pleksus sakral adalah satu set kompleks saraf tulang belakang didistribusikan dan saling berhubungan dalam bentuk jaringan, yang bertanggung jawab untuk innervating anggota tubuh bagian bawah, bokong dan panggul. Pleksus sakralis berasal dari bahasa Latin plexus sacralis.
Hal ini dapat dipelajari membaginya menjadi dua bagian. Bagian pertama terdiri dari saraf yang menuju tungkai bawah dan menuju panggul, yang disebut pleksus sakral itu sendiri (truncus lumbosakral L4, L5) dan saraf sakral (cabang posterior S1, S2 dan S3).
Representasi grafis dari Plexus Sakral. Sumber: Henry Vandyke Carter [Domain publik]. Gambar yang diedit.
Bagian kedua disebut pleksus pudendus dan dibentuk oleh cabang anterior saraf S2-S3 dan S4) yang mempersarafi perineum, organ seksual eksternal dan organ visceral panggul. Pleksus pudendus juga berhubungan erat dengan pleksus hipogastrik.
Pleksus sakral dan pudendal karena hubungan intim mereka dipelajari sebagai satu dan untuk mempelajarinya mereka didistribusikan sebagai berikut. Ini dibagi menjadi 2 cabang kolateral (anterior dan posterior) dan cabang terminal.
Setiap cabang kolateral dibagi secara bergantian oleh beberapa saraf. Cabang kolateral anterior terdiri dari 5 saraf, yaitu: obturator internal, rektal atau wasir inferior, levator ani dan otot coccygeal, splanknikus panggul dan pudendal.
Sedangkan cabang kolateral posterior terdiri dari 6 saraf. Ini adalah: saraf kulit perforasi, piriformis, quadratus femoris, gluteal superior, gluteal inferior dan paha kutan posterior.
Akhirnya, cabang terminal terdiri dari saraf sciatic atau sciatic yang lebih besar atau lebih dikenal sebagai “saraf sciatic”.
Saraf ini memenuhi beberapa fungsi, beberapa bertanggung jawab untuk bagian sensorik otot (taktil), yang lain untuk bagian motorik (gerakan).
Demikian pula ada yang memiliki fungsi vasomotor, yaitu bekerja pada pembuluh darah (fungsi vasodilator dan vasokonstriktor) dan terakhir memiliki fungsi proprioseptif (menunjukkan posisi tubuh).
Indeks artikel
Karakteristik
Bentuk pleksus sakral dapat dibandingkan dengan segitiga, karena mengandung titik dan alas. Ketebalan saraf sakral lebih lebar ke arah puncak dan mereka menjadi lebih tipis saat mendekati pangkalan.
Pleksus sakralis mendapatkan namanya karena fakta bahwa ia dibentuk oleh saraf S1, S2, S3 yang sesuai dengan daerah sakral tubuh, bersama dengan saraf L4 dan L5 (lumbosakral).
Lokasi dan rute
Sebelum mencapai pleksus sakralis adalah batang lumbosakral, ini melewati persis di depan sendi sakroiliaka dan sirip sakrum, untuk kemudian bertemu di takik iskiadika atau juga disebut takik sciatic yang lebih besar, di mana ia menyatu dengan saraf sakral pertama ( S1), untuk bagian anteriornya.
Di sana pleksus sakral lahir, kemudian melanjutkan perjalanannya, juga menyatu dengan saraf sakral 2 dan 3 (S2 dan S3) dan berhubungan dengan cabang anterior saraf sakral 4 (S4), sesuai dengan pleksus pudendus.
Saraf ini kemudian keluar melalui foramina sakralis anterior. Di sana mereka didistribusikan di depan otot piramidal. Perlu dicatat bahwa S1, S2 dan S3 terkait dengan otot piramidal. S1 melewati tepi atasnya secara miring, S2 berjalan di depan dan S3 melalui tepi bawahnya, lalu ada titik pertemuan di mana mereka bergabung satu sama lain.
Beberapa cabang (S4) tetap berada di panggul untuk menginervasi struktur yang ada (otot panggul, organ genital, dan perineum).
Sementara cabang-cabang S1, S2, S3 keluar melalui foramen sakral atau foramen skiatik yang lebih besar (khususnya melalui ruang infra-piramidal), untuk mempersarafi kedua glutes dan terus turun, hingga menyatu dan membentuk saraf skiatik, dengan pengecualian saraf glutealis superior yang keluar melalui ruang suprapiramidal.
Hubungan
Selama perjalanan, pleksus sakralis terkait erat dengan pleksus pudendus, juga berhubungan dengan aspek anterior otot piramidal. Pleksus sakral memisahkan otot piramidal dari pembuluh hipogastrik dan dari bagian viseral bagian dalam panggul.
Fungsi dan distribusi
– Cabang kolateral anterior (termasuk 5 saraf)
Saraf ini membentuk apa yang dikenal sebagai pleksus pudendal. Namun, harus disebutkan karena bagian medial saraf sciatic terbentuk dari cabang-cabang ini. Ini dibentuk oleh saraf berikut:
Saraf obturator internal dan betis superior
Itu berasal dari cabang L5, S1, S2 (L5-S2). Saraf ini keluar melalui ruang infra-piramidal, meninggalkan foramen sciatic yang lebih besar untuk kemudian memasuki foramen sciatic yang lebih rendah, di mana ia menginervasi otot obturator internal dan juga menyediakan cabang untuk menginervasi otot geminus superior.
Saraf rektal atau wasir bagian bawah
Mereka muncul dari saraf pudendal dalam banyak kasus, tetapi kadang-kadang dari pleksus sakral. Ini menginervasi bagian bawah rektum dan sfingter eksternal anus dan sekitarnya, mencapai otot levator ani.
Saraf levator ani dan otot coccygeus
Itu lahir dari S3 dan S4. Seperti namanya, itu menginervasi otot yang dirujuk. Ini lewat di bawah ligamen supraspinatus.
Saraf splanknikus panggul
Itu berasal dari S2-S4 dan berkumpul di ganglia intrinsik dari kolon desendens dan sigmoid, rektum dan jeroan intrapelvis lainnya.
saraf pudenda
Ia lahir dari S2, S3, S4 (S2-S4). Ini bertanggung jawab untuk mengendalikan sfingter, karena menginervasi sfingter uretra dan anal eksternal. Ini juga mempersarafi otot rangka perineum. Ini sesuai dengan fungsi motoriknya.
Itu juga memenuhi fungsi sensitif. Ini mempersarafi penis dan klitoris sesuai dengan jenis kelamin individu dan tentu saja juga sebagian besar kulit yang menutupi perineum.
– Cabang kolateral posterior terdiri dari 6 saraf (pleksus sakral)
Dari saraf ini bagian lateral saraf sciatic terbentuk.
Perforasi saraf kulit
Itu lahir dari saraf sakral S2-S3. Ini memiliki fungsi sensorik. Ini menginervasi kulit yang sesuai dengan bagian medial bawah otot gluteus maximus.
saraf piriformis
Ini adalah satu-satunya yang tidak keluar melalui ruang suprapiramidal, atau melalui ruang infrapiramidal. Ini berasal dari akar saraf sakral S1 dan S2 (S1-S2) dan tetap menginervasi otot piramida atau piriformis.
Saraf quadratus femoris atau saraf geminus inferior
Itu berasal dari L4, L5, S1 (L4-S1). Ini memiliki fungsi sensitif. Ini keluar melalui ruang infrapyramidal dan diarahkan dan diinternalisasikan di otot betis inferior. Sebuah cabang juga melewati quadratus femoris atau otot femoralis melalui bagian superfisialnya. Ini bertanggung jawab untuk menginervasi kulit yang menutupi bagian belakang paha dan kaki, serta kulit yang menutupi perineum.
Saraf glutealis superior
Itu berasal dari L4, L5, S1 (L4-S1) dan merupakan satu-satunya yang meninggalkan panggul melalui ruang suprapiramidal di sebelah pembuluh gluteal superior. Ini menginervasi gluteus minimus, gluteus medius, dan tensor fascia lata (paha atas dan lateral). Fungsinya adalah motorik.
Nervus glutealis inferior
Itu berasal dari batang lumbosakral dan cabang S1 dan S2 (L5-S2). Saraf ini mempersarafi gluteus maximus dan fungsinya murni motorik.
Nervus kutaneus posterior paha
Juga disebut saraf femoralis kulit posterior atau saraf siatik yang lebih rendah. Itu berasal dari S1, S2, S3 (S1-S3). Ini adalah saraf paling medial dari semua dalam kaitannya dengan lokasinya. Ini hanya memiliki fungsi sensitif. Ini melewati batas bawah gluteus maximus, menembus fasia glutealis dan fasia femoralis dari belakang. Ini dibagi menjadi tiga cabang yang sangat penting, mereka adalah:
– Kluna inferior yang bertanggung jawab atas persarafan kulit area gluteal.
– Pudenda skrotum yang mempersarafi skrotum.
– Paha belakang, ini melewati paha dan mencapai sendi lutut.
Representasi grafis dari asal saraf pleksus sakral. Sumber: Kareemn2357 [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)]
– Cabang terminal
Saraf sciatic atau saraf sciatic yang lebih besar
Itu berasal dari (L4-S3). Secara khusus, ia meninggalkan L4 dan L5 dan cabang posterior saraf sakral S1 dan S2 dan menerima kontribusi dari cabang S3, untuk membentuk bagian anterior sciatic mayor.
Saraf ini adalah yang paling penting di area tersebut, dan tidak hanya yang paling tebal, tetapi juga yang terpanjang di tubuh. Saraf ini meninggalkan panggul dan mencapai fossa poplitea atau hamstring, yaitu mempersarafi bagian belakang paha dan otot serta integumen tungkai dan kaki.
Di hamstring itu dibagi menjadi dua cabang, yang disebut saraf peroneal umum dan saraf tibialis atau lebih dikenal sebagai saraf sciatic poplitea eksternal dan saraf sciatic poplitea internal, masing-masing.
Gangguan
Sindrom kompresi pleksus lumbosakral
Ini dapat terjadi pada wanita yang mengalami persalinan yang sulit dan lama. Risiko meningkat jika instrumen yang digunakan, seperti: forceps, suction cup atau spatula. Ini juga dapat muncul pada awal masa nifas, terutama jika ibu masih baru dan bayinya besar.
Namun, kejadiannya sekitar 0,92%, yaitu tidak terlalu sering.
Sindrom ini ditandai dengan sensasi parestesia dan kelemahan pada tungkai bawah dan sindrom foot drop, nyeri, antara lain. Dengan menghilangkan penyebab kompresi, gambar semakin membaik.
Cedera saraf pleksus lumbosakral
Pengaruh ini sering terjadi pada orang yang menderita patah tulang sakrum atau panggul (terutama pada cincin panggul tipe C), serta pada cedera osteoligamen posterior. Fraktur bersama dengan hematoma menyebabkan kerusakan saraf di daerah retroperitoneal.
Dalam keadaan ini pasien tidak dapat menggerakkan pinggul, lutut dan pergelangan kaki, terutama karena keterlibatan saraf femoralis dan obturator, serta mungkin juga ada aksonotmesis (kerusakan pada akson dan selubung mielin) dari saraf skiatik.
Cedera pleksus sakral pada tingkat intrapelvis adalah yang paling sulit untuk diobati dan disembuhkan.
Linu panggul
Ini adalah produk dari beberapa patologi yang menekan saraf siatik di beberapa bagian lintasannya. Penyebab paling umum adalah: cakram menonjol atau hernia, taji tulang, atau penyempitan tulang belakang. Kompresi menyebabkan peradangan dan banyak rasa sakit pada pasien.
Nyeri tersebut dimulai dari tulang belakang (lumbar area), melewati area gluteal dan menjalar ke bagian belakang kaki, betis, hingga mencapai jempol kaki.
Gejala dapat bervariasi seperti halnya intensitas nyeri. Mulai dari mati rasa ringan atau kesemutan di salah satu tungkai bawah, hingga rasa sakit yang sangat menyiksa.
Referensi
- Pleksus sakral. Wikipedia, Ensiklopedia Bebas . 29 Agustus 2019, 09:40 UTC. 29 Agustus 2019, 14:48. Wikipedia.org
- Herrero-Gámiz S, Zapardiel Gutiérrez I, Kazlauskas S, de la Fuente-Valero J, Pérez-Carbajo E dan Frutos Llorente L. Sindrom kompresi pleksus lumbosakral selama kehamilan. Clin Invest Gin Obst. 2009; 36 (6): 229–230. Tersedia di: Elsevier.es
- Sforcini C. Tinjauan anatomi pleksus lumbar dan sakral dan saraf tungkai bawah. Arg.Anest , 2004; 62 (6): 468-475. Tersedia di: spa.org.ar/wp
- Pérez de la Fuente T, Espino J, Calderón- Muñoz F, Arévalo J. Hasil jangka panjang dari cedera pleksus lumbar. plastik iberolatinoam . 2015; 41 (3): 309-313. Tersedia di: scielo.isciii.es
- Jelaga G. Sistem saraf tepi. Panggul dan tungkai bawah. Institut Anatomi, Histologi, dan Patologi. Universitas Australia Chili. Tersedia di: anatomiahumana.com
