saraf median adalah saraf perifer dan salah satu dari lima saraf berasal dari pleksus brakialis. Hal ini ditemukan di ekstremitas atas manusia dan hewan lainnya. Saraf ini memungkinkan kepekaan dan gerakan tangan; khusus, memungkinkan untuk gerakan halus cepat, termasuk telapak tangan dan semua jari kecuali jari kelingking.
Pleksus brakialis adalah struktur saraf yang ditemukan di leher, ketiak, dan lengan. Bundel lateral dan medial menimbulkan saraf median (C5, C6, C7, C8, dan T1). Awalannya memiliki bentuk V di mana arteri aksilaris lewat.
Saraf median adalah satu-satunya yang melintasi terowongan karpal. Ketika terowongan ini menekan saraf, maka timbullah apa yang dikenal sebagai carpal tunnel syndrome, yang mengakibatkan kelemahan, mati rasa dan kesemutan pada tangan dan jari.
Indeks artikel
Struktur
Saraf median dimulai dari ketiak dan kemudian berjalan secara vertikal melalui lengan, melewati arteri brakialis.
Saraf ini berhubungan dengan dada dengan melintasi arteri brakialis di akar bagian dalam lengan. Ini juga melintasi arteri ulnaris, terletak di bawah otot fleksor umum superfisial jari.
Saraf median berjalan di sisi dalam lengan di sebelah arteri ini. Meskipun, ketika mencapai bagian depan lengan itu berjalan di sebelah arteri brakialis. Ia memasuki kompartemen anterior lengan bawah melalui fossa ulnaris.
Di lengan bawah saraf median terletak di antara otot-otot fleksor dalam jari dan fleksor superfisial. Saraf ini memiliki dua cabang utama di lengan bawah:
– Nervus interoseus anterior, yang mempersarafi otot profunda aspek anterior lengan bawah.
– Saraf palmaris kulit, yang mempersarafi kulit telapak tangan lateral.
Setelah melewati terowongan karpal, saraf median terbagi menjadi dua cabang:
– Cabang rekuren, yang mempersarafi otot tenar.
– Cabang digital palmar, yang mempersarafi permukaan telapak tangan dan ibu jari, telunjuk, tengah dan tengah jari manis.
Varian anatomi
Banyak orang terlahir dengan kelainan alami pada saraf median. Varian yang paling umum adalah anastomosis Martin Gruber dan Riche Cannieu. Yang pertama terjadi di lengan bawah pada 17% orang, dengan lima jenis.
Sedangkan anastomosis Riche Cannieu terjadi pada tangan ketika tidak ada hubungan antara cabang rekuren dari nervus medianus dengan cabang profunda dari nervus ulnaris. Nervus medianus menginervasi adductor pollicis dan interoseus dorsal pertama pada 1% kasus.
Fitur
Nervus medianus mempersarafi sebagian besar otot aspek anterior lengan bawah dan beberapa otot intrinsik tangan.
Lengan
Saraf medianus tidak memiliki fungsi motorik volunter atau fungsi kutaneus di lengan, namun memberikan cabang vaskular ke dinding arteri brakialis, yang membawa serat simpatis ( sistem saraf simpatik ).
Lengan bawah
Di sisi lain, ia mempersarafi semua otot fleksor lengan bawah, kecuali ulnaris carpus dan fleksor komunis profunda pada jari-jari tangan. Dua otot fleksor terakhir ini dipersarafi oleh saraf ulnaris.
Saraf median memberikan sensasi dan gerakan, terutama, ke otot-otot berikut:
– Pronator bulat
– Fleksor karpi radialis
– jurusan Palmar
– Otot fleksor superfisial jari-jari tangan
– Separuh lateral otot fleksor profunda jari-jari
– Fleksor ibu jari yang panjang
– Pronator persegi
Otot-otot ini terutama memungkinkan pronasi lengan bawah, fleksi pergelangan tangan dan fleksi jari-jari tangan.
Tangan
Saraf median memberikan mobilitas ke otot lumbrical pertama dan kedua. Otot-otot ini memungkinkan sendi metacarpophalangeal dari jari telunjuk dan jari tengah tertekuk.
Mereka juga menggerakkan otot-otot eminensia tenar. Yang terakhir terkait dengan gerakan ibu jari.
Ini juga mempersarafi kulit di sisi palmar ibu jari, telunjuk, dan jari tengah, serta bagian tengah jari manis dan dasar kuku.
Saraf median juga memungkinkan persarafan kulit ke area tertentu di tangan. Hal ini dimungkinkan melalui dua cabang: cabang palmar kutaneus dan cabang palmar kutaneus digital. Yang pertama memberikan kepekaan terhadap sebagian besar permukaan palmar. Yang kedua mempersarafi beberapa bagian jari.
Signifikansi klinis dari saraf median
Sindrom terowongan karpal
Patologi paling terkenal yang terkait dengan saraf median adalah carpal tunnel syndrome. Penyakit ini disebabkan oleh tekanan ekstrim pada saraf ini di area pergelangan tangan yang masuk ke tangan.
Ini dapat memiliki banyak penyebab, meskipun ini sering tidak diketahui. Ini dapat timbul dari peradangan, kerusakan, atau kompresi saraf. Ada orang yang hadir karena mereka dilahirkan dengan terowongan karpal yang lebih kecil.
Bisa juga muncul setelah melakukan gerakan tangan yang sama berulang kali, serta menggunakan alat getar.
Sindrom ini difasilitasi oleh alkoholisme, patah tulang, radang sendi, tumor pergelangan tangan, infeksi, obesitas, dll.
Gejala yang paling umum adalah kelemahan, kesemutan, dan mati rasa. Selain itu, pasien mungkin merasakan kecanggungan saat mencoba memegang benda, rasa sakit di tangan atau pergelangan tangan yang bisa meluas ke siku. Gejala lain termasuk kesulitan membawa tas dan kesulitan membuat gerakan yang halus dan tepat dengan jari.
Perawatan biasanya terdiri dari penggunaan belat. Suntikan kortikosteroid ke dalam terowongan karpal juga digunakan untuk nyeri yang parah. Dalam kasus yang lebih parah, mungkin perlu menggunakan intervensi bedah untuk dekompresi saraf.
Fraktur humerus
Patologi lain yang mempengaruhi saraf median adalah fraktur humerus. Hal ini ditandai dengan kurangnya sensasi pada area tertentu tangan, kelumpuhan otot fleksor dan pronator lengan bawah, ketidakmampuan untuk melenturkan ibu jari, dan sendi metakarpofalangeal.
Jika pasien mencoba mengepalkan tangan, ia hanya dapat sepenuhnya melenturkan jari kelingking dan jari manis. Ini menghasilkan bentuk khas tangan yang disebut “tanda berkah”.
Jika kerusakan pada pergelangan tangan, gejalanya sama seperti yang dijelaskan di atas. Otot-otot thenar lumpuh, serta dua lubricals lateral. Jempol dan fleksi jari telunjuk dan jari tengah terpengaruh.
Referensi
- Amirlak, B. (24 Februari 2016). Jebakan Saraf Median. Diperoleh dari Medscape: emedicine.medscape.com.
- Anatomi saraf median. (sf). Diperoleh pada 16 April 2017, dari Neurowikia: neurowikia.es.
- Sindrom terowongan karpal. (sf). Diperoleh pada 16 April 2017, dari MedlinePlus: medlineplus.gov.
- saraf median. (sf). Diperoleh pada 16 April 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Nervus medianus. (sf). Diperoleh pada 16 April 2017, dari Ajarkan saya anatomi: teachingmeanatomy.info.