gerbang ke saluran kemih wanita muda adalah melalui hubungan seksual, di mana bakteri dapat dibawa dari vagina ke dalam jaringan saluran kemih.
Faktor risiko lainnya adalah: penggunaan kateter urin, kehamilan, hipertrofi prostat jinak, antara lain.
Pasien dengan infeksi saluran kemih biasanya datang dengan disuria, piuria, dan hematuria, dengan nyeri suprapubik. Pada pasien dengan pielonefritis, mungkin ada demam, menggigil, takikardia, dan nyeri punggung.
Infeksi saluran kemih bagian atas (pielonefritis) dapat terjadi pada 41% hingga 86% pasien, dan bakteremia S. saprophyticus kadang-kadang dapat dilihat sebagai komplikasi dari infeksi saluran kemih bagian atas.
Di sisi lain, mikroorganisme ini telah terlibat dalam uretritis pada pria dan wanita (sindrom uretra akut), dari infeksi saluran kemih yang dihasilkan oleh kateter.
Ini juga telah ditemukan dalam kasus prostatitis, epididimitis, bakteremia, sepsis, endokarditis dan endoftalmitis.
Demikian juga, telah diisolasi dari infeksi saluran kemih pada anak-anak dan remaja dari kedua jenis kelamin tanpa adanya kelainan struktural saluran kemih.
Kasus bakteremia dan septikemia akibat pemberian suplemen nutrisi melalui rute parenteral yang terkontaminasi mikroorganisme ini juga telah dilaporkan.
Diagnosa
Spesies ini tahan terhadap novobiocin seperti S. cohnii, S. lentus, S. sciuri dan S. xylosus. Tetapi 4 spesies terakhir ini jarang diisolasi dari pasien.
Untuk mengetahui apakah regangan tersebut resisten atau sensitif digunakan teknik Kirby dan Bauer. Ini terdiri dari menginokulasi pelat agar Müeller Hinton secara merata dengan kapas yang diresapi dengan suspensi bakteri McFarland 0,5%.
Selanjutnya, dibiarkan istirahat selama beberapa menit dan disk novobiocin 5 g ditempatkan. Inkubasi selama 24 jam pada suhu 37°C. Zona penghambatan 16 mm menunjukkan resistensi. Lihat gambar di pendahuluan .
Ada metode semi-otomatis yang membantu mengidentifikasi mikroorganisme, di antaranya adalah sistem API STAPH-IDENT. Sistem ini cukup baik dan memiliki banyak korelasi dengan identifikasi konvensional.
Perlakuan
Kotrimoksasol adalah pilihan yang sangat baik untuk mengobati sistitis yang disebabkan oleh mikroorganisme ini, karena karakteristik farmakokinetik dan farmakodinamiknya, serta toleransinya dan konsentrasi urin yang tinggi.
Pilihan lain mungkin asam klavulanat amoksisilin, nitrofurantoin, dan dalam kasus rumit Trimethoprim-sulfamethoxazole.
Pada infeksi kateter, vankomisin atau linezolid berguna.
Referensi
- Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. dan Millán-Pérez R. Apa yang kita pelajari dari Staphylococcus saprophyticus ? Penyakit Menular dan Mikrobiologi Klinik. 2008; 26 (8): 481-536
- Ryan KJ, Ray C. Sherris . Mikrobiologi Medis , Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosa Mikrobiologi. (edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Diagnosis Mikrobiologi. 12 edisi Argentina. Redaksi Panamericana SA; 2009.
- Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus . [Diperbarui 2018 Jan 26]. Di: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2018.
- Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus : Yang beta-laktam? Int J Menginfeksi Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
- Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Frekuensi Tinggi Infeksi Saluran Kemih Staphylococcus saprophyticus Pada Remaja Wanita. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.