Malassezia furfur adalah spesies jamur ragi, agen penyebab mikosis superfisial pityriasis versicolor, juga disebut tinea atau tinea versikolor. Distribusinya di seluruh dunia, tetapi lebih sering di daerah beriklim tropis dan sedang.
Ini mewakili 5% dari mikosis pada umumnya dan 20% dari mikosis superfisial. Di musim panas, ketika lebih panas, endemik meningkat dari 4% menjadi 50%. Telah terlihat mempengaruhi kedua jenis kelamin dengan sedikit predileksi pada wanita antara usia 2 dan 90, dengan rata-rata 20 sampai 30 tahun.
Malassezia furfur pada apusan langsung / lesi Pitiriasis versikolor
Anak-anak terkena sekitar 5 hingga 12%, antara usia 8 hingga 11 tahun . Peningkatan jamur ini sejak remaja mungkin terkait dengan faktor hormonal di mana ada produksi sebum yang lebih besar di kulit.
Namun, temuan lain yang mencakup keberadaan jamur pada bayi di negara-negara seperti Thailand, menunjukkan kemungkinan faktor iklim dan mungkin genetik dalam kolonisasi kulit.
Infeksi oleh jamur ini tidak memiliki predileksi untuk ras atau strata sosial dan tidak terlalu penting pada pasien HIV, meskipun sering terjadi pada pasien dengan defisiensi imun lainnya.
Indeks artikel
Karakteristik
Malassezia furfur ditemukan sebagai komensal dalam mikrobiota kulit. Hal ini terutama ditemukan di daerah dengan sejumlah besar kelenjar sebaceous, seperti kulit kepala, wajah, telinga luar, dada dan punggung; kehadirannya meningkat seiring bertambahnya usia, biasanya saat pubertas.
Jika jamur berkembang biak lebih dari biasanya, ia berubah dari saprofit menjadi patogen. Sedangkan di antara ciri-ciri Malassezia furfur merupakan jamur tidak sempurna yaitu hanya bereproduksi secara aseksual sehingga berkembang biak dengan blastoconidia.
Demikian juga, itu adalah jamur lipofilik, yaitu memiliki kecenderungan untuk lipid, yang digunakan sebagai sumber karbon. Kasus infeksi sistemik dan septikemia akibat kontaminasi kateter pembuluh darah deep-guide telah dilaporkan pada pasien yang menerima pengobatan parenteral.
Banyak emulsi yang digunakan dalam pengobatan parenteral kaya akan asam lemak rantai panjang. Ini membentuk lingkungan yang ideal bagi jamur untuk berkembang biak dan memasuki aliran darah.
Selain itu, spesies Malassezia telah diakui sebagai kolonisasi kulit pada berbagai hewan, termasuk beruang, monyet, babi, gajah , badak, dan burung.
Taksonomi
Kingdom : Fungi
Filum: Basidiomycota
Kelas: Exobasidiomycetes
Ordo: Malasseziales
Famili: Malasseziaceae
Genus: Malassezia
Spesies: furfur
Patologi
Hal ini ditandai dengan mempengaruhi lapisan superfisial kulit, khususnya stratum korneum epidermis.
Invasi lapisan luar stratum korneum terjadi setelah konversi dari komensal seperti ragi menjadi parasit berfilamen sebagai konsekuensi dari perubahan imunologi lokal.
Peradangan dan penskalaan diyakini sebagai penyebab atau konsekuensi dari kelebihan populasi jamur. Jamur menyebabkan munculnya makula eritematosa, menyatu dengan daerah hipopigmentasi dan hiperpigmentasi, terkait dengan indurasi dan deskuamasi.
Lesi terletak terutama pada batang dan lengan, tetapi juga dapat mempengaruhi ketiak, selangkangan, lengan, paha, bokong, bahu, punggung, leher dan wajah.
Mereka menyajikan warna variabel yang berubah dari merah muda menjadi kuning-kecoklatan dan kadang-kadang akromatik. Dari sinilah nama versicolor berasal.
Perubahan warna
Perubahan warna pada kulit terjadi melalui berbagai mekanisme.
Di satu sisi, jamur menghasilkan asam dikarboksilat, terutama asam azelaic dan metabolit lipid yang bergantung pada tirosinase lainnya, seperti pityriazitrine dan pityrialactone, yang bekerja pada melanosit dan menghambat dopa-tirosinase. Mekanisme ini bermanifestasi dengan hipokromia.
Sedangkan, lesi hiperkromik disebabkan oleh peningkatan ukuran melanosom, yang ada dua hipotesis:
- Teori pertama yang diajukan adalah peningkatan ketebalan lapisan tanduk pada individu berkulit gelap.
- Yang kedua meningkatkan adanya infiltrat inflamasi yang intens yang akan merangsang melanosit, meningkatkan produksi melanin.
Infeksi biasanya tanpa gejala, tetapi kadang-kadang mungkin ada sedikit gatal dan kemerahan pada kulit.
Diagnosa
Sinar Ultraviolet (Lampu Kayu)
Jika lesi dilewatkan sinar ultraviolet, mereka akan diamati dengan warna fluorescent kuning kehijauan.
Sampel potongan kulit
Sampel diambil dengan pisau bedah, dikerok, kemudian dipasang langsung pada lembaran yang ditetesi KOH 20%, ditambah tinta Parker atau metilen biru untuk menonjolkan strukturnya.
Dilihat di bawah mikroskop cahaya, jamur biasanya terlihat sebagai sekelompok sel ragi tunas (dalam kelompok) dicampur dengan hifa melengkung pendek, memberikan penampilan spageti dengan bakso.
Ragi berbentuk oval atau botol, berukuran diameter 3 hingga 8 m. Mereka hadir dengan tunas monopolar dengan septum di dinding sel di mana tunas meninggalkan bekas luka.
selotip
Pita perekat adalah metode yang sangat efektif untuk mengambil sampel lesi dan melakukan pemeriksaan langsung. Ini terdiri dari menempatkan sepotong pita perekat transparan di atas cedera, memberikan tekanan padanya, dan kemudian melepaskannya ke arah yang berlawanan dengan cedera.
Pita ditempatkan pada slide dan dilihat di bawah mikroskop dengan tujuan 10x sampai 40x. Sediaan tetap juga bisa dibuat dari sisik kulit.
Untuk pengambilan sampel dengan salah satu metode, pasien harus tidak diobati dengan fungisida atau salep. Di daerah yang sering dicuci seperti wajah, pemeriksaan langsung tidak terlalu efektif.
Perbedaan diagnosa
Diagnosis banding harus dibuat dengan dermatitis seboroik, pinta, vitiligo, eritrasma, pitiriasis rosea, sifilis sekunder, akromia parasit, dan kurap sirsinat.
Budaya
Budidaya jamur sulit, oleh karena itu biasanya tidak dilakukan, karena dengan metode yang dijelaskan sebelumnya diagnosis dapat dibuat.
Namun, jamur dapat tumbuh pada agar dekstrosa Sabouraud atau agar darah domba 5%, yang dilengkapi dengan asam lemak rantai panjang di permukaannya. Untuk ini, Anda bisa menggunakan minyak zaitun.
Malassezia furfur menghasilkan koloni krim yang halus dan cembung dengan varian kasar. Pada Gram, sel memanjang, bulat atau oval diamati dan beberapa filamen dapat divisualisasikan.
Dengan mikroskop elektron, adalah mungkin untuk melihat dinding multilaminar, menebal dan dengan garis-garis diagonal. Koloni berkembang perlahan setelah 2 hingga 4 hari inkubasi pada suhu 35 ° C.
Perlakuan
Perawatan terdiri dari menempatkan 1% selenium sulfida diterapkan pada lesi setiap 3 hari selama 15 menit, dan kemudian mencuci daerah tersebut.
Referensi
- Ryan KJ, Ray C. Sherris . Mikrobiologi Medis , Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosa Mikrobiologi. (edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Diagnosis Mikrobiologi. 12 edisi Argentina. Redaksi Panamericana SA; 2009.
- Casas-Rincón G. Mikologi Umum. 1994. Edisi ke-2 Universitas Pusat Venezuela, Edisi Perpustakaan. Venezuela Caracas.
- Arenas R. Ilustrasi Mikologi Medis. 2014. Edisi ke-5. Mc Graw Hill, Meksiko ke-5.
- González M, González N. Manual Mikrobiologi Medis. Edisi ke-2, Venezuela: Direktorat media dan publikasi Universitas Carabobo; 2011.
- Kontributor Wikipedia. Malassezia. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 6 November 2018, 17:32 UTC. Tersedia di.wikipedia.org
- Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Dapatkah Diabaikan? India J Dermatol . 2015; 60 (4): 332-9.
