Yang Perlu Diketahui Tentang Obat Disfungsi Ereksi

Obat disfungsi ereksi, yang dikenal sebagai penghambat PDE5, diresepkan untuk mengobati disfungsi ereksi (DE). Kira-kira setengah dari semua laki-laki antara usia 40 dan 70 memiliki beberapa tingkat ED. Sekitar 70% orang yang menggunakan penghambat PDE5 dapat mempertahankan ereksi cukup lama untuk melakukan hubungan seksual.

Terlepas dari popularitas penghambat PDE5 yang meluas, ada batasan dan risiko yang terkait dengan penggunaannya. Meskipun semua obat bekerja dengan cara yang sama, ada perbedaan yang mungkin membuat beberapa lebih cocok untuk Anda daripada yang lain.

Penyebab dan Faktor Risiko Disfungsi Ereksi

Penggunaan

Inhibitor PDE5 digunakan untuk mengatasi disfungsi ereksi, juga disebut sebagai impotensi. Mereka dapat membantu laki-laki mencapai dan mempertahankan ereksi, terutama jika penyebabnya adalah fisiologis. Mereka bahkan dapat membantu jika penyebabnya bersifat psikologis dengan memberikan efek plasebo.

Semua penghambat PDE bekerja dengan memblokir enzim yang dikenal sebagai phosphodiesterase type 5 (PDE5) di corpus cavernosum (bagian dalam penis yang kenyal tempat sebagian besar pembuluh darah berada). Dengan menghambat PDE5, molekul oksida nitrat lebih mampu mengikat otot di corpus cavernosum, memungkinkannya untuk rileks dan meningkatkan aliran darah ke penis.

Ada lima penghambat PDE5 yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk pengobatan DE:

• Tablet Viagra (sildenafil), disetujui 1998
• Tablet Cialis (tadalafil), disetujui 2003
• Tablet Levitra (vardenafil), disetujui 2003
• Tablet larut Staxyn (vardenafil), disetujui 2010
• Stendra (avanafil) tablet, disetujui 2012

Selain versi nama merek, ada versi generik dari tablet sildenafil, tadalafil, vardenafil, dan tablet yang dapat larut vardenafil. Versi generik umumnya tersedia dengan harga lebih murah.

Beberapa penghambat PDE5 memiliki penggunaan lain yang disetujui. Sildenafil, misalnya, umumnya diresepkan untuk mengobati hipertensi pulmonal (tekanan darah tinggi di paru-paru), dalam hal ini dijual dengan merek Revatio. Tadalafil juga digunakan untuk tujuan ini sebagai Adcirca, serta untuk mengobati hiperplasia prostat jinak (BPH, pembesaran prostat).

Tanda dan Gejala Disfungsi Ereksi

Sebelum Mengambil

Inhibitor PDE5 tidak bekerja untuk semua orang. Misalnya, ini tidak bekerja dengan sangat efektif untuk orang yang mengalami kerusakan berkelanjutan pada pembuluh darah atau saraf penis akibat operasi prostat, penyakit kardiovaskular, atau diabetes. Sementara penghambat PDE5 dapat bekerja pada dosis yang lebih tinggi dalam keadaan ini, pilihan lain, seperti pelet intraurethral atau obat suntik, mungkin lebih efektif.

Sebagai aturan umum, penyedia layanan kesehatan Anda akan menentukan penyebab DE sebelum meresepkan obat apa pun. Melakukan hal itu dapat membingkai ekspektasi dengan lebih baik.

Selain itu, pemeriksaan kardiovaskular harus dilakukan karena disfungsi ereksi bisa menjadi tanda pertama masalah jantung.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Inhibitor PDE5 bekerja dengan meningkatkan ketersediaan oksida nitrat dalam aliran darah. Untuk alasan ini, penghambat PDE5 tidak boleh digunakan dengan obat nitrat organik yang memiliki efek yang sama. Kombinasi tersebut dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang berpotensi mengancam jiwa yang dikenal sebagai krisis hipotensi.

Obat nitrat meliputi:

• Nitrogliserin
• Amil nitrat
• Alkil nitrit (“popper”)
• Isosorbida mononitrat
• Dinitrat isosorbida
• Natrium nitroprusida

Orang yang memiliki penyakit hati atau ginjal yang parah juga mungkin perlu menghindari penghambat PDE5:

• Cialis, Levitra, Staxyn (bentuk larut dari Levitra), dan Stendra tidak boleh dikonsumsi jika Anda memiliki gangguan hati yang parah (diklasifikasikan sebagai Kelas C Child-Pugh).
• Levitra, Stanxyn, dan Stendra dikontraindikasikan jika Anda menjalani dialisis ginjal.

Viagra dapat digunakan baik pada populasi ini, dengan dosis terendah 25 miligram (mg).

Bagaimana Disfungsi Ereksi Didiagnosis

Dosis

Dosis obat DE bervariasi menurut jenis yang dipilih. Masing-masing obat memiliki kekuatan yang berbeda, serta onset dan durasi aksi yang berbeda. Karena dapat menyebabkan efek samping, dosis efektif terendah biasanya digunakan.

Cialis adalah satu-satunya penghambat PDE5 yang dapat dikonsumsi sesuai kebutuhan atau dalam dosis harian rendah untuk mencapai ereksi “sesuai permintaan”.

Sebagai aturan umum, dosis efektif terendah harus selalu digunakan. Jika Anda tidak dapat mencapai atau mempertahankan ereksi pada dosis yang ditentukan, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengetahui apakah peningkatan dosis aman dan masuk akal.

Modifikasi

Dosis inhibitor PDE5 tertentu mungkin perlu disesuaikan untuk beberapa orang. Secara umum, setiap inhibitor PDE5 dikontraindikasikan dengan alpha-blocker (digunakan untuk masalah kencing dengan BPH) pada dosis yang lebih tinggi.

Penyesuaian yang mungkin dilakukan penyedia layanan kesehatan untuk Anda termasuk:

• Viagra : Kurangi hingga 25 mg jika mengonsumsi alpha-blocker, dan tingkatkan hanya di bawah arahan seorang praktisi.
• Cialis : Batasi asupan harian hingga 10 mg untuk gangguan hati ringan, dan 5 mg jika pada dialisis ginjal.
• Cialis (setiap hari) : Batasi hingga 5 mg per hari jika Anda menderita hiperplasia prostat jinak.
• Levitra dan Staxyn : Kurangi hingga 5 mg untuk pria di atas usia 65 tahun, dan tingkatkan hanya di bawah arahan penyedia layanan kesehatan. Kurangi hingga 5 mg setiap hari, jangan pernah melebihi 10 mg setiap hari jika Anda memiliki gangguan hati ringan.
• Stendra : Turunkan hingga 50 mg jika mengonsumsi alpha-blocker, dan tingkatkan hanya di bawah arahan seorang praktisi.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Viagra diminum saat perut kosong. Penghambat PDE5 lainnya diminum, dengan atau tanpa makanan. Makanan tidak menghalangi keefektifan obat atau onset atau durasi kerjanya.

Untuk pria yang tidak suka atau tidak bisa menelan pil, tablet Staxyn menawarkan alternatif. Pilnya memiliki rasa peppermint yang manis dan cepat larut saat diletakkan di lidah.

Penghambat PDE5 disimpan dengan aman pada atau sekitar 77°F (25°C). Paparan jangka pendek pada suhu 59°F hingga 86°F (15°C hingga 30°C) tidak akan membahayakan obat, tetapi jangan pernah menyimpannya di laci atau di bawah sinar matahari langsung. Yang terbaik adalah menyimpan obat dalam wadah aslinya atau kemasan blister sampai digunakan. Jangan pernah menggunakan obat kadaluwarsa.

Jangan pernah menggunakan lebih dari dosis maksimum yang disarankan atau menggunakan dua penghambat PDE5 yang berbeda untuk “meningkatkan” efeknya. Ini akan meningkatkan risiko dan/atau tingkat keparahan efek samping.

Pilihan Perawatan untuk Disfungsi Ereksi

Efek samping

Semua inhibitor PDE5 umumnya ditoleransi dengan baik. Karena mereka memiliki mekanisme aksi yang serupa, mereka memiliki banyak efek samping yang sama. Sebagian besar efek samping ringan hingga dapat ditangani, meskipun beberapa memerlukan penghentian pengobatan dan perhatian medis segera.

Umum

Efek samping yang umum dari penghambat PDE5 meliputi:

• Sakit kepala
• Pusing
• Pembilasan
• Sakit perut
• Hidung tersumbat
• Nyeri otot
• Mual (terutama dengan Viagra dan Levitra)
• Nyeri punggung (terutama dengan Cialis, Staxyn, dan Stendra)
• Gangguan penglihatan kebiruan (terutama dengan Viagra)

Insiden dan tingkat keparahan efek samping cenderung meningkat dengan dosis. Jika dikonsumsi berlebihan, penghambat PDE5 dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang cepat dan sinkop (pingsan).

Berat

Ada beberapa efek samping yang tidak biasa yang sangat parah dan mungkin memerlukan intervensi darurat.

Diantara mereka:

• Priapisme (ereksi yang terus-menerus dan menyakitkan) adalah masalah umum dengan semua obat DE. Jika ereksi berlangsung lebih dari empat jam, segera cari perawatan.
• Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba mungkin terkait dengan kondisi yang dikenal sebagai neuropati optik iskemik anterior non-arteritik (“stroke mata”), suatu kondisi yang diketahui memengaruhi sejumlah kecil orang yang menggunakan obat DE. Perawatan darurat diperlukan jika tiba-tiba kehilangan penglihatan pada satu atau kedua mata.
• Gangguan pendengaran yang tiba-tiba telah dicatat sebagai kemungkinan efek samping dari penghambat PDE5. Cari pertolongan medis jika tiba-tiba ada penurunan atau kehilangan pendengaran di salah satu atau kedua telinga.

Penyebab gangguan pendengaran pada pengguna penghambat PDE5 tidak diketahui, dan Viagra tampaknya menimbulkan risiko terbesar.

Peringatan dan Interaksi

Inhibitor PDE5 terutama diekskresikan dalam tinja dan, pada tingkat yang lebih rendah, dalam urin. Karena kemungkinan dampaknya pada hati dan ginjal, fungsi hati (hati) dan fungsi ginjal (ginjal) dapat dievaluasi sebelum memulai pengobatan, terutama jika Anda berisiko terkena penyakit hati atau penyakit ginjal.

Karena risiko kehilangan penglihatan, orang dengan riwayat keluarga penyakit mata keturunan (seperti buta warna, distrofi kornea, atau retinoblastoma) dan mereka yang memiliki riwayat stroke mata sebelumnya tidak boleh menggunakan inhibitor PDE5.

Interaksi Obat-Obat

Bahkan di luar nitrat organik yang dikontraindikasikan, ada banyak daftar obat dan zat yang dapat berinteraksi dengan penghambat PDE5.

Di antaranya, alfa-blocker dan obat antihipertensi perlu digunakan dengan sangat hati-hati karena risiko hipotensi berat. Jika dosis tidak dipisahkan dalam 24 jam (atau 48 jam dengan Cialis), kejadian hipotensi berat dapat terjadi. Stimulator guanylate cyclase (reseptor oksida nitrat) menimbulkan risiko yang serupa.

Bahkan alkohol dapat menyebabkan penurunan tekanan darah sementara jika diminum dengan penghambat PDE5. Hal ini terutama terjadi pada Cialis (sebagian karena obat tetap berada dalam sistem jauh lebih lama daripada obat ED lainnya).

Obat-obatan yang diklasifikasikan sebagai penghambat sitokrom 450 (CYP450) menimbulkan kekhawatiran yang berbeda. CYP450 adalah enzim yang digunakan tubuh untuk memetabolisme banyak obat. Penghambat CYP450 tertentu dapat meningkatkan konsentrasi penghambat PDE5 dalam darah sebanyak 11 kali lipat (dan, dengan itu, risiko efek samping), sementara yang lain menurunkan konsentrasi (dan, dengan itu, kemanjuran obat). Banyak antibiotik dan obat HIV merupakan penghambat CYP yang kuat.

Alpha-blocker yang menjadi perhatian meliputi:

• Antisedan (atipamezole)
• Cardura (doksazosin)
• Dibenzilin (fenoksibenzamin)
• Flomax (tamsulosin)
• Hytrin (terazosin)
• Idazoxan
• Minipress (prazosin)
• Norvask (amlodipin)
• Fentolamin
• Rapaflo (silodosin)
• Remeron (mirtazapin)
• Tolazolin
• Trazadone
• Uroksatral (alfuzosin)
• Yohimbine

Kelas obat antihipertensi yang menjadi perhatian meliputi:

• diuretik tiazid
• Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE).
• Penghambat kalsium
• Beta-blocker
• Penghambat reseptor angiotensin (ARB)

Penghambat CYP450 yang menjadi perhatian meliputi:

• Klaritromisin
• Crixivan (indinavir)
• Diflukan (flukonazol)
• Diltiazem
• Emend (aprepitant)
• Eritromisin
• Jus Grapefruit (terutama dengan Cialis)
• Invirase (saquinavir)
• Lexiva (fosamprenavir)
• Nizoral (ketokonazol)
• Reyataz (atazanavir)
• Rifampisin (terutama dengan Cialis)
• Ritonavir
• Sporanoks (itrakonazol)
• Telithromycin
• Verapamil

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Tidak ada satu inhibitor PDE5 yang secara inheren lebih baik dari yang lain. Seringkali, seorang praktisi akan meresepkan Viagra untuk pengguna pertama kali, sebagian karena pengenalan nama dan biaya. Tapi, kebenaran sederhananya adalah bahwa orang lain dapat bekerja dengan baik, jika tidak lebih baik, dan menawarkan lebih sedikit efek samping. Anda sering tidak akan tahu sampai Anda mencoba beberapa.

Saat berdiskusi dengan penyedia layanan kesehatan Anda obat mana yang akan digunakan, pastikan mereka tahu tentang masalah hati atau ginjal yang Anda miliki, obat apa yang Anda gunakan (baik resep atau obat bebas), dan jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit mata. atau penyakit kardiovaskular.

Semakin banyak penyedia layanan kesehatan mengetahui tentang kesehatan Anda, semakin besar kemungkinan mereka menemukan obat dan dosis yang tepat untuk Anda.

Cara Mengatasi Disfungsi Ereksi 12 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

1. Gareri P, Castagna A, Francomano D, Cerminara G, De Fazio P. Disfungsi ereksi pada orang tua: masalah lama yang tersebar luas dengan perspektif pengobatan baru. Int J Endocrinol . 2014;2014:878670. doi:10.1155/2014/878670
2. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Tablet Viagra (sildenafil sitrat), untuk penggunaan oral. Revisi Maret 2014.
3. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Tablet Cialis (tadalafil), untuk penggunaan oral. Revisi Oktober 2011.
4. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Levitra (vardenafil hidroklorida), untuk penggunaan oral. Direvisi Agustus 2007.
5. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Staxyn (vardenafil hydrochloride) tablet yang disintegrasi secara oral. Direvisi Juni 2010.
6. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Stendra (avanafil) tablet, untuk penggunaan oral. Direvisi April 2012.
7. Parsons JK, Dahm P, Köhler TS et al: Manajemen bedah gejala saluran kemih bagian bawah yang dikaitkan dengan hiperplasia prostat jinak: Amandemen Pedoman AUA 2020. J Urol 2020; 204: 799
8. Burnett AL, Nehra A, Breau RH et al: Disfungsi ereksi: pedoman AUA. J Urol 2018; 200: 633
9. Huang SA, Lie JD. Phosphodiesterase-5 (PDE5) inhibitor Dalam pengelolaan disfungsi ereksi. PT . 2013;38(7):407-19.
10. Liu B, Zhu L, Zhong J, Zeng G, Deng T. Hubungan antara penggunaan inhibitor fosfodiesterase tipe 5 dan risiko neuropati optik iskemik anterior non-arteritik: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Kedokteran Seks . 2018;6(3):185-92. doi:10.1016/j.esxm.2018.03.001
11. Barreto MA, Bahmad F. Phosphodiesterase tipe 5 inhibitor dan gangguan pendengaran sensorineural mendadak. Braz J Otorhinolaryngol. 2013;79(6):727-33. doi:10.5935/1808-8694.20130133
12. Tzoumas N, Farrah TE, Dhaun N, Webb DJ. Penggunaan terapi penghambat PDE tipe 5 yang mapan dan baru muncul pada penyakit kardiovaskular. Br J Pharmacol. Nov 2019[Online sebelum dicetak]. doi:10.1111/bph.14920

Oleh Rod Brouhard, EMT-P
Rod Brouhard adalah paramedis teknisi medis darurat (EMT-P), jurnalis, pendidik, dan advokat untuk penyedia layanan medis darurat dan pasien.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan