Penyedia layanan kesehatan jarang mengetahui mengapa seorang wanita menderita kanker payudara dan yang lainnya tidak. Tidak ada yang tahu penyebab kanker payudara.
Tetap saja, kanker payudara adalah salah satu kanker yang paling banyak diteliti di dunia, dan banyaknya penelitian memberi kita harapan bahwa penyebabnya akan segera ditemukan.
Apa yang kita tahu adalah banyak faktor risiko dan potensi penyebab kanker payudara. Untuk memahami kanker payudara kita harus mulai dengan fakta bahwa semua kanker payudara berkembang dari DNA yang rusak. Mutasi DNA spesifik ras dan perbedaan dalam biologi tumor adalah bidang wawasan utama dalam upaya penyembuhan kanker payudara.
Dalam melihat penyebab kanker payudara, para peneliti juga berharap untuk memahami mengapa wanita kulit hitam yang berusia di bawah 35 tahun terkena kanker payudara dua kali lebih banyak daripada wanita kulit putih dan meninggal karena kanker payudara tiga kali lebih sering daripada wanita kulit putih.
Artikel ini membahas penyebab potensial dan faktor risiko kanker payudara, dengan wawasan tentang efeknya pada wanita kulit hitam.
Penyebab Umum
Sebagian besar kanker payudara adalah karsinoma, artinya sel kanker berasal dari sel epitel yang melapisi saluran susu atau kelenjar payudara. Beberapa kanker payudara juga dapat berkembang di lobus dan stroma payudara.
Perubahan DNA payudara wanita dimulai pada 12 sampai 20 bagian jaringan, yang disebut lobus, yang mengelilingi puting seperti kelopak pada bunga. Setiap lobus mengandung beberapa kelenjar, tempat susu diproduksi.
Kelenjar dihubungkan oleh saluran yang mengangkut susu ke puting. Sel-sel yang membentuk saluran adalah sel epitel, dan di sinilah kanker payudara dimulai setelah perubahan DNA memungkinkan sel-sel abnormal tumbuh.
Kanker payudara mungkin terkait dengan perubahan DNA (mutasi, amplifikasi, dll), tetapi tidak selalu demikian.
GB
Kategori Berisiko Tinggi untuk Kanker Payudara
Kelompok orang yang berisiko sangat tinggi meliputi:
- Wanita yang merupakan pembawa gen BRCA
- Wanita dengan lebih dari dua kerabat dekat yang menderita kanker payudara
- Wanita dengan kerabat dekat dengan riwayat kanker payudara premenopause
Efek pada Perempuan Kulit Hitam
Tingkat kanker payudara pada wanita kulit hitam telah meningkat lebih cepat—0,9% per tahun dibandingkan dengan 0,4% pada wanita kulit putih—menyetarakan tingkat kanker payudara pada kedua kelompok. Alasan utamanya adalah keberhasilan besar-besaran kampanye kesadaran kanker payudara.
Semakin banyak wanita kulit hitam yang diuji, jadi secara alami, lebih banyak kanker payudara yang terdeteksi. Namun, peningkatan diagnosis kanker payudara mengkhawatirkan.
Meningkatnya Kasus Kanker Payudara pada Perempuan Kulit Hitam
Alasan tambahan untuk peningkatan kasus kanker payudara Hitam meliputi:
- Hambatan untuk perawatan, seperti kurangnya asuransi dan ketidakpercayaan medis
- Kekhawatiran keuangan yang mengakibatkan mammogram yang terlewatkan dan penundaan pengobatan
- Takut akan hasil yang buruk atau pengabaian pasangan
Genetika
Kerusakan genetik pada DNA Anda sangat sering ditemukan pada kanker payudara, tetapi mengapa atau bagaimana hal ini terjadi masih menjadi misteri. Beberapa mutasi genetik diturunkan dalam keluarga—sekitar 5% hingga 10% kanker payudara disebabkan oleh gen abnormal yang diturunkan dari orang tua ke anak—sementara yang lain terjadi secara spontan.
Hingga 25% dari kasus herediter disebabkan oleh mutasi pada salah satu dari beberapa gen langka:
- BRCA1
- BRCA2
- PTEN
- TP53
- CDH1
- STK11
Ini memberi hingga 80% risiko kanker payudara seumur hidup. Tambahan 2% hingga 3% kasus disebabkan oleh mutasi pada salah satu gen langka dan kurang penetrasi berikut ini:
- CHEK2
- BRIP1
- ATM
- PALB
Ini masing-masing dikaitkan dengan peningkatan dua kali lipat dalam risiko terkena kanker payudara.
Gen Abnormal pada Perempuan Kulit Hitam
Sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal Cancer menemukan bahwa wanita kulit hitam muda memiliki tingkat gen BRCA1 atau BRCA2 abnormal yang lebih tinggi daripada yang diyakini sebelumnya. Ini dapat membantu menjelaskan mengapa wanita kulit hitam memiliki prognosis yang lebih buruk daripada wanita kulit putih setelah diagnosis.
Setiap orang memiliki gen BRCA1 dan BRCA2 yang membantu memperbaiki kerusakan sel dan menjaga pertumbuhan sel payudara secara normal. Ketika sel-sel ini tidak berfungsi dengan baik, mereka memungkinkan DNA yang bermutasi untuk membuat protein abnormal dalam sel. Mutasi ini dapat diturunkan dari generasi ke generasi, dan sel payudara tetap rusak, sehingga meningkatkan risiko kanker payudara.
Risiko kanker payudara untuk wanita kulit hitam dengan mutasi genetik BRCA1 atau BRCA2 adalah sebagai berikut:
- 69% hingga 72% risiko seumur hidup terkena kanker payudara
- Peningkatan risiko seumur hidup untuk mengembangkan kanker lain seperti kanker ovarium
- Risiko kanker payudara berulang yang lebih tinggi dari rata-rata atau mengembangkan kanker payudara baru kedua setelah diagnosis awal
Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 5% wanita yang didiagnosis menderita kanker payudara di Amerika Serikat memiliki gen BRCA1 atau BRCA2 yang tidak normal, tetapi ini mungkin terlalu diremehkan karena data menangkap sebagian besar wanita kulit putih non-Hispanik.
Mengidentifikasi gen yang menyebabkan kanker payudara telah menyebabkan peningkatan pengobatan yang dipersonalisasi, metode zaman baru untuk mempersonalisasikan rencana perawatan dengan menargetkan gen bermasalah.
Tes ekspresi gen digunakan untuk mempelajari lebih lanjut tentang kanker dan pengobatan khusus. Biopsi dilakukan, dan tes melihat pola sejumlah gen yang berbeda, sebuah proses yang disebut profil ekspresi gen.
Pola yang ditemukan dapat memberikan petunjuk yang membantu ahli onkologi memprediksi apakah kanker payudara stadium awal tertentu cenderung kembali setelah pengobatan awal. Mereka juga dapat membantu penyedia layanan kesehatan mengidentifikasi perawatan kemoterapi tertentu yang paling efektif setelah operasi payudara.
Mutasi BRCA dan Kanker Payudara
Faktor Risiko Gaya Hidup
Tidak ada yang tahu penyebab kanker payudara, namun diketahui ada faktor risiko seperti:
- Mutasi genetik (terutama mutasi BRCA1 dan BRCA2)
- Riwayat keluarga kanker payudara
- Riwayat reproduksi: Riwayat periode awal (sebelum 12 tahun) atau menopause terlambat (setelah usia 55) telah dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena kanker payudara.
- Payudara lebih padat: Payudara dengan jumlah jaringan ikat vs. lemak yang lebih banyak dapat menutupi kanker.
- Riwayat pribadi kanker
- Paparan radiasi sebelumnya: Wanita muda yang pernah menjalani terapi radiasi untuk kondisi lain, seperti limfoma Hodgkin, sangat berisiko tinggi.
- Mengambil hormon: Mengambil beberapa bentuk terapi penggantian hormon selama lima tahun atau lebih telah dikaitkan dengan risiko kanker payudara yang lebih tinggi.
- Wanita yang mengonsumsi obat dietilstilbestrol (DES), yang diberikan kepada beberapa wanita hamil di Amerika Serikat antara tahun 1940 dan 1971 untuk mencegah keguguran, memiliki risiko lebih tinggi.
- Merokok
- Penggunaan alkohol berat
- Obesitas: Kelebihan berat badan atau obesitas sangat bermasalah setelah menopause.
- gaya hidup menetap
- Usia yang lebih tua
Beberapa faktor seperti merokok, obesitas, dan penggunaan alkohol merupakan faktor yang dapat dicegah, sementara yang lain seperti usia yang lebih tua, riwayat reproduksi, dan genetika berada di luar kendali Anda.
Oleh Shamard Charles, MD, MPH
Shamard Charles, MD, MPH adalah seorang dokter dan jurnalis kesehatan masyarakat. Dia telah memegang posisi dengan jaringan berita utama seperti NBC yang melaporkan kebijakan kesehatan, inisiatif kesehatan masyarakat, keragaman dalam kedokteran, dan perkembangan baru dalam penelitian perawatan kesehatan dan perawatan medis.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan
