O ASO adalah antibodi yang dihasilkan dalam menanggapi infeksi yang disebabkan oleh bakteri Streptococcus pyogenes , juga dikenal sebagai Streptococcus beta-hemolitik A. Kelompok ini menghasilkan dua exotoxins dengan aktivitas hemolitik panggilan streptolysins “S” dan “O”.
Streptolysin S bertanggung jawab atas beta hemolisis yang terjadi pada agar darah dan, meskipun bersifat toksik bagi sel-sel tertentu dari sistem kekebalan, ia tidak bersifat antigenik. Sementara streptolisin O, yang labil terhadap oksigen, bertanggung jawab atas hemolisis yang terjadi di bawah agar darah dan ini bersifat antigenik.
Streptococcus pyogenes / Diagram apa yang terjadi pada uji ASTO (reaksi aglutinasi). (Antibodi terikat pada partikel lateks yang mengandung antigen spesifik). Sumber: Pengguna: Graham Beards [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)) ]/Alejandro Porto [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses / by-sa / 3.0)]
Oleh karena itu, ketika sel-sel sistem kekebalan berinteraksi dengan streptolisin O, respons imun spesifik dihasilkan, yang menghasilkan aktivasi limfosit B. Sel-sel ini menghasilkan antibodi yang ditujukan terhadap streptolisin O. Oleh karena itu, antibodi tersebut disebut antistreptolisin O.
Streptococcus pyogenes memproduksi berbagai patologi, di antaranya adalah: tonsilitis, erisipelas, impetigo, demam nifas, demam berdarah , dan sepsis. Antibodi anti-streptolisin O muncul 8 sampai 30 hari setelah timbulnya infeksi.
Sebagian besar infeksi ini sangat umum terjadi pada populasi, jadi biasanya orang memiliki antibodi antistreptolisin O dalam darahnya. Titer rendah menunjukkan infeksi masa lalu dengan bakteri ini, tetapi titer tinggi atau meningkat menunjukkan infeksi baru atau sedang berlangsung.
Indeks artikel
Kuantifikasi antibodi antistreptolisin O
Di laboratorium, titer antibodi antistreptolisin “O” dapat diukur melalui uji serologis. Tes antistreptolisin O (ASTO) didasarkan pada reaksi aglutinasi dengan lateks.
Ini dapat dilakukan secara semi-kuantitatif, pelaporan dalam persilangan atau titer juga dapat dikuantifikasi. Adalah normal dan tidak signifikan untuk menemukan nilai hingga 200 IU/ml atau Todd unit/ml. Di atas nilai ini dianggap positif dan signifikan secara klinis.
Tes ini tidak mengharuskan pasien untuk berpuasa. Serum digunakan sebagai sampel yaitu darah pasien diambil dan dimasukkan ke dalam tabung tanpa antikoagulan, kemudian disentrifugasi untuk mendapatkan serum.
Dasar Teknik ASTO
Teknik ini menggunakan partikel lateks sebagai pendukung untuk memfiksasi antigen streptolisin O. Partikel antigen yang diserap direaksikan dengan serum pasien. Jika pasien memiliki antibodi antistreptolisin O, antibodi ini akan berikatan dengan antigen yang menempel pada partikel lateks.
Pengikatan ini menyebabkan aglutinasi yang terlihat secara makroskopis. Intensitas reaksi berbanding lurus dengan konsentrasi antibodi yang ada.
Teknik
– Teknik semi-kuantitatif
Intensitas reaksi dapat semi-kuantifikasi dalam persilangan. Untuk melakukan ini, pelat reaksi serologis diambil dan ditempatkan:
50 l serum dan 50 l reagen ASTO. Aduk rata dengan tusuk gigi kayu dan masukkan ke dalam mixer otomatis selama 2 menit. Mengamati. Jika rotator otomatis tidak tersedia, itu harus dilakukan secara manual.
Penafsiran
Suspensi Bebas Benjolan (Seragam): Negatif
1. + = reaksi lemah
2. ++ = sedikit reaksi
3. +++ = reaksi sedang
4. ++++ = reaksi kuat
Sera yang positif dengan 3 dan 4 persilangan dapat diukur.
– Teknik kuantitatif
Untuk kuantifikasi titer, dibuat pengenceran serial 1:2, 1:4:1:8, 1:16.
Untuk melakukan ini, lakukan sebagai berikut: 4 tabung reaksi atau tabung Kahn diambil dan 0,5 ml saline fisiologis ditempatkan pada semuanya. Kemudian 0,5 ml serum pasien ditambahkan ke tabung pertama. Ini bercampur dengan baik. Tabung itu sesuai dengan pengenceran 1: 2.
Selanjutnya 0,5 ml dipindahkan ke tabung 2 dan diaduk rata. Tabung ini sesuai dengan pengenceran 1: 4 dan seterusnya, sampai pengenceran yang diinginkan tercapai.
Ambil masing-masing 50 l pengenceran dan reaksikan dengan 50 l reagen ASTO di atas pelat aglutinasi, seperti yang dijelaskan dalam teknik semi-kuantitatif.
Penafsiran
Pengenceran tertinggi di mana aglutinasi terlihat diamati dipertimbangkan. Perhitungan dilakukan sebagai berikut:
ASTO = Kebalikan dari pengenceran positif tertinggi x sensitivitas teknik (konstan).
Contoh: Pasien dengan reaksi positif hingga 1: 8
ASTO = 8 x 200 IU / ml = 1600 IU / ml atau Todd Unit / ml.
Nilai referensi
Dewasa normal: hingga 200 IU / ml
Anak-anak normal: hingga 400 IU / ml
rekomendasi
Dianjurkan agar kontrol positif dan negatif dipasang dengan pasien untuk memastikan bahwa reagen dalam kondisi optimal. Jika kontrol positif tidak menggumpal atau kontrol negatif menggumpal, reagen tidak dapat digunakan.
Reaksi harus ditafsirkan setelah 2 menit, setelah waktu ini tidak valid jika terjadi aglutinasi. Ini adalah positif palsu.
Serum hiperlipemik mengganggu reaksi. Mereka dapat memberikan positif palsu.
Nilai ASTO yang terisolasi tidak terlalu membantu. Itu harus disertai dengan gejalanya.
Selain itu, disarankan untuk melakukan setidaknya 2 pengukuran ASTO ketika dicurigai demam rematik atau glomerulonefritis pasca-streptokokus, untuk menunjukkan peningkatan kadar antistreptolisin O dan dengan demikian memastikan diagnosis.
Patologi dengan titer antistreptolysin O . yang tinggi
Antibodi antistreptolisin meningkat setelah menderita infeksi Streptococcus pyogenes atau grup A -hemolitik Streptococcus .
Ini termasuk: faringitis akut, demam berdarah, impetigo, erisipelas, demam nifas, dan septikemia.
Beberapa pasien yang menderita infeksi streptokokus baru atau berulang dapat mengembangkan penyakit autoimun sebagai sekuel atau komplikasi dari infeksi pasca-streptokokus, seperti glomerulonefritis akut dan demam rematik.
Penyakit autoimun pasca streptokokus
Demam rematik
Ini adalah komplikasi inflamasi atau gejala sisa yang dapat muncul 1 sampai 5 minggu setelah mengalami infeksi streptokokus. Titer antistreptolisin O meningkat secara signifikan 4 sampai 5 minggu setelah onset penyakit.
Titer ASTO yang tinggi memandu diagnosis, tetapi tidak terkait dengan tingkat keparahan penyakit, dan penurunannya tidak berarti perbaikan.
Antibodi antistreptolisin O bereaksi silang terhadap kolagen dan serat otot, mempengaruhi organ tertentu (jantung, kulit, sendi dan sistem saraf , antara lain).
Komplikasi atau sekuela ini terjadi dengan keterlibatan jantung, demam, malaise, poliartritis migrasi non-supuratif, korea, dll.
Glomerulonefritis akut
Glomerulonefritis akut adalah sekuela non-supuratif yang terjadi karena pengendapan kompleks antigen-antibodi pada membran basal glomerulus.
Pembentukan dan peredaran kompleks antigen-antibodi (ag-ac) yang dihasilkan oleh infeksi streptokokus dapat menyebabkan perubahan eksudatif dan peradangan glomeruli, dengan proteinuria dan hematuria.
Kompleks ag-ac ini disimpan di glomerulus dan mengaktifkan kaskade komplemen, mengakibatkan kerusakan endotel glomerulus. Untuk alasan ini, ini dianggap sebagai penyakit autoimun, karena sistem kekebalan individu merusak jaringannya sendiri.
Antibodi antistreptolisin O sangat tinggi dan tingkat komplemennya rendah.
Referensi
- Wiener Laboratories. ASO lateks. 2000. Tersedia di: wiener-lab.com.ar
- Kontributor Wikipedia. “Anti-streptolisin O.” Wikipedia, Ensiklopedia Bebas . Wikipedia, Ensiklopedia Gratis, 23 Januari 2019. Web. 19 Juli 2019.
- Kotby A, Habeeb N, Ezz S. Antistreptolysin O titer dalam kesehatan dan penyakit: tingkat dan signifikansi. Rep Pediatr . 2012; 4 (1): e8. Tersedia di: ncbi.nlm.nih
- Sen E, Ramanan A. Cara menggunakan titer antistreptolysin O. Arch Dis Child Education Pract Ed.2014 ; 99 (6): 231-8. Tersedia di: ncbi.nlm.nih
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosa Mikrobiologi. (edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
- González M, González N. 2011. Manual Mikrobiologi Medis. Edisi ke-2, Venezuela: Direktorat media dan publikasi Universitas Carabobo.
