profil tiroid adalah serangkaian tes kimia yang mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid. Profil tiroid mengkuantifikasi hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, yaitu 3, 5, 3`-triiodothyronine dan 3, 5, 3`, 5-tetraiodothyronine, lebih dikenal sebagai (T3) dan (T4 atau tiroksin).
Di sisi lain, profil tiroid juga mencakup pengukuran hormon yang disintesis di hipofisis yang mengatur fungsi tiroid, yang disebut hormon perangsang tiroid atau thyrotropin (TSH).
Tes ELISA untuk FT3 dan FT4, lokasi kelenjar tiroid dan bagian histologis jaringan tiroid. Sumber: James Gathany; penyedia konten (s): CDC / Hsi Liu, Ph.D., MBA, James Gathany. [Domain publik] / Pengunggah asli adalah Arnavaz di Wikipedia bahasa Prancis., Diterjemahkan oleh Angelito7 [Domain publik] / Andrea Mazza [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)]
Hormon tiroid bertanggung jawab untuk mengatur metabolisme secara umum. Ketidakseimbangan dalam produksinya (kenaikan atau penurunan) menyebabkan keadaan patologis pada individu. Sementara itu, TSH bekerja pada tiroid untuk merangsang pelepasan hormon T3 dan T4 ke dalam peredaran.
Profil tiroid mungkin merupakan studi yang paling banyak diminta oleh ahli endokrin karena tingginya frekuensi pasien dengan gangguan metabolisme. Secara umum, gangguan metabolisme berhubungan dengan disfungsi kelenjar tiroid. Di antara patologi paling umum yang terkait dengan profil tiroid yang berubah adalah hipotiroidisme, hipertiroidisme, dan gondok.
Indeks artikel
Fungsi hormon tiroid
Hormon T3 dan T4 ditemukan dalam dua bentuk dalam peredaran. Satu terikat pada dua protein pembawa yang disebut globulin pengikat tiroksin (TBG) dan pra-albumin pengikat tiroksin (TBPA). TBG adalah yang paling penting karena merupakan yang memiliki afinitas dan kapasitas pengikatan tertinggi.
Sebagian besar plasma T3 dan T4 terikat secara non-kovalen dengan protein yang disebutkan di atas dan hanya sebagian kecil yang bebas. Hormon T3 dan T4 bebas adalah hormon yang memiliki aktivitas biologis aktif.
Konsentrasi T3 dan T4 bebas serupa, tetapi T4 bebas memiliki waktu paruh yang lebih lama daripada T3. Kelenjar tiroid menghasilkan T3 dan T4, tetapi dalam peredaran T4 dapat diubah menjadi T3 berkat enzim yang disebut deiodases.
Untuk bagiannya, TSH bertanggung jawab untuk mengatur kadar T3 dan T4. Ketika terjadi penurunan konsentrasi hormon tiroid, hipotalamus dirangsang untuk mengirim sinyal ke hipofisis, melalui mekanisme umpan balik negatif, untuk menghasilkan lebih banyak TSH.
Itulah sebabnya, pada hipotiroidisme, T3 dan T4 menurun dan TSH meningkat. Sedangkan pada hipertiroidisme terjadi sebaliknya, terjadi peningkatan konsentrasi plasma T3 dan T4 dan TSH menurun.
Pentingnya melakukan profil tiroid
Penyakit tiroid adalah salah satu gangguan endokrin yang paling sering terjadi. Karena hormon tiroid terkait dengan pengaturan metabolisme secara umum, disfungsi tiroid merupakan faktor penyebab penderitaan patologi lain, seperti sindrom metabolik, penyakit jantung atau obesitas, antara lain.
Sering kali, disfungsi tiroid tidak menghasilkan tanda-tanda spesifik, melainkan bermanifestasi dengan patologi yang disebutkan di atas; oleh karena itu, profil tiroid harus dievaluasi ketika dicurigai bahwa kelainan tersebut mungkin berasal dari tiroid.
Untuk diagnosis hipo atau hipertiroidisme primer, hanya nilai TSH yang diperlukan. Namun, jika ada tanda dan gejala hipotiroidisme dan ada nilai TSH normal yang tidak dapat dijelaskan, perlu untuk mengevaluasi FT4, tetapi FT3 dan T3 total tidak penting untuk membuat diagnosis.
Di sisi lain, mungkin ada peningkatan konsentrasi plasma total T3 terkait dengan kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral atau terapi estrogen, sedangkan konsentrasi FT3 pada dasarnya tetap tidak berubah.
Perlu dicatat bahwa nilai T3 bebas lebih stabil dan lebih sulit untuk diturunkan bahkan dalam kasus hipotiroidisme. Namun, meningkat pada hipertiroidisme yang disebabkan oleh nodul tiroid.
Kadang-kadang perlu untuk melengkapi studi profil tiroid dengan tes lain seperti: tiroglobulin (TBG), skintigrafi, antibodi peroksidase tiroid (anti-TPO), antibodi antitiroglobulin, USG tiroid, aspirasi jarum halus (FNA) dan stimulan tiroid imunoglobulin (TSI). ), diantara yang lain.
Kuantifikasi profil tiroid
Teknik laboratorium untuk menguji hormon ini bervariasi dari waktu ke waktu. Di masa lalu mereka kurang sensitif, tetapi hari ini mereka memiliki metodologi yang sangat maju (ultrasensitif).
TSH sebelumnya dimediasi oleh RIA (Radio Immuno Assay). Hari ini kita memiliki teknik IRMA (Analisis Imunoradiometrik ) dan juga teknik chemiluminescence.
FT3 dan T3 total diukur dengan RIA dan IRMA, sedangkan FT4 dan T4 total diukur dengan chemiluminescence. Juga beberapa penentuan ini tersedia dengan teknik ELISA (Enzyme immunoassay).
Tes dilakukan pada serum. Pasien tidak memerlukan jenis persiapan sebelumnya.
Nilai referensi dari profil tiroid
Beberapa organisasi seperti Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Ketiga III telah mencoba menetapkan nilai normal untuk hormon-hormon ini.
Ini bukanlah tugas yang mudah, sehingga organisasi lain seperti Komite Nasional Standar Laboratorium Klinik merekomendasikan agar nilai normal ditetapkan di setiap wilayah, menggunakan persentil 2,5 dan 97,5.
Namun, kebanyakan kit untuk penentuan total T3, T3 bebas, T4 total, T4, dan TSH menangani nomor referensi.
– TSH
Nilai TSH yang normal membantu menyingkirkan hipertiroidisme primer atau hipotiroidisme. Ini adalah tekad utama yang harus dibuat.
TSH: 0,39 – 6,82 IU / L.
– T3 Gratis dan T4 Gratis
FT3: 1,4 – 4,2 pg / mL.
FT4: 0,80 – 2,0 ng / dL.
– Jumlah T3 dan Jumlah T4
Jumlah T3: 60-181 ng / dl.
Total T4: 4,5 dan 12,5 g / dL.
– Hamil
TSH
Trimester pertama: <2,5 IU / ml.
Trimester kedua: 0,1-5,5 IU / ml.
Trimester ketiga: 0,5-7,6 IU / ml.
T3L dan T4L
FT3: 1,8-4,2 pg/mL.
FT4: 0,76 – 2,24 ng / dL.
– Lansia
TSH: 0,39 – 7,5 IU / L.
Perubahan profil tiroid
T3 gratis
Itu ditambah dengan:
-Hipertiroidisme (diinduksi oleh obat-obatan seperti amiodaron).
– Gondok kongenital (karena disfungsi thyroperoxidase atau penurunan thyroglobulin).
-Pasien dengan gondok multinodular diobati dengan yodium (iodium tirotoksikosis).
-Peningkatan produksi TSH oleh tumor hipofisis.
-Sindrom resistensi hormon tiroid.
Penentuan FT3 berguna pada hipertiroidisme ketika TSH sangat rendah.
FT3 berkurang di:
FT3 adalah hormon yang paling stabil, oleh karena itu sulit untuk menemukan nilai yang rendah. Bagaimanapun, penurunan diamati ketika ada nilai TSH yang sangat tinggi. Anehnya, FT3, sebagai hormon tiroid yang paling penting secara biologis, adalah yang paling sedikit kegunaannya dalam diagnosis hipotiroidisme. Hal ini lebih berguna dalam hipertiroidisme, seperti T3 total.
T4 gratis
Ini meningkat pada hipertiroidisme primer atau sekunder. Juga pada pasien yang menggunakan kontrasepsi oral. Ini menurun pada hipotiroidisme primer.
jumlah T3
Mereka meningkat pada kehamilan, pada adenoma penghasil TSH, pada sindrom Refetoff atau resistensi terhadap hormon tiroid. Mereka menurun pada defisiensi TBG bawaan, puasa berkepanjangan, infark miokard, sindrom demam, tumor, septikemia, dan lain-lain.
jumlah T4
Ini meningkat pada kehamilan, pada hepatitis kronis, pada adenoma penghasil TSH, pada obesitas, pada miastenia gravis, sindrom Refetoff atau resistensi terhadap hormon tiroid, di antara penyebab lainnya.
Diet rendah yodium, hipoalbuminemia, pada pasien celiac, penyakit yang terjadi dengan hilangnya protein, pada panhypopituarism, di antara penyebab lainnya, berkurang.
TSH
Nilai TSH di atas 20 IU/L dengan FT4 rendah terjadi pada hipotiroidisme primer. Peningkatan kadar TSH dan peningkatan FT4 menunjukkan hiperproduksi TSH akibat defek hipofisis. Dalam kasus hipotiroidisme subklinis, TSH meningkat tetapi FT4 normal.
Di sisi lain, nilai TSH di bawah 0,1 IU/L dan FT4 yang tinggi menunjukkan hipertiroidisme primer. Pada hipertiroidisme subklinis, TSH rendah tetapi T4 L normal.
Kemungkinan lain adalah TSH rendah, dengan FT4 normal dan FT3 normal, ini menunjukkan hipertiroidisme subklinis atau adenoma tiroid, dan dalam kasus TSH rendah dengan FT4 normal dan FT3 tinggi, itu menunjukkan toksikosis TT3.
Akhirnya, TSH rendah dengan FT3 rendah dan FT4 rendah kemungkinan hipopituitarisme.
Patologi
Hipotiroidisme
Ini adalah penyakit yang ditandai dengan disfungsi kelenjar tiroid dan oleh karena itu terjadi penurunan produksi hormon tiroid. Tanda dan gejala yang menunjukkan hipotiroidisme adalah yang berhubungan dengan melambatnya metabolisme.
Oleh karena itu, hipotiroidisme harus dicurigai pada pasien yang melaporkan kelemahan, kelelahan, kantuk, intoleransi terhadap dingin, obesitas, kehilangan memori , sembelit, kerapuhan kulit kepala, gangguan menstruasi, antara lain.
Hal ini didiagnosis dengan penentuan hormon TSH yang meningkat.
Penyebab paling umum dari hipotiroidisme adalah penyakit Hashimoto, penyakit autoimun di mana antibodi diproduksi untuk melawan kelenjar tiroid.
Hipertiroidisme atau tirotoksikosis
Penyebab paling umum adalah penyakit Graves. Hal ini ditandai dengan produksi antibodi autoimun yang merangsang reseptor TSH spesifik, menghasilkan hiperproduksi tingkat T3 dan T4.
Situasi ini mempercepat metabolisme dan, oleh karena itu, asthenia, penurunan berat badan , takikardia, dispnea, intoleransi panas, kecemasan, berkeringat atau gugup diamati , antara lain.
Ada tanda-tanda fisik yang membuat diagnosis tirotoksikosis seperti pengamatan oftalmopati, dermopati dan clubbing atau hipokartisme digital. Namun, mereka tidak selalu hadir dan cara untuk membuat diagnosis adalah melalui tes laboratorium.
TSH sangat rendah dan FT4 tinggi. Dengan adanya nodul tiroid toksik, hipertiroidisme muncul dengan TSH rendah, FT4 normal, dan T3 bebas tinggi.
Ada situasi di mana mungkin ada peningkatan fisiologis TSH. Sebagai contoh, adalah umum untuk mengamati peningkatan TSH dalam 3 bulan pertama kehamilan, yang disebut hipertiroidisme gestasional. Konsentrasi tinggi HCG dapat merangsang tiroid karena kesamaannya dengan TSH.
Selain itu, tiroglobulin meningkat pada keadaan hamil dan ini menyebabkan nilai T3 dan T4 total meningkat dan T4 bebas menurun. Untuk menghitung nilai normal T4 total ibu hamil, nilai T4 T ibu tidak hamil dikalikan 1,5.
Demikian juga pada stadium lanjut terdapat kecenderungan kadar TSH meningkat.
Gondok
Pembesaran kelenjar tiroid disebut gondok. Profil tiroid pada pasien ini bervariasi dan tergantung pada jenis gondok. Ini dapat hadir dengan hormon normal, meningkat, atau menurun. Artinya, kelenjar bisa normal, hiperfungsional atau hipofungsional masing-masing.
Gondok Sumber: Wikipedia.com
Referensi
- Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chavez C, Miquilena E; González R, David A. Nilai referensi hormon tiroid dan TSH pada individu dewasa dari Maracaibo, Venezuela. Rev Latinoamericana de Hipertensión , 2012; 7 (4): 88-95
- Laboratorium Monobind. Sisipan Triiodothyronine (T3L) gratis – ELISA. Tersedia di: smartcube.com.mx
- Rodríguez C. Tes hormonal dan imunologi untuk evaluasi fungsi tiroid. Rev Cubana Endokrinol ; 2004; 15 (1) .Tersedia di: /scielo.sld
- Laboratorium Monobind. Sisipan Tiroksin Gratis (FT4) – ELISA. Tersedia di: smartcube.com.mx
- Laboratorium Monobind. Sisipan EIA Hormon Stimulasi Tiroid (TSH). Tersedia di: smartcube.com.mx
- Kumar A. Perubahan hormon tiroid selama kehamilan. Masyarakat Ibero-Amerika untuk Informasi Ilmiah . 2005.Tersedia di: siicsalud.com
- Pengukuran Builes C. Is T3 diperlukan untuk diagnosis hipotiroidisme primer? Journal of Endocrinology dan diabetes mellitus . 2015; 2 (3): 22-24. Tersedia di: Pengguna / Tim / Unduhan
- “Gondok.” Wikipedia, Ensiklopedia Bebas . 30 Mei 2019, 21:13 UTC. 21 Jul 2019, 04:32 en.wikipedia.org
- Díaz R, Véliz J. Wohllkg N. Laboratorium Hormon: Aspek Praktis. Jurnal medis Los Condes . 2015; 26 (6): 776-787. Tersedia di: sciencedirect.com
