Enterococcus faecium adalah bakteri kokoid Gram positif yang merupakan bagian dari mikrobiota komensal usus manusia dan hewan. Mereka juga telah ditemukan di orofaringeal, vagina, dan sekresi kulit.
Menjadi bagian dari mikrobiota manusia, diyakini memiliki patogenisitas rendah. Namun, saat ini dianggap sebagai patogen penting dalam infeksi nosokomial, menjadi genus bakteri kedua yang paling sering diisolasi pada pasien rawat inap.
Di antara patologi yang mungkin terlibat adalah infeksi saluran kemih yang parah, luka, bakteremia dan endokarditis. Sebagian besar infeksi berasal dari mikrobiota endogen, meskipun dapat ditularkan dari orang ke orang atau melalui konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi.
E. faecium mampu menjajah saluran pernapasan dan kulit, dan bertahan hidup di permukaan benda mati untuk waktu yang lama. Ini lebih jarang pada isolat klinis daripada E. faecalis .
Sementara E. faecalis mewakili 80 sampai 90% dari mikroorganisme yang ditemukan dalam sampel klinis, E. faecium hanya mencapai 5 sampai 10% dari isolat. Namun, E. faecium memiliki resistensi yang lebih besar terhadap antimikroba.
Indeks artikel
Karakteristik
Mereka adalah anaerob fakultatif, mereka memfermentasi glukosa dan karbohidrat lain yang memperoleh asam laktat sebagai produk akhir, tetapi mereka tidak menghasilkan gas.
Tumbuh pada suhu 37 ° C dalam inkubasi 24 jam dalam media yang diperkaya seperti agar darah, coklat dan media khusus lainnya untuk enterococcus.
Karakteristik biokimia
Enterococcus faecium mampu tumbuh dalam kaldu nutrisi dengan 6,5% NaCl dan menghidrolisis esculin dengan adanya 40% garam empedu. Itu dapat menahan pH hingga 9,6.
Mereka menghasilkan leusin aminopeptidase (LAP) dan memberikan reaksi negatif pada uji katalase.
Demikian juga , Enterococcus faecium menghidrolisis L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide (PYR) dan menurut klasifikasi Lancefield termasuk dalam kelompok D.
Ciri-ciri tersebut di atas terpenuhi untuk seluruh Genus Enterococcus.
Namun, ciri khusus untuk mengidentifikasi spesies faecium adalah: fermentasi arabinosa positif, telurit negatif, mobilitas dan pigmen negatif.
Kerentanan terhadap antibiotik
Antimikroba yang direkomendasikan untuk Enterococcus faecium adalah vankomisin sebagai pilihan pertama.
Namun, E. faecium memiliki kapasitas tinggi untuk memperoleh gen resistensi antibiotik tersebut, sehingga sebagian besar isolat resisten terhadap vankomisin.
Jika itu adalah sampel urin dianjurkan untuk menguji nitrofurantoin, tetrasiklin dan ciprofloxacin. Pada strain yang diisolasi dari infeksi sistemik seperti bakteremia, endokarditis, dll., gentamisin tingkat tinggi dan streptomisin juga harus diuji dan keberadaan -laktamase ditentukan.
Untuk strain yang resisten terhadap vankomisin, dianjurkan untuk mencoba linezolid, teicoplanin, kloramfenikol, tetrasiklin, eritromisin, dan rifampisin.
Morfologi
Mereka adalah kokus Gram positif yang tersusun berpasangan atau rantai pendek. Mereka tidak membentuk spora dan tidak memiliki flagela, oleh karena itu mereka tidak bergerak.
Pada agar darah, koloni Enterococcus faecium berwarna krem, putih keabu-abuan dan umumnya menunjukkan hemolisis Gamma. Sedangkan pada Esculin Bile Agar, koloni menghitamkan media di sekitar koloni.
Pada Slanetz-Bartley Agar (dengan 1% TTC) koloni berwarna merah-coklat dan pada KF Agar (dengan 1% TTC) koloni berwarna merah muda, dikelilingi oleh area kuning.
Taksonomi
Domain: Bakteri.
Filum: Firmicutes.
Kelas: Basil.
Ordo : Lactobacillales.
Famili: Enterococcaceae.
Genus: Enterokokus.
Spesies: faecium.
Faktor virulensi
Di antara faktor virulensi yang paling menonjol dalam mikroorganisme ini adalah:
-Hemolisin, dengan aksi sitolitik pada beberapa sel yang memungkinkan invasi ke dalam aliran darah.
-Protein permukaan dan adhesin pengikat kolagen, keduanya mendorong kolonisasi dan oleh karena itu infeksi.
-Ini juga memiliki faktor virulensi lain seperti gelatinase, zat agregasi, lipase, hemagglutinin dan kapasitas tinggi untuk memperoleh gen untuk resistensi terhadap antibiotik.
Patologi
Sebagian besar infeksi timbul dari invasi mikrobiota individu itu sendiri, yaitu menghasilkan infeksi endogen.
Hal ini terlihat terutama pada infeksi saluran kemih, infeksi saluran empedu, endokarditis, dan septikemia.
Enterococcus umumnya merupakan penyebab langka meningitis bakteri akut, hanya mewakili 0,3% hingga 4,9% kasus.
Namun, ketika itu terjadi, 10% diproduksi oleh spesies faecium, 88% oleh faecalis dan 2% oleh spesies Enterococcus lainnya.
Endokarditis terutama terjadi pada orang tua atau pada pasien dengan vulvolopati yang mendasari yang mengalami manipulasi saluran gastrointestinal atau genitourinari.
Perlakuan
Enterococcus faecium cenderung lebih resisten terhadap antimikroba daripada faecalis. Multi-resistensi pada mikroorganisme ini merupakan masalah serius di tingkat rumah sakit, dan pengendaliannya merupakan tantangan nyata.
Resistensi vankomisin lebih sering terjadi pada E. faecium (50%) dibandingkan pada E. faecalis (5%).
Hingga saat ini, salah satu antibiotik yang masih bertahan tanpa resistensi terhadap Enterococcus faecium adalah linezolid (Oxazolidinone). Antibiotik ini memiliki keunggulan yaitu dapat diberikan secara oral dan memiliki bioavailabilitas yang sangat baik.
Tetapi ada juga alternatif lain seperti Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) hanya untuk E. faecium, karena tidak aktif terhadap E. faecalis . Serta Lipopeptida: (Daptomycin) dan Glycylcycline (Tigecycline).
Namun, sebelum membuat keputusan terapeutik, hasil laboratorium dari antibiogram harus ada di tangan, dengan cara ini antibiotik yang tersedia dapat digunakan dengan lebih baik.
Pencegahan
Bakteri ini sangat sulit dikendalikan, namun akan selalu berguna untuk mematuhi standar aseptik petugas kesehatan dan sterilisasi yang benar serta pembuangan bahan yang terkontaminasi.
Manfaat industri
Enterococcus faecium digunakan untuk efek menguntungkan dalam produksi hewan, khususnya pada kelinci.
Produk kedelai yang difermentasi dengan mikroorganisme ini menyebabkan penurunan kolesterol total sebesar 18,4% dan peningkatan fraksi HDL sebesar 17,8%.
Enterococcus faecium juga dapat digunakan sebagai probiotik, memasukkannya ke dalam makanan babi muda untuk mencegah masalah diare setelah disapih.
E. faecium diyakini memodulasi respon imun, memungkinkan antibiotik dikurangi atau ditiadakan.
Manfaat tambahan dari penggabungan E. faecium untuk diet rendah protein pada babi adalah pengurangan nitrogen amonia dalam tinja, ini meminimalkan kontaminasi lingkungan dengan mengurangi bau khas kotoran.
Referensi
- Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium , agen etiologi meningitis bakteri akut: laporan kasus dan tinjauan literatur. Pdt. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
- Comerlato CB, dari Resende MCC, Caierão J, d ‘Azevedo PA. Adanya faktor virulensi pada Enterococcus faecalis dan Enterococcus faecium yang rentan dan resisten terhadap vankomisin. Kenangan dari Institut Oswaldo Cruz . 2013; 108 (5): 590-595.
- Ortega L. Enterococci: pembaruan. Pdt. Haban Cienc Méd . 2010; 9 (4): 507-515. Tersedia dalam: scielo.
- Kontributor Wikipedia. Enterococcus faecium . Wikipedia, ensiklopedia gratis. 22 Agustus 2018, 16:38 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosa Mikrobiologi. (edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA