promyelocytes adalah sel progenitor hematopoietik dari kelas khusus sel darah yang dikenal sebagai granulosit (neutrofil, basofil dan eosinofil), yang termasuk ke dalam garis keturunan myeloid sel darah dan termasuk dalam kelompok sel darah putih.
Darah adalah jaringan ikat cair yang berspesialisasi dalam pengangkutan oksigen, nutrisi, dan limbah. Ini didistribusikan ke seluruh tubuh dan terdiri dari unsur seluler dan non-seluler.
Foto promyelocyte (Sumber: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)] melalui Wikimedia Commons)
Komponen selulernya termasuk eritrosit atau sel darah merah, leukosit atau sel darah putih, megakariosit, trombosit dan sel mast, yang diproduksi sepanjang hidup organisme melalui proses yang dikenal sebagai “hemopoiesis”.
Selama hemopoiesis, sekelompok sel induk pluripoten di sumsum tulang berkembang biak dan menimbulkan sel-sel progenitor dari dua garis keturunan yang dikenal sebagai garis keturunan myeloid (unit pembentuk koloni dari limpa CFU-S) dan garis keturunan limfoid (garis keturunan limfoid). -membentuk limfosit CFU-Ly).
Dua kelompok sel progenitor unipotensial berasal dari garis keturunan myeloid (yang berkembang biak untuk menghasilkan satu garis sel). Satu menimbulkan granulosit / makrofag, dan yang lainnya menjadi megakariosit / eritrosit.
Kelompok sel progenitor granulosit / makrofag membelah, pada gilirannya, untuk membentuk empat baris sel yang sesuai dengan eosinofil, basofil, neutrofil, dan monosit. Promyelocyte adalah nama yang diberikan untuk sel-sel prekursor dari tiga jenis sel pertama.
Indeks artikel
Pembentukan granulosit
Granulosit masing-masing berasal dari kelompok sel progenitor unipotensial spesifik, dengan pengecualian neutrofil, yang berasal dari sel bipotensial (yang mampu menghasilkan dua garis sel terpisah).
Sel progenitor ini diturunkan dari sel induk pluripotensial, yang merupakan mata rantai pertama dalam garis keturunan myeloid dan dikenal sebagai unit pembentuk koloni limpa atau CFU-S. Eosinofil dan basofil berasal dari prekursor yang masing-masing dikenal sebagai CFU-Eo dan CFU-Ba.
Neutrofil, seperti yang dibahas, berasal dari garis sel bipotensial, yang dikenal sebagai CFU-GM (granulosit / monosit), yang kemudian dibagi menjadi garis sel CFU-G (dari neutrofil) dan garis CFU-M (dari neutrofil). ).
Baik sel progenitor CFU-G maupun CFU-Eo dan CFU-Ba membelah dan menghasilkan sel prekursor pertama yang dikenal sebagai myeloblast. Myeloblas identik satu sama lain, terlepas dari garis sel asalnya.
Promyelocytes muncul dari pembelahan mitosis myeloblasts dari tiga garis sel, yaitu, baik dari nenek moyang eosinofil dan basofil dan dari neutrofil. Ini membelah lagi dan membentuk mielosit.
Mielosit membelah secara mitosis dan membentuk metamielosit, yang secara progresif berdiferensiasi membentuk sel matur dari setiap baris sel.
Seluruh proses dimodulasi oleh unsur molekuler dan faktor pertumbuhan yang berbeda, yang menentukan kemajuan dari satu tahap ke tahap berikutnya dan yang penting selama pematangan dan diferensiasi sel.
Karakteristik
Seperti dalam kasus myeloblasts, tidak mungkin untuk membedakan antara promyelocytes yang berasal dari salah satu dari tiga garis sel, karena mereka identik.
Mengenai morfologi, diketahui bahwa promyelocytes adalah sel besar dan diameternya bervariasi antara 18 dan 24 mikron. Mereka memiliki kapasitas mitosis, yaitu, mereka dapat membelah dengan mitosis.
Mereka memiliki inti bulat atau semi-oval yang diwarnai dengan warna biru kemerahan dan di mana pola kromatin halus dengan satu atau dua nukleolus dapat terlihat. Pada tahap ini, awal pembentukan lekukan karakteristik amplop nuklir granulosit diamati.
Jika dibandingkan dengan mieloblas, sel prekursornya, promielosit memiliki akumulasi heterokromatin yang lebih besar, yang terlihat sebagai “pola kromatin” dan tidak terlihat sebelum tahap ini.
Dalam sitoplasma kebiruan adalah retikulum endoplasma kasar yang terkait dengan kompleks Golgi yang menonjol, sejumlah besar mitokondria aktif, dan lisosom dengan diameter lebih besar dari 0,5μm. Vesikel sitoplasma tidak diamati di pinggiran sel.
Selama granulopoiesis (pembentukan granulosit), promielosit adalah satu-satunya sel yang menghasilkan butiran azurofilik (butiran primer).
Ini adalah butiran nonspesifik yang tampaknya memiliki aktivitas yang mirip dengan lisosom, karena mengandung konsentrasi asam hidrolase, lisozim, protein dengan aktivitas bakterisida, elastase dan kolagenase yang melimpah.
Fitur
Fungsi utama promielosit adalah sebagai sel prekursor untuk garis sel granulositik eosinofilik, basofilik, dan neutrofilik.
Karena dalam jenis sel ini satu-satunya tempat granul azurofilik atau nonspesifik berasal dan menumpuk, sel-sel ini sangat penting untuk pembentukan granulosit.
Penting untuk diingat bahwa tiga kelas sel granulositik, yaitu eosinofil, basofil, dan neutrofil, memiliki fungsi penting dalam garis pertahanan pertama tubuh terhadap agen asing, terhadap kerusakan jaringan, selama infeksi parasit dan reaksi alergi dan hipersensitif. , diantara yang lain.
Patologi
Pada beberapa leukemia akut, beberapa kelainan pada promielosit telah dideteksi oleh flow cytometry, seperti ekspresi berlebih dari CD 13, CD 117, dan CD33, dan tidak adanya atau di bawah ekspresi penanda CD15.
Ini telah kemajuan penting dalam studi imunofenotipe beberapa leukemia, terutama M3 myeloid leukemia (akut promyelocytic leukemia).
– Leukemia promielositik akut (M3)
Ini adalah jenis leukemia myeloid. Patologi ini ditemukan oleh Hillestad pada tahun 1957 tetapi asal genetiknya dijelaskan pada tahun 1970.
Dalam patologi ini, promyelocytes menyajikan kelainan genetik (gen APL-RARα) yang terkait dengan pecahnya badan nuklir. Ini mencegah sel menjadi matang dan melanjutkan proses diferensiasinya.
Oleh karena itu, sel tetap dalam fase itu. Selanjutnya, kelainan genetik juga mempengaruhi penghambatan apoptosis. Itulah sebabnya sel-sel tidak mati dan menumpuk di sumsum tulang, sehingga tidak dapat dihindari bahwa mereka memasuki peredaran. Semua ini memperburuk gambar.
Ini menyebabkan perdarahan dan infeksi parah, demam, pucat, penurunan berat badan , kelelahan, kehilangan nafsu makan, antara lain.
Perlakuan
Untungnya, sel-sel abnormal ini memiliki reseptor untuk asam -alfa-trans-retinoat atau tretinoin, dan ketika obat ini digunakan sebagai pengobatan, obat ini mendorong diferensiasi dari promielosit ke mielosit, memberikan hasil yang sangat memuaskan.
Transfusi trombosit bersamaan, pemberian arsenik trioksida (ATO) dan kemoterapi antrasiklin dapat dimasukkan, meskipun yang terakhir adalah kardiotoksik.
Untuk memantau penyakit dan melihat apakah pengobatan berhasil, tes laboratorium, seperti biopsi sumsum tulang dan hematologi lengkap, harus dilakukan.
Setelah remisi, pasien harus melanjutkan perawatan pemeliharaan selama 1 tahun untuk menghindari kekambuhan.
Diagnosa
Pada leukemia promyelocytic, promyelocytes mengubah morfologi mereka. Mereka hadir dengan nukleus yang tidak berbentuk yang mungkin memiliki batas yang tidak teratur atau memiliki lobulasi yang abnormal. Mereka menyajikan tubuh Auer yang melimpah, yang patognomonik untuk patologi ini.
Ada juga aksentuasi butiran azurofilik (varian hipergranular). Namun, ada varian yang memiliki granulasi sangat halus (mikrogranular), hampir tidak terlihat di bawah mikroskop cahaya.
Ada antibodi monoklonal terhadap reseptor APL-RARα yang digunakan untuk membuat diagnosis. Di sisi lain, sel-sel ini bernoda positif untuk CD33, CD13, dan kadang-kadang CD2. Sedangkan pewarnaan negatif untuk CD7, CD11b, CD34 dan CD14.
Leukemia mieloid akut dan kronis
Patologi ini biasanya hadir dengan hanya 10% kehadiran blast dan promyelocytes di apusan darah tepi. Ini lebih sering terjadi pada orang dewasa tetapi anak-anak juga dapat terpengaruh.
Penyakit ini berkembang perlahan, tetapi bisa tiba-tiba menjadi akut.Jika menjadi akut, persentase sel yang belum matang meningkat. Leukemia akut lebih agresif dan karena itu lebih sulit diobati.
Referensi
- Despopoulos, A., & Silbernagl, S. (2003). Atlas Warna Fisiologi (edisi ke-5). New York: Tema.
- Di Fiore, M. (1976). Atlas Histologi Normal (edisi ke-2). Buenos Aires, Argentina: Editorial El Ateneo.
- Dudek, RW (1950). Histologi Hasil Tinggi (Edisi ke-2). Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins.
- Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Atlas Teks Histologi (edisi ke-2). Meksiko DF: Editor McGraw-Hill Interamericana.
- Johnson, K. (1991). Histologi dan Biologi Sel (edisi ke-2). Baltimore, Marylnand: Seri medis nasional untuk studi independen.
- Kuehnel, W. (2003). Atlas Warna Sitologi, Histologi, dan Anatomi Mikroskopik (Edisi ke-4). New York: Tema.
- Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Histologi. Teks dan Atlas dengan sel yang berkorelasi dan biologi molekuler (edisi ke-5). Lippincott Williams & Wilkins.
