ovarium adalah dua gonad, atau organ nodular panggul, yang merupakan bagian dari sistem reproduksi wanita. Organ-organ ini menghasilkan hormon yang memungkinkan perkembangan karakteristik seksual sekunder dan kehamilan.
Unit fungsional dasar ovarium adalah folikel, atau folikel Graff, dari mana telur dikeluarkan di tengah setiap siklus seksual. Jika sel telur dibuahi oleh sperma, ia tertanam di dalam rahim, di mana ia akan berkembang menjadi janin dan plasenta, yang nantinya akan berkembang menjadi anak.
Sumber: pixabay.com
Saat lahir, anak perempuan memiliki antara 150.000 dan 2 juta folikel primordial. Ketika mereka mencapai masa remaja, jumlah folikel berkurang. Selama usia reproduksi, sekitar 400 folikel tumbuh membentuk telur, sedangkan sisanya mengalami degenerasi.
Seiring bertambahnya usia, jumlah folikel berkurang, dan kapasitas reproduksi menurun hingga berhenti, yang dikenal sebagai menopause.
Indeks artikel
Ilmu urai
Saat lahir, ovarium memiliki panjang 1,5 hingga 2 cm; Lebar 0,5 cm, dan tebal 1 hingga 3,5 mm, dengan berat sekitar 0,35 g. Pada wanita dewasa, ovarium memiliki panjang 2,5 hingga 5 cm; lebar 1,5 hingga 3 cm; dan dari 0,6 hingga 1,5 cm, dengan berat antara 5,0 dan 8,0 g.
Pada masa remaja, ovarium menyerupai struktur permukaan halus dan tidak memiliki bekas luka ovulasi. Saat Anda mendekati usia 40-an, indung telur Anda menunjukkan banyak bekas luka dan kista folikel. Setelah usia 50 mereka tampak serebriformis karena jaringan parut.
Ovarium melekat pada rahim dan saluran tuba oleh berbagai ligamen, yaitu:
– Ligamentum latum, yang memanjang ke lateral dari uterus menuju dinding rongga panggul. Permukaan posteriornya melekat pada tepi anterior ovarium (hilus), oleh lipatan ganda peritoneum yang disebut mesovarium.
– Ligamentum utero-ovarium (atau ovarium) bergabung dengan kutub tengah ovarium dengan kornu uteri ipsilateral.
– Ligamentum suspensorium (infundibulum-panggul) menghubungkan kutub superior ovarium ke dinding tuba fallopi, berdekatan dengan ujung fimbriae.
Histologi ovarium
Ovarium memiliki lapisan superfisial epitel berbentuk kubus, yang disebut epitel germinal. Di bawah epitel ini adalah korteks, lapisan luar, dan medula, lapisan dalam.
Korteks adalah lapisan jaringan ikat yang disebut tunika albuginea , di mana sel-sel memanjang dan fibroblas membangun matriks korteks superfisial. Sedangkan medula terutama terdiri dari pembuluh darah, saluran limfatik dan saraf. Unsur terakhir ini juga membentuk wilayah ovarium lainnya: hilus.
Sehubungan dengan arteri, beberapa cabang arteri ovarium memasuki mesovarium, dan membelah menjadi hilus dan medula, membentuk ikal. Sedangkan vena dimulai dari hilus sebagai pleksus pampiniformis.
Di korteks dan medula, folikel kistik, dan corpora lutea dan albicans diamati. Folikel mengandung sel telur di dalam, dikelilingi oleh sel granulosa dan lapisan luar sel teka.
Folikel menyajikan tahap yang berbeda (primordial, primer dan sekunder) sebelum mencapai keadaan antral atau matang, di mana ovum akan dikeluarkan. Pematangan folikel melibatkan pertumbuhan dan perkembangan sel granulosa, di antara perubahan lainnya.
Hormon yang dihasilkan ovarium
Pada usia reproduksi, antara 13 dan 46 tahun, terdapat variasi ritmik bulanan hormon wanita, yang menyebabkan perubahan fisik pada ovarium dan organ seksual lainnya.
Hormon yang dihasilkan ovarium adalah estrogen dan progesteron. Hormon-hormon ini bekerja bersama dengan hormon yang diproduksi oleh hipofisis anterior, seperti hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinisasi (LH).
Hormon FSH dan LH menghasilkan gangguan terkait folikel ovarium, termasuk endowment dan pemeliharaan, rekrutmen awal, pematangan, atresia atau rekrutmen siklus, ovulasi, dan deplesi.
Siklus bulanan, yang berlangsung rata-rata 28 hari, dimulai dengan fase rekrutmen. Pada fase ini terjadi peningkatan FSH darah yang menginduksi pertumbuhan 6 sampai 12 folikel primordial. Folikel ini ditandai dengan memiliki satu lapisan sel granulosa, dan profase pembelahan meiosis terhenti.
Kemudian folikel tumbuh dan lebih banyak lapisan sel granulosa berkembang, membentuk folikel primer. Karena aksi FSH, jati terbentuk. Kemudian folikel menghasilkan estrogen, dan folikel kandung empedu terbentuk. Satu folikel mencapai fase antral. Sisanya merosot.
Peran estrogen dan progesteron
Estrogen memberikan efeknya pada rahim dan vagina. Ketika gadis mencapai pubertas, estrogen menyebabkan peningkatan ukuran rahim dan vagina.
Di bawah pengaruh estrogen, proliferasi sel-sel endometrium terjadi, yang penting untuk nutrisi telur yang dibuahi yang ditanamkan di dalam rahim. Selain itu, meningkatkan jumlah sel epitel bersilia yang menutupi saluran tuba, dan membantu mengangkut sel telur yang telah dibuahi ke rahim.
Fungsi lain dari estrogen adalah: perkembangan jaringan payudara, peningkatan aktivitas osteoblastik di tulang, peningkatan laju metabolisme tubuh dan pertumbuhan rambut, antara lain.
Progesteron mempersiapkan rahim untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi dengan mengganggu sel-sel sekretori endometrium, dan menurunkan kontraksi rahim, yang membantu mempertahankan kehamilan.
Progesteron menyebabkan peningkatan sekresi lapisan lendir di dalam tabung, yang penting untuk memberi nutrisi pada sel telur yang telah dibuahi.
Selain itu, progesteron menyebabkan peningkatan ukuran payudara dan perkembangan jaringan payudara selama kehamilan, yang nantinya akan memungkinkan menyusui.
Penyakit utama
Ovarium polikistik (PCOS)
Ini adalah gangguan endokrin yang mempengaruhi sekitar 7% wanita usia reproduksi. Gejalanya meliputi oligomenore, hirsutisme, dan jerawat. Hal ini menyebabkan anovulasi, resistensi insulin, dan konsentrasi androgen yang tinggi. PCOS telah dikaitkan dengan kanker payudara, endometrium, dan ovarium.
Endometriosis
Ini terdiri dari perkembangan jaringan endometrium di tempat-tempat abnormal, di mana ia tumbuh dan menstruasi. Tempat yang paling umum adalah indung telur, dan menyebabkan kemandulan karena menyebabkan fibrosis yang mencegah pelepasan sel telur. Perawatan termasuk penekanan ovulasi, atau pembedahan untuk mempertahankan kemampuan untuk hamil.
tumor ovarium
Ini terdiri dari pertumbuhan abnormal jaringan ovarium. Beberapa gen yang bertanggung jawab untuk kanker ovarium telah diidentifikasi. Perawatan terdiri dari kemoterapi, terapi radiasi, dan pembedahan. Diagnosis dibuat dengan menentukan penanda tumor dalam darah, dan ultrasonografi resolusi tinggi, di antara metode lainnya.
Kegagalan ovulasi
Ini terdiri dari munculnya siklus menstruasi yang tidak memiliki ovulasi. Penyebabnya termasuk hiposekresi hormon gonadotropik dan kelainan ovarium. Ovulasi dapat diverifikasi selama paruh kedua siklus dengan mengukur produk metabolisme progesteron, pregnandiol, dalam urin.
Hiperovulasi
Hiperovulasi adalah teknik yang banyak digunakan dalam fertilisasi in vitro. Ini terdiri dari penerapan gonadotropin yang hiperstimulasi ovarium untuk produksi folikel. Akibatnya, jumlah folikel yang diproduksi jauh lebih banyak dari biasanya yang akan diproduksi setiap bulan. Tujuannya adalah untuk mendapatkan lebih dari satu telur matang.
Fertilisasi in vitro terdiri dari ekstraksi ovula, sebelum dilepaskan oleh folikel, dengan laparoskopi. Ovul harus dalam metafase meiosis II. Telur kemudian ditempatkan dalam media kultur dan dicampur dengan sperma.
Kondisi media kultur harus memungkinkan pembuahan ovula. Dua set kromosom haploid terbentuk di setiap telur yang dibuahi, satu yang melekat pada set kromosom haploid dalam sperma, dan satu lagi yang dikeluarkan, yang disebut badan kutub.
Kemudian sel telur yang telah dibuahi, yang disebut zigot, mulai membelah. Ketika zigot mencapai delapan sel, dalam dua atau tiga hari, zigot dipindahkan ke rahim, di mana embrio diharapkan untuk berimplantasi dan berkembang. Umumnya, maksimal dua telur yang dibuahi ditransfer, yang biasanya mencegah kehamilan ganda.
Metode kontrasepsi yang berhubungan dengan ovarium
Ini terdiri dari penggunaan metode yang mencegah kehamilan. Ada berbagai metode kontrasepsi yang berhubungan dengan fungsi ovarium. Salah satu yang paling populer adalah penggunaan hormon estrogen dan progestin, yang dapat diberikan secara oral, transdermal, atau transvaginal.
Kemungkinan hubungan antara penggunaan hormon kontrasepsi dan risiko pengembangan kanker payudara telah diselidiki. Studi menunjukkan bahwa ada risiko, tetapi sangat kecil. Penggunaan kontrasepsi hormonal yang lebih lama meningkatkan potensi kanker payudara.
Di sisi lain, terapi penggantian hormon, menggunakan progestin, dapat meningkatkan risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause. Namun, kecenderungan genetik memainkan peran penting dalam risiko mengembangkan jenis kanker ini.
Referensi
- Biggers, JD 2012. IVF dan transfer embrio: asal usul dan perkembangan sejarah. BioMedicine Reproduksi Online, 25, 118-127.
- Blaustein, A. 1977. Anatomi dan Histologi Ovarium Manusia, dalam Patologi Saluran Kelamin Wanita. Sains Springer + Media Bisnis, New York.
- Blaustein, A. 2009. Sindrom ovarium polikistik dan risiko kanker ginekologi: tinjauan sistematis. BioMedicine Reproduksi Online, 19: 398-405.
- Bloom, W. dan Fawcett, DW 1975. Sebuah buku teks Histologi. Perusahaan Saunders WB. Filadelfia, London, Toronto.
- Galzote, RM, Rafie, S., Teal, R., Mody, S. 2017. Pengiriman transdermal kontrasepsi hormonal kombinasi: tinjauan literatur saat ini. Jurnal Internasional Kesehatan Wanita, 9: 315–321.
- Guyton, AC dan Hall, JE, 2001. Risalah Fisiologi Medis. McGraw-Hill Interamericana. Meksiko, Bogota, Caracas.
- McGee, EA, dan Hsueh, AJW 2000. Rekrutmen Awal dan Siklus Folikel Ovarium. Ulasan Endokrin 21: 200–214.
- Mørch, LS, Skovlund, CW, Hannaford, PC, Iversen, L., Fielding, S., Lidegaard, . 2017. Kontrasepsi Hormonal Kontemporer dan Risiko Kanker Payudara. Jurnal Kedokteran New England, 377: 2228-2239.
- Reid, BM, Permuth, JB, Seller, TA 2017. Epidemiologi kanker ovarium: ulasan. Kanker Biol.Med., 2095-3941. Doi: 10.20892 / j.issn.2095-3941.2016.0084.
