Ilustrasi sel darah putih
Apa itu diapedesis?
diapedesis atau transmigrasi adalah proses output unsur terbentuk dari darah, terutama sel-sel darah putih, melalui dinding pembuluh darah utuh, dengan jendela kecil yang disebut fenestrasi.
Fenomena ini , tergantung pergerakan leukosit (sel darah putih) dan sel darah merah (eritrosit) dari vena atau arteri ke berbagai jaringan dan organ.
Kemampuan sel-sel ini untuk bermigrasi sangat penting. Diapédesis diperlukan untuk masuknya limfosit yang belum matang ke timus untuk perkembangannya yang benar.
Kemudian memainkan peran penting dalam pergerakannya ke kelenjar getah bening untuk mengaktifkan dan bertindak di tempat peradangan atau infeksi yang telah menjadi limfosit efektor matang.
Proses diapedesis
Selama tidak ada kerusakan jaringan, sel darah putih beredar melalui pembuluh darah dalam keadaan istirahat tetapi waspada terhadap setiap kejadian. Semuanya berubah saat cedera terjadi.
Segera, makrofag lokal diaktifkan, melepaskan serangkaian zat yang menempel pada dinding bagian dalam pembuluh – endotelium – dan ini menarik limfosit ke tempat yang terkena atau terinfeksi. Sesampai di sana, diapédesis atau ekstravasasi leukosit terjadi.
Leukosit atau sel darah putih melewati dinding pembuluh darah melalui jendela atau pori-pori khusus dan dengan demikian mencapai area di mana mereka harus mengerahkan fungsi perlindungan dan serangannya terhadap unsur-unsur yang menyebabkan kerusakan atau infeksi lokal.
Diapédesis terdiri dari empat tahap yang dipelajari dan dikenali dengan baik:
- bantalan.
- Sinyal.
- Adhesi yang kuat.
- Diapedesis
Semua langkah ini diatur oleh serangkaian interaksi antara endotelium dan sel-sel yang berpartisipasi dalam respon inflamasi seperti limfosit, makrofag dan bahkan trombosit dan sel darah merah.
bantalan
Tahap pertama ini dimulai dengan kontak limfosit dengan endotel pembuluh darah (endotel adalah lapisan terdalam yang menutupi pembuluh darah).
Proses ini dimediasi oleh zat berbeda yang disebut selektin , yang ditemukan di endotelium yang disebutkan di atas dan berinteraksi dengan reseptornya di permukaan limfosit.
Sinyal
Ketika selektin berinteraksi dengan reseptornya masing-masing, sebuah sinyal dikirim ke dalam sel dan molekul adhesi lainnya segera diaktifkan, membuka jalan bagi limfosit untuk “menempel” pada endotelium.
Adhesi yang kuat
Saat molekul adhesi diaktifkan, limfosit menyempit dengan endotelium, membuka lebih banyak tempat untuk pengikatan semacam itu di dinding pembuluh darah, memungkinkan limfosit untuk melekat dengan kuat dan bersiap untuk keluar berikutnya.
Diapedesis
Ekstravasasi atau transmigrasi leukosit adalah proses yang diatur secara ketat, karena limfosit harus memasuki jaringan tertentu dan aktivasi agar hal ini terjadi memerlukan ketelitian.
Ketepatan ini dicapai berkat fakta bahwa vena kecil di tempat yang terkena memiliki kombinasi unik molekul adhesi dan zat di permukaannya, sehingga hanya limfosit spesifik yang mengenali kombinasi ini yang melewati dinding pembuluh darah dan mencapainya. tujuan.
Komentar
Penting untuk dicatat bahwa semua sel darah putih memiliki kapasitas pengenalan ini, yang diperlukan untuk melintasi dinding pembuluh darah dan dengan demikian mempertahankan tubuh kita. Seperti yang telah disebutkan, proses ini terjadi di kapiler dan venula darah.
Ada zat tertentu yang menginduksi atau mengaktifkan proses diapédesis: histamin, interferon, faktor nekrosis tumor, selektin, dan integrin. Zat-zat ini hadir dalam setiap proses inflamasi.
Perdarahan diapedesis
Mari kita mulai dengan mendefinisikan hemoragi: ini adalah aliran darah keluar dari sistem peredaran darah, baik oleh pecahnya pembuluh darah (vena, arteri atau kapiler) atau oleh peningkatan permeabilitasnya (peradangan, infeksi atau penyakit sistemik atau lokal).
Cedera kapal dapat disebabkan oleh:
- Rexis : kerusakan reguler atau solusi kontinuitas dinding pembuluh darah.
- Diéresis : itu adalah cedera yang disebabkan secara sengaja selama operasi tanpa niat untuk disalahgunakan.
- Diabrosis : erosi dari total ketebalan dinding pembuluh darah. Lesi ini menyajikan margin yang tidak teratur.
Peningkatan permeabilitas vaskular akan sesuai dengan diapedesis .
Perdarahan karena diapédesis dipahami sebagai peningkatan permeabilitas vaskular sel darah merah tanpa adanya kerusakan anatomis pada pembuluh darah, yang menyebabkan eritrosit terlepas dan sebagai konsekuensinya terjadi perdarahan.
Bentuk perdarahan ini pada dasarnya terjadi di kapiler kaliber kecil, tanpa mengorbankan venula kecil atau arteriol.
Secara fisiopatologis, yang terjadi adalah perubahan non-patologis dari endotel, yang menyebabkan peningkatan permeabilitas vaskular yang sangat penting sehingga memungkinkan sel darah merah untuk lewat dari bagian dalam lumen ke jaringan, tanpa ada kerusakan nyata pada pembuluh darah. .
Penyebab
Penyebab tersering dari stimulasi endotel dan akibat perdarahan kapiler adalah intoksikasi zat tertentu dan hipoksia.
Fenomena serupa yang cenderung membingungkan adalah proses hemoragik yang dihasilkan pada beberapa kasus peradangan seperti kontaminasi logam berat, infeksi tertentu dan trauma.
Penyebab lain dari perubahan membran basal adalah kekurangan vitamin C, E dan v, yang terakhir diperlukan dalam produksi unsur tertentu yang berpartisipasi dalam koagulasi.
Ada juga gangguan membran basal pada perdarahan kulit, neuropati diabetik, penyakit kekebalan, dan kanker.
Manifestasi
Ketika perdarahan diapédesis ditekankan dan diabadikan, itu dikenal sebagai diatesis hemoragik dan sulit untuk dikelola.
Manifestasi klinis bervariasi, tetapi yang paling sering adalah adanya petechiae, perdarahan kecil di kulit yang berwarna merah atau ungu. Mungkin juga ada pendarahan yang signifikan seperti pendarahan lapisan, memar, dan ekimosis.
Kesimpulan.
Terlepas dari namanya, diapédesis hemoragik, itu sebenarnya bukan skenario transmigrasi, karena sel darah merah tidak memiliki motilitas sendiri seperti limfosit, yang penting dalam proses diapédesis itu sendiri.
Mempertimbangkan bahwa permeabilitas endotel vaskular hanya memungkinkan keluarnya cairan dan molekul kecil, dan bahwa perubahan ini pada jaringan yang meradang apa pun penyebabnya, ketika peningkatan permeabilitas kapiler dan ekstravasasi eritrosit dipicu, kita mengalami perdarahan karena untuk diapedesis.
