Haemphilus influenzae adalah coccobacillus pleomorfik gram negatif yang menyebabkan berbagai macam infeksi dan beberapa di antaranya cukup serius pada manusia, termasuk meningitis, septikemia, pneumonia, epiglotitis, konjungtivitis, selulitis atau radang sendi, antara lain. Spesies influenzae merupakan patogen utama dari genus ini.
Bakteri ini dapat hidup sebagai mikrobiota normal di saluran pernapasan beberapa individu yang sehat. Orang yang menunjukkan bakteri ini di faring mereka tanpa gejala disebut pembawa yang sehat, dan mereka bertanggung jawab atas penyebaran bakteri.
Agar-agar coklat yang diunggulkan dengan strain Haemophilus influenzae. Sumber: Stefan Walkowski [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)]. Gambar yang diedit.
Orang-orang yang paling rentan terhadap infeksi serius oleh mikroorganisme ini adalah anak-anak dan orang tua. Yang pertama sebagian besar dipengaruhi oleh meningitis dan yang terakhir oleh pneumonia.
Bakteri ini termasuk dalam kelompok mikroorganisme yang disebut fastidious atau menuntut, lebih dikenal dengan kelompok (HACEK) yang berarti Haemophilus , Aggregatibacter , Cardiobacterium , Eikenella dan Kingella .
Untuk membudidayakan bakteri ini diperlukan media yang diperkaya yang mengandung faktor X (hemin) dan faktor V (NAD atau NADP). Media kultur par excellence untuk bakteri ini adalah agar coklat yang diperkaya dengan IsoVitaleX.
Indeks artikel
Karakteristik umum
Haemophilus influenzae termasuk dalam famili Pasteurellaceae. Ini adalah bakteri kosmopolitan yang mempengaruhi manusia secara eksklusif.
Yang pertama mengisolasi bakteri ini adalah dokter Jerman Emil Pfeiffer, yang sedang mencari agen penyebab epidemi influenza yang terjadi pada tahun 1892. Dikira secara keliru bahwa mikroorganisme ini adalah penyebab penyakit, tetapi kemudian diketahui bahwa bakteri tersebut agen penyebab influenza adalah virus dan bukan bakteri ini.
Untuk alasan ini, awalnya bakteri ini menerima nama berikut: Pfeiffer’s bacillus atau Bacillus influenzae.
Beberapa strain Haemophilus influenzae berkapsul dan yang lainnya tidak. Kapsul dapat ditandai sesuai dengan jenis karbohidrat yang ada di dalam kapsul. Diketahui 6 jenis berbeda yang ditunjuk oleh huruf a, b, c, d, e dan f.
Di tingkat laboratorium, mereka dapat dibedakan dengan menggunakan antibodi aglutinasi antisera terhadap polisakarida yang sesuai.
Strain berkapsul bersifat patogen. Tipe b adalah yang paling invasif dan sering diisolasi dalam proses infeksi yang serius. Sementara noncapsulated dianggap mikrobiota kebiasaan dan, meskipun mereka juga dapat menyebabkan infeksi, ini biasanya tidak invasif dan tidak mewakili bahaya yang lebih besar.
Di tingkat laboratorium, mereka sulit untuk diisolasi, karena mereka membutuhkan media yang sangat diperkaya untuk pengembangan yang optimal, seperti agar-agar coklat atau agar-agar Levithal.
Itulah sebabnya mikroorganisme ini termasuk dalam kelompok bakteri yang disebut menuntut dari sudut pandang nutrisi, meskipun beberapa penulis lebih suka menyebutnya mikroorganisme yang mengganggu.
Reaksi Anda terhadap tes katalase dan oksidase positif. Merupakan mikroorganisme aerob dan anaerob fakultatif yang tumbuh baik pada suhu 35-37 ° C, pada pH 7,6 dan dengan 5% CO 2 . Dari segi biokimia, bakteri ini diklasifikasikan menjadi 8 biotipe seperti yang dikemukakan oleh Kilian.
Klasifikasi tersebut didasarkan pada hasil pengujian tertentu, seperti indol, ornitin, dan urease.
Diambil dari sumber: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotipe dan biotipe pasien ARF dari Rumah Sakit EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Tersedia di: sisbib.unmsm.
Morfologi
Karakteristik mikroskopis
Haemophilus influenzae sangat mirip dengan spesies lain dari genus Haemophilus, karena mereka adalah coco bacilli yang sangat kecil dan ukurannya berkisar antara lebar 0,2-0,3 m dan panjang 0,5-0,8 m.
Namun, Haemophilus influenzae yang terlihat di bawah mikroskop sangat pleomorfik, yaitu mereka dapat mengambil bentuk yang berbeda. Ini dapat dilihat sebagai basil yang sangat pendek (coccobacilli) atau basil yang sedikit lebih memanjang, dan bahkan berserabut. Dengan pewarnaan Gram mereka diwarnai merah, yaitu, mereka adalah Gram negatif.
Gram sampel langsung dengan Haemophilus influenzae dan coccobacilli polimorfonuklear. Sumber: Microman12345 [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)]
Secara morfologi mereka sangat mirip dengan genus Pasteurella, tetapi yang terakhir memiliki warna bipolar yang membedakan mereka. Mereka bukan pembentuk spora. Mereka juga tidak memiliki flagela, oleh karena itu mereka tidak bergerak.
Karakteristik makroskopik
Setelah inkubasi 24 jam pada agar coklat, koloni yang sangat kecil berbentuk cembung dengan diameter 0,5 hingga 0,8 mm, tampak granular, transparan dan buram.
Setelah 48 jam inkubasi, koloni tumbuh lebih banyak (1 hingga 1,5 mm). Perlu dicatat bahwa koloni galur yang memiliki kapsul cenderung lebih mukoid dan jauh lebih besar, berukuran hingga 3,0 mm.
Habitat
Strain Haemophilus influenzae menjajah nasofaring anak-anak dan orang dewasa yang sehat sebesar 50-75%. Dimungkinkan juga untuk menemukan strain ini di saluran genital beberapa individu.
Lingkaran kehidupan
Haemophilus influenzae adalah bakteri patogen manusia eksklusif, yang habitat aslinya diwakili oleh saluran pernapasan bagian atas manusia. Di sana bakteri dapat tumbuh dan berkembang tanpa membahayakan inangnya.
Reproduksi adalah aseksual dengan pembelahan, dalam jenis reproduksi ini, organisme pertama-tama menggandakan materi genetiknya, kemudian membentuk dua sel baru dari sel induk asli.
Budaya
Haemophilus influenzae dikultur pada agar darah. Diambil dan diedit dari: Lihat halaman untuk penulis [Domain Domain Publik].
Istilah Haemophilus adalah kata majemuk, berasal dari dua kata Yunani, ‘haemo’, yang berarti darah dan ‘philus’, yang menjadi afinitas.
Bakteri ini sesuai dengan namanya, karena tumbuh sangat baik pada agar darah yang dipanaskan (agar coklat). Itu juga dapat tumbuh pada agar darah, tetapi harus ditemani strain S. aureus . Yang terakhir, menjadi beta-hemolitik, memecah eritrosit dan melepaskan faktor V yang dibutuhkan Haemophilus.
Ini adalah bagaimana koloni Haemophilus dapat berkembang dekat dengan galur S. aureus. Fenomena ini dikenal sebagai satelitisme dan sering digunakan sebagai strategi diagnostik.
Uji satelit (pertumbuhan H. influenzae di sekitar S. aureus striatum pada agar darah. Sumber: CDC-PHIL [1] [Domain publik]
Perlu dicatat bahwa strain Haemophilus influenzae tidak menghasilkan hemolisis pada agar darah, yang membedakannya dari spesies Haemophilus lainnya , seperti H. haemolyticus dan H. parahaemolyticus .
Penyakit (patogenesis)
Mikroorganisme ini ditularkan melalui sekresi, terutama pernapasan (air liur dan lendir) yang dikeluarkan oleh orang sakit atau pembawa bakteri.
Bakteri berjalan dalam sekret yang dikeluarkan saat pasien bersin atau batuk. Bakteri menyebar di lingkungan dan ini dihirup oleh individu yang rentan.
Haemophilus influenzae adalah mikroorganisme piogenik, itulah sebabnya ia menghasilkan sekresi purulen.
Di antara patologi utama yang menyebabkannya adalah meningitis, septikemia, pneumonia, epiglotitis, konjungtivitis dan otitis, antara lain.
Keracunan darah
Ketika bakteri memasuki aliran darah itu disebut bakteremia dan merupakan langkah penting untuk penyebaran mikroorganisme ke organ atau jaringan lain. Ketika mikroorganisme berkembang biak dalam darah disebut septikemia, kondisi ini membahayakan kondisi umum pasien.
meningitis
Meningitis adalah penyakit serius yang menyebabkan leher kaku, sakit kepala, muntah atau perubahan perilaku, dalam beberapa kasus menyebabkan kematian. Infeksi ini sering terjadi pada anak-anak.
Radang paru-paru
Perbesaran (1000x) sputum dari orang yang sakit dengan pneumonia, yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae. Diambil dan diedit dari: Microman12345 [CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)].
Ini muncul sebagai komplikasi serius dari infeksi saluran pernapasan sebelumnya, seperti bronkitis atau trakeobronkitis demam akut. Muncul dengan demam tinggi, dispnea, atau batuk produktif dengan sputum purulen. Hal ini dapat hidup berdampingan dengan bakteremia. Kondisi ini lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.
Konjungtivitis
Konjungtivitis muncul dengan kemerahan pada konjungtiva, rasa terbakar, pembengkakan kelopak mata, adanya cairan purulen atau hipersensitivitas terhadap cahaya (fotofobia).
Radang dlm selaput lendir
Ini adalah infeksi sinus yang menyebabkan hidung tersumbat dan keluarnya banyak cairan. Kotoran mungkin cair atau kental, kehijauan atau kekuningan, dan dengan atau tanpa darah. Gejala lain termasuk: batuk, demam, sakit tenggorokan, dan kelopak mata bengkak. Keterlibatan ini umumnya disebabkan oleh galur yang tidak berkapsul.
Epiglotitis
Ini memiliki sakit tenggorokan yang kuat dan tiba-tiba, demam, suara teredam atau ketidakmampuan untuk berbicara, air liur, di antara tanda-tanda lainnya. Hal ini terjadi karena edema laring obstruktif yang disebabkan oleh infeksi. Dapat menyebabkan kematian karena mati lemas.
Diagnosa
Cara terbaik untuk membuat diagnosis adalah melalui kultur. Sampel akan tergantung pada proses infeksi.
Jika dicurigai meningoensefalitis, sampel cairan serebrospinal harus diambil dengan pungsi lumbal untuk studi sitokimia dan kultur. Jika terjadi septikemia, sampel darah akan diambil untuk dilakukan serangkaian kultur darah.
Jika prosesnya adalah konjungtivitis, sekresi yang dikeluarkan oleh mukosa ini akan diambil. Dalam kasus pneumonia, sampel dahak atau lavage bronkial dikultur.
Sampel diunggulkan pada agar coklat dan diinkubasi secara aerob dengan 5% CO 2 selama 48 jam inkubasi.
Identifikasi dapat dilakukan dengan menggunakan tes biokimia manual atau juga dengan sistem otomatis seperti VITEK 2.
Serotipe dilakukan melalui antiserum yang mengaglutinasi. Strain Haemophilus influenzae yang tidak bereaksi terhadap antiserum apapun diklasifikasikan sebagai noncapsulated atau nontypeable.
Agar Levithal memungkinkan seseorang untuk membedakan antara strain berkapsul dan tidak berkapsul.
Perlakuan
Haemophilus influenzae dapat diobati dengan beta-laktam, seperti ampisilin, ampisilin/sulbaktam, amoksisilin/asam klavulanat, piperasilin/tazobaktam. Sefalosporin generasi ketiga , seperti: ceftriaxone, cefotaxime, dan cefoperazone, atau carbaperazones, biasanya digunakan pada infeksi berat .
Penting untuk dicatat bahwa ampisilin tidak lagi digunakan karena saat ini sebagian besar strain yang diisolasi resisten terhadap antibiotik ini, karena produksi beta-laktamase.
Makrolida dan kuinolon juga dapat digunakan.
Namun yang paling dianjurkan adalah melakukan antibiogram dan melakukan pengobatan sesuai dengan sensitivitas yang dilaporkan.
Pencegahan
Setelah pengenalan vaksin terhadap Haemophilus influenzae tipe b, penurunan kasus meningitis yang disebabkan oleh mikroorganisme ini menurun secara signifikan.
Saat ini antigen kapsuler tipe b (polyribosyl-ribitol-phosphate) dari H. influenzae termasuk dalam vaksin pentavalen yang juga mencegah difteri, tetanus, pertusis dan hepatitis B.
Vaksin diberikan dalam 3 atau 4 dosis. Jadwal 4 dosis adalah sebagai berikut:
Dosis pertama dimulai pada usia 2 bulan. Kemudian dua dosis lagi diberikan setiap dua bulan (yaitu, pada usia 4 dan 6 bulan). Akhirnya, dosis keempat ditempatkan 6 atau 9 bulan setelah menempatkan ketiga. Dosis terakhir mewakili dorongan.
Kontraindikasi vaksin
Vaksin dikontraindikasikan pada:
– Pasien yang menunjukkan reaksi anafilaksis (alergi) yang parah terhadap komponen vaksin.
Penting untuk tidak membingungkan efek samping dengan reaksi anafilaksis. Reaksi anafilaksis adalah respon imun yang serius yang membahayakan kehidupan pasien. Sedangkan, efek sampingnya bisa berupa kemerahan lokal di tempat tusukan dan demam.
– Hal ini juga dikontraindikasikan pada pasien yang sakit atau memiliki pertahanan yang rendah. Dalam kasus ini, perlu menunggu kondisi normal pulih untuk dapat memberikan vaksin.
– Terakhir, vaksinasi tidak dianjurkan pada anak di bawah usia 6 minggu.
Referensi
- Sakurada A. Haemophilus influenzae . Pdt. infeksius . 2013; 30 (6): 661-662. Tersedia dalam: scielo
- Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencephalitis pada orang dewasa. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Tersedia di: scielo.sld
- Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M dkk. Haemophilus influenzae : Karakterisasi isolat pulih dari penyakit invasif di Kuba selama periode 2008-2011. Pemantau Vaksin 2012; 21 (3): 26-31. Tersedia dalam: scielo.
- Leivaa J, dan Del Pozo J. Basil gram negatif yang tumbuh lambat: kelompok HACEK, Capnocytophaga dan Pasteurella. Enferm Infecc Microbiol Clin . 2017; 35 (3): 29-43. Tersedia di: Elsevier.
- Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Evaluasi mikrobiologis dari kartu identifikasi VITEK 2 Neisseria-Haemophilus yang baru. Mikrobiol J Clin . 2007; 45 (11): 3493–3497. Tersedia di: ncbi.nlm.
- Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae , serotipe dan biotipe pasien dengan ISPA di Rumah Sakit EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Tersedia di: sisbib.unmsm.
