Corynebacterium diphtheriae adalah bakteri Gram positif, tetapi mudah berubah warna, terutama pada kultur lama. Ini adalah basil lurus, berbentuk palu, atau sedikit melengkung. Ini tahan terhadap kondisi lingkungan yang ekstrim, termasuk pembekuan dan pengeringan. Beberapa strain bakteri ini bersifat patogen dan mampu menghasilkan difteri.
C. diphtheriae memiliki empat biotipe: gravis, intermedius, mitis, dan belfanti. Salah satu dari biotipe ini dapat bersifat toksigenik. Toksigenisitas, atau kemampuan untuk menghasilkan toksin, hanya terjadi ketika basil terinfeksi (lisogenisasi) oleh bakteriofag yang membawa informasi genetik untuk produksi toksin. Informasi ini dibawa oleh gen yang dikenal sebagai gen tox.
Corynebacterium diphteriae, mikrograf elektron transmisi. Sumber: www.sciencesource.com
Indeks artikel
Karakteristik umum
Ini adalah Gram positif, namun dalam budaya lama dapat dengan mudah berubah warna. Ini sering mengandung butiran metakromatik (polimetafosfat). Butiran ini diwarnai biru-ungu dengan pewarna biru metilen.
Corynebacterium diphtheriae bersifat aerob dan anaerob fakultatif, tidak menghasilkan spora. Perkembangan optimalnya dicapai dalam media yang mengandung darah atau serum pada suhu 35 hingga 37 ° C.
Dalam kultur lempeng agar yang diperkaya telurit, koloni C. diphtheriae berwarna hitam atau abu-abu setelah 24-48 jam.
Taksonomi
Corynebacterium diphtheriae ditemukan pada tahun 1884 oleh ahli bakteriologi Jerman Edwin Klebs dan Friedrich Löffler. Ini juga dikenal sebagai basil Klebs-Löffler.
Ini adalah Actinobacteria dari subordo Corynebacterineae. Itu milik kelompok CMN (bakteri dari keluarga Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae dan Nocardiaceae) yang mencakup banyak spesies kepentingan medis dan kedokteran hewan.
Empat biotipe atau subspesies yang berbeda dikenali, mitis, intermedius, gravis dan belfanti. Subspesies ini menunjukkan sedikit perbedaan dalam morfologi koloni mereka, sifat biokimia mereka dan kemampuan mereka untuk memetabolisme nutrisi tertentu.
Morfologi
Corynebacterium diphtheriae adalah batang berbentuk seperti gada lurus atau dengan ujung sedikit melengkung. Itu tidak menghadirkan momok, jadi itu tidak mobile.
Ini mengandung arabinosa, galaktosa, dan manosa di dinding selnya . Ia juga memiliki 6,6′-diester beracun dari asam corynemicolic dan corynemylene.
Basil dari biotipe gravis umumnya pendek. Bakteri dari biotipe mitis panjang dan pleomorfik. intermedius biotipe berkisar dari yang sangat lama untuk basil pendek.
Budaya
Corynebacteria, secara umum, tidak terlalu menuntut dalam kaitannya dengan media kultur. Isolasinya dapat dioptimalkan menggunakan media selektif.
Media Loeffler, yang dikembangkan pada tahun 1887, digunakan untuk membudidayakan bakteri ini dan membedakannya dari yang lain. Medium ini terdiri dari serum kuda, infus daging, dekstrosa, dan natrium klorida.
Media Loeffler yang diperkaya telurit (telurium dioksida) digunakan untuk pertumbuhan selektif C. diphtheriae . Media ini menghambat perkembangan spesies lain dan, bila direduksi oleh C. diphtheriae, meninggalkan koloni hitam keabu-abuan.
Manifestasi klinis
Difteri, dalam banyak kasus, ditularkan oleh C. diphtheriae , meskipun C. ulcerans dapat menghasilkan manifestasi klinis yang sama. Difteri dapat mempengaruhi hampir semua selaput lendir. Bentuk klinis yang paling umum meliputi:
– Faring / Tonsil : Ini adalah bentuk yang paling umum. Gejala termasuk malaise umum, sakit tenggorokan, anoreksia, dan demam ringan. Ini dapat membentuk pseudomembran di daerah faring dan amandel.
– Laring : dapat muncul sebagai perpanjangan dari faring atau sendiri-sendiri. Ini menghasilkan demam, suara serak, sesak napas, suara bernada tinggi saat bernapas, dan batuk menggonggong. Kematian dapat terjadi karena obstruksi jalan napas.
– Hidung anterior : merupakan bentuk klinis yang jarang. Ini bermanifestasi sebagai mimisan. Cairan mukus purulen juga dapat muncul dan pseudomembran dapat berkembang di septum hidung.
– Kulit : dapat muncul sebagai ruam bersisik pada kulit atau ulkus yang jelas. Tergantung pada lokasi membran yang terkena dan luasnya, komplikasi seperti pneumonia, miokarditis, neuritis, obstruksi jalan napas, artritis septik, osteomielitis, dan bahkan kematian dapat terjadi.
Patogeni
Penyakit ini ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui partikel yang dihembuskan selama respirasi. Hal ini juga dapat terjadi melalui kontak dengan sekresi lesi kulit.
Akuisisi basil difteri terjadi di nasofaring. Patogen menghasilkan racun yang menghambat sintesis protein seluler oleh orang yang terinfeksi.
Toksin ini juga bertanggung jawab atas penghancuran jaringan lokal dan pembentukan pseudomembran. Toksin mempengaruhi semua sel dalam tubuh, tetapi terutama jantung (miokarditis), saraf (neuritis) dan ginjal (nekrosis tubuler).
Efek lain dari toksin termasuk trombositopenia, dan proteinuria. Trombosipenia adalah penurunan jumlah trombosit dalam darah. Proteinuria adalah munculnya protein dalam urin.
Dalam beberapa hari pertama infeksi saluran pernapasan, toksin menyebabkan bekuan nekrotik, atau pseudomembran, yang terdiri dari fibrin, sel darah, sel-sel mati dari epitel saluran pernapasan, dan bakteri.
Pseudomembran dapat bersifat lokal atau meluas, menutupi faring dan pohon trakeobronkial. Asfiksia aspirasi membran adalah penyebab umum kematian pada orang dewasa dan anak-anak.
Perlakuan
antitoksin difteri
Dalam kasus dugaan difteri, pemberian antitoksin difteri segera diperlukan. Ini harus diberikan sesegera mungkin, bahkan tanpa menunggu konfirmasi diagnosis dengan tes laboratorium.
Dosis dan rute pemberian akan tergantung pada luas dan durasi penyakit.
Perawatan komplementer
Selain antitoksin difteri, terapi antimikroba diperlukan untuk menghentikan produksi toksin dan membasmi C. diphtheriae .
Terapi ini dapat terdiri dari Eritromisin (diberikan secara oral atau parenteral), Penicillin G (intramuskular atau intravena), atau Procaine Penicillin G (intramuskular), diberikan selama dua minggu.
Vaksinasi
Imunisasi dengan toksoid difteri akan menghasilkan kekebalan yang tahan lama tetapi belum tentu permanen. Karena itu, vaksin yang sesuai usia yang mengandung toksoid difteri harus diberikan selama masa pemulihan.
Reservoir penyakit
Manusia dianggap sebagai satu-satunya reservoir penyakit. Namun, penelitian terbaru telah mengisolasi galur C. diphtheriae nontoksogenik dari kucing dan sapi domestik.
Strain virulen dari biotipe gravis C. diphtheriae juga telah diisolasi dari kuda. Sampai saat ini tidak ada bukti penularan penyakit secara zoonosis, namun mengingat hasil ini, kemungkinan ini harus dievaluasi kembali.
Referensi
- J. Hall, PK Cassiday, KA Bernard, F. Bolt, AG Steigerwalt, D. Bixler, LC Pawloski, AM Whitney, M. Iwaki, A. Baldwin, CG Dowson, T. Komiya, M.Takahashi, HP Hinrikson, ML Tondela (2010). Novel Corynebacterium diphtheriae pada kucing domestik. Penyakit Menular yang Muncul.
- A. Von Graevenitz, K. Bernard (2006) Bab 1.1.16. Genus Corynebacterium – Medis. Prokariota.
- Centers for Disease Control and Prevention (2018) Manual untuk Pengawasan Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Vaksin. 1 Difteri: Bab 1.1. Dipulihkan dari cdc.gov
- M. Maheriya, GH Pathak, AV Chauhan, MK Mehariya, PC Agrawal (2014). Profil klinis dan epidemiologi difteri dalam perawatan tersier Rumah Sakit Gujarat Medical Journal.
- M. Mustafa, IM Yusof, MS Jeffree, EM Illzam, SS Husain (2016). Difteri: Manifestasi Klinis, Diagnosis, dan Peran Imunisasi Dalam Pencegahan. Jurnal IOSR Kedokteran Gigi dan Ilmu Kedokteran.
- U. Czajka, A. Wiatrzyk, E. Mosiej, K. Formińska, AA Zasada (2018). Perubahan profil MLST dan biotipe isolat Corynebacterium diphtheriae dari periode wabah difteri ke periode infeksi invasif yang disebabkan oleh strain nontoksigenik di Polandia (1950–2016). Penyakit menular.
- Corynebacterium difteri. Di Wikipedia. Diakses pada 27 September 2018 dari en.wikipedia.org