sendi temporomandibular atau cranio-mandibula yang kompleks, adalah sendi sinovial bicondylar yang didirikan antara tulang temporal (salah satu tulang tengkorak) dan rahang bawah (mandibula). Mereka sebenarnya adalah dua sendi, satu kanan dan satu kiri, satu di setiap sisi kepala, bekerja bersama secara serempak.
Struktur anatomi yang menghubungkan dua tulang atau tulang dan tulang rawan disebut sendi. Fungsi sendi, selain merupakan penyatuan antara tulang yang berbeda, adalah untuk menyediakan struktur anatomi yang memungkinkan menghasilkan gerakan antara struktur kaku. Namun, beberapa persendian, seperti yang ada di tengkorak, tidak bergerak.
Sendi temporomandibular (Sumber: Jose Larena [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] melalui Wikimedia Commons)
Sendi sinovial adalah sendi yang memiliki kapsul artikular di mana terdapat struktur artikular yang ditutupi dengan tulang rawan dan bermandikan cairan sinovial, yang merupakan cairan kaya asam hialuronat yang memberi nutrisi pada tulang rawan dan mengurangi gesekan antara permukaan sendi.
Sendi bikondilus adalah sendi di mana kedua tulang yang membentuk sendi memiliki kondilus masing-masing. Dalam klasifikasi sendi mereka adalah bagian dari kondilartrosis.
Kondilus adalah tonjolan bulat yang terletak di salah satu ujung tulang dan merupakan bagian dari struktur sendi tulang.
Sendi temporomandibular adalah, kemudian, sendi di mana kondilus tulang temporal, ditutupi dengan tulang rawan dan direndam dalam cairan sinovial, bergabung dengan kondilus tulang mandibula, yang juga ditutupi oleh tulang rawan. Sendi ini dikelilingi oleh kapsul sendi dan distabilkan oleh satu set ligamen.
Indeks artikel
Karakteristik
Sendi temporomandibular adalah sendi yang membentuk hubungan antara tulang temporal dan rahang. Itu terletak di kedua sisi kepala dan di depan telinga. Mereka adalah dua sendi yang bekerja secara serempak dan mewakili satu-satunya sendi yang dapat digerakkan di antara tulang-tulang tengkorak.
Ini dibentuk oleh kondilus rahang bawah dan kondilus dan rongga glenoid tulang temporal. Di antara mereka ada bantalan fibrosa atau meniskus jaringan ikat yang disebut cakram artikular. Rongga sinovial dari sendi ini terletak di atas dan di bawah cakram artikular, membentuk ruang seperti “kantung”.
Skema sendi temporomandibular (Sumber: Henry Vandyke Carter [Domain publik] melalui Wikimedia Commons)
Rongga sinovial diisi dengan cairan sinovial yang dihasilkan oleh membran sinovial. Membran ini menutupi seluruh bagian dalam kapsul sendi, kecuali permukaan tulang rawan. Tulang rawan ini bersifat fibrocartilaginous.
Istilah sinovial berasal dari bahasa Yunani syn (dengan) dan bahasa Latin ovum (telur), yaitu, “dengan penampakan telur” dan, pada kenyataannya, cairan ini tampak seperti putih telur. Ini adalah ultrafiltrat plasma dengan sedikit protein dan sel dan memiliki komposisi elektrolit yang sama dengan plasma.
Bagian longitudinal dari sendi temporomandibular (Sumber: Dr. Johannes Sobotta [Domain publik] melalui Wikimedia Commons)
Cairan sinovial mengandung asam hialuronat, yang bertanggung jawab atas konsistensi berlendir yang membuatnya tampak putih telur. Fungsinya untuk memelihara dan melumasi tulang rawan artikular, mengurangi gesekan antara permukaan artikular selama gerakan.
Kapsul sendi lemah dan memiliki tiga ligamen yang menstabilkan sendi ini. Ligamen tersebut adalah ligamen temporomaxillary, ligamen sphenomaxillary, dan ligamen stylomaxillary.
Gerakan
Sendi temporomandibular memungkinkan 3 jenis gerakan: 1) untuk membuka dan menutup mulut, yaitu menaikkan dan menurunkan rahang bawah, 2) untuk protrusi dan retrusi mandibula, yaitu gerakan proyeksi ke depan dan ke depan. , 3) gerakan lateral rahang bawah ke kanan dan kiri.
Sendi ini digunakan untuk berbicara, menguap, mengunyah, menelan, dan untuk beberapa ekspresi wajah.
Gerakan sendi ini dihasilkan oleh serangkaian otot yang, ketika berkontraksi, menghasilkan gerakan sendi yang dijelaskan di atas. Secara kolektif, otot-otot ini disebut otot pengunyahan.
Otot-otot ini adalah masseter, pterigoid internal atau medial dan eksternal atau lateral, dan otot temporal. Pemijat mengangkat rahang bawah. Otot temporalis mengangkat rahang bawah dan menggeser kondilus maksila ke belakang. Pterigoid eksternal atau lateral menggeser rahang bawah ke depan dan ke samping, sedangkan pterigoid internal mengangkat rahang bawah.
Patologi
Patologi yang mempengaruhi sendi temporomandibular bisa sangat beragam. Mereka dapat memiliki asal infeksi, traumatis, neoplastik (tumor) atau autoimun dan dapat mempengaruhi tulang atau struktur tulang rawan sendi, otot atau ligamen yang terlibat dalam sendi tersebut.
Ada data yang menunjukkan bahwa setidaknya 40% dari populasi dunia telah menunjukkan atau menyajikan beberapa masalah pada sendi temporomandibular. Di antara patologi yang paling sering adalah sindrom disfungsi temporomandibular .
Sindrom ini dianggap sebagai gangguan sendi non-inflamasi dengan perubahan fungsi beberapa struktur sendi dengan perpindahan abnormal, biasanya anterior, dari cakram sendi.
Manifestasi utama dari sindrom ini adalah nyeri, keterbatasan gerakan sendi yang menyebabkan kesulitan dalam membuka mulut dan suara sendi yang disebut joint click . Ketika patologi ini berkembang secara kronis, biasanya ada periode tanpa gejala yang mengikuti fase akut, dan kemudian muncul kembali sebagai osteoarthrosis (kondisi degeneratif tulang rawan artikular).
Dalam banyak kasus, sindrom ini hanya muncul sebagai kondisi akut yang belum tentu berkembang. Hal ini terlihat pada pria dan wanita, tetapi lebih sering terjadi pada wanita (3 banding 1). Insiden tertinggi terjadi antara usia 40 dan 50 tahun, dan terendah adalah mereka yang berusia di bawah 20 tahun.
Patologi lain dari sendi temporomandibular adalah kelainan otot atau miopati dan kelainan sendi atau artropati. Di antara yang pertama, yang paling sering adalah bruxism dan sindrom myofascial, dan di antara yang terakhir adalah dislokasi, perpindahan diskus dan penyumbatan, antara lain.
Bruxism di antara patologi yang terakhir adalah salah satu yang paling sering setelah sindrom disfungsi temporomandibular. Ini terdiri dari mengatupkan atau menggertakkan gigi di luar gerakan fisiologis mengunyah atau menelan.
Ini sering terjadi pada malam hari, menyebabkan nyeri pagi hari, keausan gigi dan nyeri otot, ketegangan dan kekakuan saat mengunyah. Meski bisa memiliki banyak penyebab, salah satu yang terpenting adalah stres.
Referensi
- Bell, Welden E. Memahami Biomekanika Temporomandibular: Sebuah Penjelasan. Jurnal Praktek Craniomandibular , 1983, vol. 1, tidak 2, hal. 27-33.
- Kasper, Dennis L., dkk. Prinsip Harrison tentang penyakit dalam. 2001.
- Putz, Reinhard; PABST, Reinhard. Sobotta-Atlas Anatomi Manusia: Kepala, Leher, Tungkai Atas, Dada, Perut, Panggul, Tungkai Bawah; Set dua volume . 2006.
- Sharma, Shalender, dkk. Faktor etiologi gangguan sendi temporomandibular. Jurnal Nasional Bedah Maksilofasial , 2011, vol. 2, tidak 2, hal. 116.
- Spalteholz, Werner. Atlas anatomi manusia . Butterworth-Heinemann, 2013.
- Tuz, Hakan H.; ONDER, Ercument M.; KISNISCI, Reha S. Prevalensi keluhan otologi pada pasien dengan gangguan temporomandibular. American Journal of Ortodontik dan Ortopedi Dentofacial , 2003, vol. 123, no 6, hal. 620-623.
