Staphylococcus haemolyticus adalah bakteri gram positif berbentuk kelapa. Ini adalah bagian integral dari mikrobiota normal kulit pada manusia, primata dan hewan peliharaan. Itu termasuk dalam klasifikasi Staphylococcus koagulase negatif dan sampai saat ini tidak banyak disebutkan.
Namun, spesies ini menjadi penting, karena fakta bahwa ia telah diisolasi dari berbagai sampel klinis. Baru-baru ini kemampuannya yang besar untuk memperoleh resistensi terhadap antibiotik yang biasa digunakan di rumah sakit telah dipelajari.
Hal ini telah meningkatkan jumlah infeksi nosokomial dan dengan itu tingkat morbiditas dan mortalitas yang disebabkan oleh Staphylococcus koagulase negatif. Di beberapa pusat kesehatan, strain endemik penyebab bakteremia telah diisolasi di unit perawatan intensif.
Infeksi ini mungkin karena kontaminasi bahan prostetik seperti katup jantung, cangkok vaskular, alat pacu jantung, implan pompa intrakranial, mesh, payudara, prostesis sendi atau penis.
Juga karena kontaminasi alat kesehatan seperti kateter vena, CSF shunt, kateter dialisis peritoneal, kateter urin, bahan jahitan, dan lain-lain.
Ini mempengaruhi pasien imunosupresi, terutama pasien neutropenia dan bayi baru lahir. Namun, infeksi Staphylococcus haemolyticus dapat berasal dari nosokomial atau komunitas. Artinya, itu layak di kedua lingkungan.
Indeks artikel
Karakteristik umum
-Staphylococcus haemolyticus merupakan mikroorganisme anaerob fakultatif, tidak bergerak dan tidak membentuk spora.
-Tumbuh baik di media kultur yang diperkaya darah dari 18 ° C – 45 ° C. Dengan suhu optimal 37°C.
-Hal ini ditandai dengan memberikan reaksi negatif terhadap uji koagulase, urea, ornitin dekarboksilasi dan fosfatase.
-Bereaksi positif terhadap: uji katalase, nitrit, arginin, pyrrolidoni-larylamidase (PYR).
-Dalam kaitannya dengan pembentukan asam dari karbohidrat, dibedakan dengan menjadi pengasam glukosa, maltosa, trehalosa dan sukrosa.
-Dapat memberikan hasil yang bervariasi terhadap laktosa, fruktosa, ribosa dan manitol, dan tidak memfermentasi mannose, raffinose, cellobiose, arabinose dan xylose.
-Berbeda dengan antimikroba yang digunakan untuk tujuan diagnostik polimiksin B dan novobiocin, ia berperilaku sensitif, dan melawan bacitracin sebagai resisten.
Morfologi
Mereka adalah kokus yang di bawah pewarnaan Gram berwarna ungu, yaitu, mereka adalah Gram positif.
Distribusinya di ruang angkasa seperti staphylococcus, yaitu, dalam rumpun yang meniru tandan buah anggur. Mereka memiliki ukuran antara 0,8 hingga 1,3 m dengan diameter.
Secara makroskopis, koloni pada agar darah berwarna putih krem dan menghasilkan -hemolisis di sekitar koloni. Lihat gambar sisi kiri dalam pendahuluan artikel.
Staphylococcus haemolyticus memiliki asam teichoic di dinding selnya dan dapat menghasilkan kapsul polisakarida.
Taksonomi
Domain: Bakteri.
Filum: Firmicutes.
Kelas: Basil.
Ordo: Bacillales.
Famili: Staphylococcaceae.
genus stafilokokus.
Spesies: hemolitikus.
Faktor virulensi
Deteksi gen MecA
Salah satu masalah utama yang dihadirkan S. haemolyticus adalah kemampuan untuk memperoleh gen resistensi antimikroba, yang memperumit gambaran klinis.
Demikian pula, spesies ini memainkan peran penting dalam penyebaran gen resistensi, berkontribusi pada munculnya berbagai klon epidemik yang lebih ganas.
Mikroorganisme ini telah melaporkan resistensi yang tinggi terhadap methicillin.
Diketahui bahwa mekanisme resistensi methicillin pada Staphylococcus menentukan resistensi terhadap semua antibiotik b-laktam: penisilin, sefalosporin, karbapenem, dan monobaktam.
Resistensi ini dimediasi oleh kelebihan produksi PBP-2a, protein pengikat penisilin yang diubah dengan afinitas rendah terhadap antibiotik -laktam dan yang dikodekan oleh gen mecA .
Resistensi terhadap antimikroba lain
Demikian juga, resistensi yang tinggi telah terlihat pada kelompok antibiotik lain seperti ciprofloxacin, erythromycin dan gentamicin. Sementara itu, ia merespon sangat baik terhadap linezolid dan rifampisin, diikuti oleh trimetoprim – sulfametoksazol dan vankomisin.
Untuk vankomisin, kasus penting resistensi heterogen telah dilaporkan. Hal ini telah menghambat keberhasilan pengobatan pada pasien neonatus, neutropenia, dan perawatan intensif.
Resistensi terhadap glikopeptida dihasilkan dari perolehan dan ekspresi operon yang menggantikan terminal D-laktat atau D-serin untuk D-alanin, yang mengurangi afinitas pengikatan terhadap vankomisin.
Staphylococcus haemolyticus terutama cenderung resisten terhadap glikopeptida, karena plastisitas genomnya yang luar biasa dan kecenderungan seringnya penyusunan ulang DNA .
Kapsul polisakarida
Ini memberikan resistensi terhadap fagositosis.
Produksi biofilm
S. haemolyticus telah terbukti mampu membentuk biofilm pada kateter vena dan prostesis. Properti ini meningkatkan resistensi terhadap antibiotik dengan bertindak sebagai penghalang kedap air, memperpanjang dan memperumit proses infeksi.
Sifat ini meningkat pada galur berkapsul dan dengan adanya glukosa dan NaCl dalam medium.
Hemolisin dan Enterotoksin
100% galur menghasilkan hemolisin, yang dibuktikan dengan halo yang jelas di sekitar koloni pada agar darah domba, sementara hanya beberapa yang dapat menghasilkan enterotoksin.
Lipase dan Lecithinases
Beberapa strain menghasilkannya, yang lain tidak.
Patologi
Di antara patologi yang berasal dari Staphylococcus haemolitycus adalah: Bakteremia, infeksi luka, kaki diabetik, osteomielitis, infeksi mata pascaoperasi, endokarditis, meningitis .
epidemiologi
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit II Chocope Peru, strain Stpahylococcus haemolitycus diisolasi dari berbagai sumber, memperoleh persentase pemulihan sebagai berikut:
Keputihan 25%, sperma 25%, sekret tulang belakang 20,8%, sekret faring 16,7%, urin 8,3%, luka 4,2%.
Peneliti lain melakukan penelitian serupa di Paraguay dan diperoleh: dalam urin 27,3%, sekret purulen (abses dan luka) 18,5%, kultur darah, ujung kateter dan tulang 13,3%.
Demikian pula, penelitian lain mengungkapkan bahwa 55,9% bayi di lingkungan rumah sakit membawa Staphylocococcus koagulase negatif multi-resisten di rongga hidung mereka.
Spesies yang paling sering diisolasi adalah S. haemolyticus (38,3%) dan S. epidermidis (38,0%).
Di sisi lain, strain S. haemolyticus yang multiresisten juga menimbulkan masalah serius dalam patologi hewan, karena mereka telah diisolasi dari hewan ruminansia dan hewan peliharaan.
Oleh karena itu, ada kemungkinan besar penularan antara hewan, pemiliknya, dan dokter hewan. Hewan dapat bertindak sebagai reservoir untuk strain S. haemolyticus yang multiresisten .
Selanjutnya, S. haemolitycus dapat menjadi reservoir gen resistensi untuk stafilokokus lain, termasuk S. aureus .
Diagnosa
Strain Staphylococcus koagulase negatif termasuk Staphylococcus haemolyticus dapat diidentifikasi dengan sistem semi-otomatis MicroSscan® atau ALPI-Staph (Biomerieux ©) untuk beberapa nama.
Sistem ini memungkinkan identifikasi spesies Staphylococcus dengan cara:
- Deteksi pertumbuhan bakteri dengan kekeruhan.
- Deteksi perubahan pH.
- Penggunaan substrat.
- Pertumbuhan melawan agen antimikroba tertentu.
Semua ini setelah 16-48 jam inkubasi pada 37 ° C.
Perlakuan
Pada infeksi kateter vena kemungkinan pelepasan harus dipertimbangkan, jika ini tidak memungkinkan maka harus disegel.
Bersamaan dengan ini, terapi antibiotik dengan vacomycin, linezolid, atau daptomycin harus diberikan. Penggunaan kloksasilin dibatasi untuk strain yang sensitif terhadap methicillin.
Dalam kasus infeksi prostetik, pengobatan jangka panjang harus diberikan, menggabungkan rifampisin dan fluoroquinolone atau linezolid.
Perawatan ini hampir selalu menghindari kebutuhan untuk melepas prostesis. Namun, jika infeksi tidak mereda, itu harus dihilangkan.
Pada meningitis dan endoftalmitis pascaoperasi, dapat diobati dengan linezolid.
Referensi
- Alvarado L. Profil sensitivitas dan resistensi Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis dan Staphylococcus aureus di Rumah Sakit II Chocope. EsSalud. Pekerjaan sarjana untuk memenuhi syarat untuk gelar Ahli Kimia Farmasi. 2016. hal 1-46
- Castro N, Loaiza-Loeza M, Calderon-Navarro A, Sánchez A, Silva-Sánchez J. Studi Staphylococcus haemolyticus resisten methicillin . Rev Invest Clin 2006; 58 (6): 580-585.
- Czekaj T, Ciszewski M dan Szewczyk E. Staphylococcus haemolyticus – ancaman yang muncul di senja era antibiotik. Mikrobiologi 2015; 161 (1) 2061–2068
- Fariña N, Carpinelli L , Samudio M , Guillén R , Laspina F , Sanabria R, Abente S , Rodas L, dkk. Staphylococcus koagulase-negatif yang signifikan secara klinis. Spesies yang paling sering dan faktor virulensi Rev. chil. infeksius. 2013; 30 (5): 480-488
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Diagnosis Mikrobiologi. 12 edisi Argentina. Redaksi Panamericana SA; 2009.
- Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosa Mikrobiologi. (edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Kontributor Wikipedia. Stafilokokus hemolitikus . Wikipedia, ensiklopedia gratis. 15 Juli 2018, 22:11 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org/ Diakses pada 23 September 2018.