Sebuah myotome adalah satu set dari serat otot diinervasi oleh segmental, tulang belakang, atau akar tulang belakang atau saraf. Akson motorik dari setiap akar segmental atau saraf menginervasi beberapa otot, dan hampir semua otot dipersarafi oleh lebih dari satu saraf segmental, dan dengan demikian oleh jumlah segmen tulang belakang yang setara.
Pada vertebrata , dermatom kulit, miotom otot rangka, dan sklerotom vertebra memiliki asal embriologis yang sama, somit. Ini berasal dari mesoderm dan berkembang di setiap sisi dan di sepanjang tabung saraf.
Somit dalam perkembangan embrio (Sumber: Homme en Noir [CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)] Melalui Wikimedia commons)
demarkasi miotom relatif lebih mudah daripada segmen lain yang berasal dari somit, seperti sklerotom dan dermatom.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa cedera pada akar segmental atau saraf menyebabkan hilangnya fungsi otot rangka yang dipersarafi oleh saraf tersebut dengan segera dan, akibatnya, hilangnya motilitas yang sesuai, yang mudah dideteksi pada pemeriksaan neurologis.
Kelemahan otot, kelumpuhan atau tidak adanya kontraksi dan perubahan refleks tendon adalah tanda-tanda yang memungkinkan evaluasi berbagai miotom dari sistem muskuloskeletal.
Indeks artikel
Pemeriksaan klinis
Evaluasi miotom umumnya digunakan oleh beberapa dokter, oleh ahli saraf, ahli traumatologi dan, di atas segalanya, oleh ahli terapi fisik.
Dalam pemeriksaan neurologis, tes rinci dari setiap miotom memungkinkan untuk mengevaluasi integritas sistem motorik yang terkait dengan masing-masing miotom yang diperiksa. Tes ini memeriksa kontraksi isometrik di bawah resistensi dan refleks tendon.
Tidak adanya salah satu fungsi yang diperiksa sesuai dengan miotom tertentu memungkinkan lesi terletak di segmen meduler atau di akar segmental atau saraf yang sesuai dengan miotom yang diperiksa.
Pada beberapa kasus, pada pemeriksaan miotom tertentu, tidak terjadi penurunan fungsi total, melainkan kelemahan pada kontraksi otot dari kelompok otot atau kelompok yang sesuai dengan miotom yang diperiksa.
Dalam kasus ini, lesi dapat terletak di saraf segmental dan salah satu penyebab paling sering adalah kompresi akar karena herniasi diskus intervertebralis. Myotome yang terkena memungkinkan diskus intervertebralis yang menekan akar berada.
Akar terkait
Akar yang terkait dengan fungsi otot miotom yang sesuai dengan ekstremitas atas dan bawah ditunjukkan di bawah ini.
Akar Tulang Belakang C1 dan C2 → Otot yang melenturkan dan memanjangkan leher
Akar Tulang Belakang C3 → Otot yang melenturkan leher ke samping
Akar Tulang Belakang C4 → Otot yang mengangkat Bahu
Akar tulang belakang C5 → Otot yang menghasilkan abduksi bahu
Akar tulang belakang C6 → Fleksor siku dan otot ekstensor pergelangan tangan
Akar tulang belakang C7 → Ekstensor siku dan fleksor pergelangan tangan
Akar tulang belakang C8 → Otot ekstensor jari-jari tangan
Akar tulang belakang T1 → Otot yang menghasilkan abduksi ibu jari
Akar tulang belakang L2 → Otot yang melenturkan pinggul
Akar tulang belakang L3 → Otot yang menghasilkan ekstensi lutut
Akar tulang belakang L4 → Otot yang bertanggung jawab untuk dorsofleksi pergelangan kaki
Akar tulang belakang L5 → Otot ekstensor jari kaki
Akar tulang belakang S1 → Otot yang menghasilkan fleksi plantar pergelangan kaki
Akar tulang belakang S5 → Otot fleksor lutut
Saat memeriksa fungsi otot, pemeriksa memberikan resistensi terhadap aksi otot yang sesuai. Misalnya, untuk fleksi lateral kanan kepala, pemeriksa memberikan kekuatan terhadap gerakan ini dan dengan cara ini miotom yang sesuai dengan akar C3 dievaluasi.
Distribusi anatomi
Untuk menggambarkan distribusi anatomi miotom, meskipun ada banyak varian, distribusi saraf perifer, akar meduler asal, serta otot-otot terkait dibahas di bawah ini. Refleks tendon dan akar terkait juga disertakan.
Diagram perwakilan saraf tulang belakang (Sumber ”Jmarchn [CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)] melalui Wikimedia Commons)
Saraf perifer dan akar asal
Aksila → C5 dan C6
Supraklavikula → C3 dan C4
Supraskapular → C5 dan C6
Thoracic (panjang) → C5, C6 dan C7
Muskulokutaneus → C5, C6 dan C7
Kulit medial lengan bawah → C8 dan T1
Lengan bawah kulit lateral → C5 dan C6
Kulit lengan bawah posterior → C5, C6, C7 dan C8
Radial → C5, C6, C7, C8 dan T1
Sedang → C6, C7, C8 dan T1
Ulnaris → C8 dan T1
Pudendo → S2, S3 dan S4
Paha kulit lateral → L2 dan L3
Paha kutaneus medial → L2 dan L3
Paha kulit menengah → L2 dan L3
Kulit paha posterior → S1, S2 dan S3
Femoralis → L2, L3 dan L4
Rana → L2, L3 dan L4
Skiatik → L4, L5, S1, S2 dan S3
Tibial → L4, L5, S1, S2 dan S3
Peroneum umum → L4, L5, S1 dan S2
Peroneum superfisial → L4, L5 dan S1
Peroneal dalam → L4, L5, S1 dan S2
Kaki kutaneus lateral → L4, L5, S1 dan S2
Saphene → L3 dan L4
Sural → S1 dan S2
Plantar medial → L4 dan L5
Plantar Lateral → S1 dan S2
Setiap akar saraf dan otot yang sesuai tercantum di bawah ini:
C2 → Longus Colli, sternokleidomastoid dan rektum capitis
C3 → Trapezius dan splenius capitis
C4 → Trapezius dan skapula levator
C5 → Supraspinatus, infraspinatus, deltoid dan bisep
C6 → Bisep, supinator, ekstensor pergelangan tangan
C7 → Trisep dan fleksor pergelangan tangan
C8 → Deviator ulnaris, ekstensor pollicis, dan adductor pollicis
L2 → Psoas, pinggul adduktor
L3 → Psoas dan paha depan
L4 → Tibialis anterior, ekstensor hallucis
L5 → Ekstensor hallucis, fibulae, gluteus medius dan dorsiflexors pergelangan kaki
S1 → Otot bokong, peroneal, dan fleksor plantar
S2 → Otot bokong dan fleksor plantar
S4 → Kandung kemih dan recti
Miotom atau persarafan segmental otot rangka terkait dengan refleks osteotendinous dan penilaiannya memungkinkan evaluasi integritas jalur motorik dan sensorik, serta segmen tulang belakang yang sesuai.
Refleks kulit-perut
– Refleks Aquilian → S1 dan S2
– Refleks Patela → L2, L3 dan L4
– Kulit perut bagian bawah → T10-T12
– Kulit-perut tengah → T8 dan T9
– Kulit-perut bagian atas → T6 dan T7
Refleks Bicipital → C5, C6
Refleks Tricipital → C6, C7, C8
Refleks Radial → C5, C6 dan C7
Beberapa contoh terintegrasi termasuk akar, otot, fungsi, dan persarafan berbagai miotom adalah:
C5 → Bisep → Fleksi siku → Bicipital → Muskuloskeletal
C7 → Triceps Brachii → Ekstensi Siku → Tricipital → Radial
L3 → Quadriceps cruris → Lutut ekstensi → Patela → Femoral
Referensi
- Gallardo, J. (2008). Persarafan sensorik segmental. Dermatom, miotom, dan sklerotom. Pdt. Chil. Anestesi , 37 , 26-38.
- Lynn, M., & Epler, M. (2002). Dasar-dasar teknik evaluasi muskuloskeletal. Prinsip teknik evaluasi otot. 1 edisi. Madrid: Ed.Paidotribo , 20-34.
- Magee, DJ (2013). Penilaian fisik ortopedi . Ilmu Kesehatan Elsevier.
- Marino, RJ, Barros, T., Biering-Sorensen, F., Luka bakar, SP, Donovan, WH, Graves, DE,… & Priebe, M. (2003). Standar internasional untuk klasifikasi neurologis cedera tulang belakang. Jurnal kedokteran sumsum tulang belakang , 26 (sup1), S50-S56.
- Shultz, SJ, Houglum, PA, & Perrin, DH (2015). Pemeriksaan cedera muskuloskeletal . Kinetika Manusia.
