Clonorchis sinensis adalah nama ilmiah untuk parasit jaringan/usus yang disebut cacing hati Cina. Dari segi taksonomi termasuk ke dalam kingdom animalia, filum platyhelminthes, kelas trematoda, subkelas digenea, ordo plagiorchiida, famili opisthorchiidae, genus clonorchis, spesies sinensis.
Parasit ini dianggap zoonosis karena siklus evolusinya tidak menganggap manusia sebagai inang utama, mampu menyelesaikan seluruh siklusnya tanpa partisipasinya. Untuk alasan ini, dianggap bahwa manusia terinfeksi secara tidak sengaja.
Oleh Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas & Paul J. Brindley (https: [CC BY 2.5 //creativecommons.org/licenses/by/2.5)], melalui Wikimedia Commons
Selain itu, agar parasit ini dapat menginfeksi manusia, setelah melewati kotorannya dalam bentuk telur, parasit ini tidak dapat menginfeksi manusia lain secara langsung, karena parasit tersebut harus melalui beberapa tahap evolusi kompleks terlebih dahulu dalam dua perantara kehidupan akuatik.
Clonorchia sinensis dapat mencapai manusia melalui mentah atau setengah matang (ikan) yang terkontaminasi dengan metaserkaria. Infeksi pada manusia disebut clonorchiasis dan termasuk dalam trematodiasis bawaan makanan utama.
Manusia mudah terinfeksi pada populasi yang memiliki kebiasaan mengonsumsi daging ikan air tawar mentah, terlepas dari apakah ini dibekukan, diasinkan, diasap, atau disiapkan dengan cuka acar.
Ini tidak diragukan lagi menyebabkan kerugian ekonomi yang signifikan, terutama di benua Asia, di mana penyakit ini terbatas, diperkirakan banyak tahun hidup yang disesuaikan dengan kecacatan (DALYs) hilang setiap tahun.
Indeks artikel
Karakteristik biologis
Cacing hati Cina (Clonorchis sinensis) dicirikan sebagai trematoda hermafrodit, yaitu cacing dewasa memiliki kemampuan untuk membuahi sendiri, karena kedua organ seks berada pada individu yang sama, meskipun kadang-kadang terjadi fertilisasi silang.
C. sinensis dianggap sebagai endoparasit karena hidup di saluran empedu dari inang definitif, yang umumnya mamalia domestik seperti tikus, kucing, anjing dan babi, dan juga dapat mempengaruhi manusia.
Parasit dapat bertahan dari 20 hingga 50 tahun di dalam manusia, tetap hidup di dalam tubuh dengan memakan sekresi yang kaya dari mukosa saluran empedu.
Karakteristik penting lainnya adalah bahwa siklus evolusinya kompleks, karena membutuhkan dua inang perantara sebelum dapat menginfeksi inang definitif tempat cacing dewasa berkembang.
Morfologi
Telur
Mereka berada di empedu dan kotoran mamalia yang terinfeksi (inang definitif). Mereka memiliki bentuk kubus, ukurannya berkisar antara 26 hingga 30 m panjang x lebar 15, mereka memiliki operculum cembung di mana larva miracidium muncul yang dibawanya ke dalam dan tonjolan pada kutub posterior lebar yang memberikan penampilan seperti guci. . Mereka berwarna coklat kekuningan.
Larva
Tahap larva meliputi evolusi parasit yang berkesinambungan, yang melalui beberapa fase, yaitu mirasidium, sporokista, redia, dan serkaria.
Mirasida
Larva ini menetas dari telur begitu berada di dalam siput. Ini memiliki bentuk oval dikelilingi oleh silia, yang memberikan kemampuan untuk bergerak.
Sporokista atau sporokista
Mereka berbentuk seperti kantung di mana redia akan berkembang. Ini menempel pada dinding usus siput untuk menyerap nutrisi intraluminal.
redia
Ini akan melanjutkan proses pematangannya untuk menghasilkan sekitar 250.000 serkaria.
serkaria
Mereka berbentuk seperti berudu, dengan kepala dan ekor yang tidak bercabang. Setelah meninggalkan siput, ia memiliki waktu 2 hingga 3 hari untuk menembus inang perantara kedua (ikan air tawar). Jika dia tidak berhasil, dia akan mati. Tidak seperti serkaria lain, ini tidak bisa berenang.
Metaserkaria
Kista berbentuk elips dan berukuran 0,16 hingga 0,20 mm. Mereka memiliki butiran gelap di dalamnya. Kista terbentuk di dalam hospes perantara kedua.
cacing dewasa
Bentuk kehidupan ini berkembang pada hospes definitif dari metaserkaria yang dikonsumsi dalam daging ikan mentah atau setengah mentah.
Cacing dewasa tembus cahaya, panjangnya bisa 20 hingga 25 mm dan lebarnya 3 hingga 5 mm. Bentuk cacing pipih mirip daun, menyempit di bagian depan dan lebih lebar di bagian belakang.
Ini memiliki cangkir hisap oral dan satu ventral yang berfungsi sebagai organ fiksasi. Saluran pencernaan mereka tidak lengkap.
Sebagian besar tubuh Anda ditempati oleh sistem reproduksi Anda, yang berisi dua testis globular yang dalam dan satu ovarium.
Setiap hari cacing hermaprodit dewasa mengeluarkan kurang lebih 2000 telur berembrio di saluran empedu, dan melalui empedu mencapai feses dimana mereka dikeluarkan ke lingkungan.
Lingkaran kehidupan
Polusi air
Siklus hidup dimulai ketika air tawar dan akuifer yang mengalir lambat terkontaminasi dengan kotoran mamalia yang ditambang dari telur C. sinensis.
Sumber air ini dapat berupa sungai, danau, dan sungai, tempat inang perantara hidup.
Telur yang dikeluarkan yang mengandung tahap larva pertama (miracidium) dikonsumsi oleh keong yang dapat dari berbagai genera dan spesies, seperti: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, antara yang lain.
penetasan telur
Telur di dalam siput menetas berkat enzim pencernaan siput, membebaskan mirasidium, yang kemudian bergerak di dalamnya hingga bersarang di hemokel dan kelenjar pencernaan.
Di sana ia memulai evolusinya menjadi bentuk sporokista, kemudian berubah dalam 17 hari menjadi larva yang disebut redia dan akhirnya ini menghasilkan sejumlah besar serkaria.
Tuan rumah kematian
Reproduksi redias menjadi begitu intens sehingga akhirnya membunuh siput.
Beginilah cara pagar bebas di dalam air. Kemudian, karena mereka tidak bisa berenang, mereka menggantung kepala di permukaan air dan jatuh ke dasar.
Kemudian mereka bangkit kembali, mengulangi gerakan ini sampai mereka menemukan inang perantara kedua mereka, yaitu ikan air tawar.
Di antara jenis ikan yang bisa menembus adalah Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, dan masih banyak lagi.
Pada kenyataannya, jumlah genus dan spesies ikan air tawar yang dapat terpengaruh cukup tinggi dan sebagian besar dipasarkan sebagai makanan di daerah endemik.
Juga telah diketahui bahwa beberapa spesies udang dapat berfungsi sebagai hospes perantara sekunder.
Tuan rumah kedua
Setelah serkaria mencapai inang kedua, mereka hanya menembus kepala, membebaskan diri dari ekor. Itu menjadi tertanam dalam massa otot ikan satu jam setelah penetrasi dan dalam jangka waktu sekitar 20 hari, mereka matang menjadi bentuk metaserkaria.
Ketika dimakan mentah oleh mamalia yang rentan, ikan atau krustasea yang terinfeksi akan terinfeksi C. sinensis metacercariae.
Metaserkaria memasuki sistem pencernaan hospes definitif dan di duodenum larva akan dilepaskan, yang kemudian akan naik dalam 1 atau 2 hari melalui saluran empedu, dari sana ke cabang saluran empedu urutan kedua dan dalam 30 hari. dewasa ke tahap cacing dewasa, di mana mereka mulai bertelur dari 2.000 hingga 4.000 telur per hari.
Inang definitif yang berfungsi sebagai reservoir dapat berupa hewan domestik atau liar, antara lain anjing, kucing, tikus, babi, musang, musang, dan lain-lain.
Patogeni
Kerusakan akibat infeksi saluran empedu
Cacing dewasa dapat menetap di saluran empedu selama bertahun-tahun. Ketika infeksinya ringan, hal itu bisa tidak diketahui, tetapi ketika beban parasit tinggi, keberadaan cacing dewasa C. sinensis dapat menyebabkan berbagai jenis kerusakan.
Yang pertama berkaitan dengan obstruksi fisik yang dapat menimbulkan stasis dan batu empedu, inflamasi dengan hiperplasia epitel, pembentukan adenoma, bahkan fibrosis jaringan di sekitar duktus biliaris.
Jika cacing bermigrasi ke saluran pankreas, mereka dapat menyumbat saluran dan menyebabkan pankreatitis akut.
Persiapan produk metabolisme
Cara kedua untuk menyebabkan kerusakan berkaitan dengan produksi produk metabolisme, yang menyebabkan peradangan berkepanjangan, menghasilkan kelainan hepatobilier.
Akumulasi cacing mati
Penumpukan cacing mati di lumen saluran empedu menyebabkan kolangitis bakterialis sekunder yang mengakibatkan komplikasi seperti: bakteremia, syok endotoksik dan hipoglikemia.
Yang lain
C. sinensis juga telah dikaitkan sebagai faktor risiko perkembangan jenis kanker saluran empedu (cholangiocarcinoma).
Demikian juga, adanya sirosis dan penurunan fungsi hati telah dilaporkan pada parasitosis ini, sangat mirip dengan apa yang terjadi pada infeksi hepatitis B dan C.
Oleh karena itu, koinfeksi C. sinensis dengan salah satu patogen ini akan meningkatkan risiko kanker jenis kedua (karsinoma hepatoseluler).
Itulah sebabnya C. sinensis digolongkan sebagai biokarsinogen golongan I.
Gejala menular
Terkadang parasitosis bisa tanpa gejala untuk jangka waktu yang lama. Orang lain mungkin menunjukkan gejala nonspesifik seperti kelelahan, anoreksia, mual, muntah, mencret, diare intermiten, penurunan berat badan , ketidaknyamanan perut, nyeri epigastrium, peradangan bilier, antara lain.
Dalam kasus yang paling parah di mana beban parasit lebih tinggi, demam, menggigil, leukositosis dengan eosinofilia, penyakit kuning ringan, sindrom sirosis portal, dan hepatomegali dapat muncul.
Perlakuan
Obat pilihan adalah Praziquantel atau Albendazole untuk mengobati infeksi Clonorchis sinensis.
Prazikuantel
Ini adalah turunan dari pyrazinoisoquinoline. Obat ini bekerja dengan mengubah permeabilitas kalsium pada membran parasit, menyebabkan kelumpuhan dan kematian cacing dewasa, untuk kemudian dikeluarkan oleh aliran empedu ke usus dan dikeluarkan melalui tinja.
Dosis yang dianjurkan adalah 25 mg/kg, 3 kali dengan interval 5 jam dalam sehari.
Kisaran keberhasilan pengobatan adalah 83 sampai 85%.
Albendazol
Methyl 5- (propylthio) -2-benzimidazolecarbamate menghambat polimerisasi dan perakitan mikrotubulus dengan mengikat tubulin setelah integumen cacing dan sel usus mengalami degenerasi, yang melumpuhkan dan membunuh cacing.
Pada pasien dengan berat badan 60 kg atau lebih, dosisnya adalah 400 mg dua kali sehari, diminum bersama makanan.
Pada pasien dengan berat badan di bawah 60 kg, dosisnya adalah 15 mg / kg / hari dalam dua dosis terbagi. Ambil dengan makanan. Penting, jangan melebihi total dosis harian maksimum 800 mg.
Siklus 28 hari harus dilakukan diikuti dengan periode istirahat 14 hari tanpa obat, dengan total 3 siklus.
Tingkat keberhasilannya mirip dengan praziquantel.
Diagnosa
Uji diagnostik par excellence untuk mendeteksi telur C. sinensis adalah pemeriksaan tinja serial, meskipun aspirasi duodenum juga dapat dianalisis.
Harus hati-hati, karena telur C. sinensis sangat mirip dengan telur Opisthorchis, jadi perhatian khusus harus diberikan pada karakteristik mikroskopisnya.
Tes ELISA dan PCR juga tersedia untuk mendeteksi antigen atau DNA masing-masing dari telur C. sinensis dalam tinja pasien.
Semua tes ini hanya berguna jika cacing masih hidup, jika tidak, tidak ada telur yang ditemukan di tinja.
Sebagai pemeriksaan laboratorium pelengkap, hematologi lengkap dapat dilakukan untuk mendeteksi leukositosis dengan eosinofilia, dan mengukur alkaline phosphatase, yang biasanya meningkat.
Akhirnya computed tomography, serta ultrasound hati dapat mengungkapkan hasil yang tidak normal.
epidemiologi
Daerah endemik utama parasit ini meliputi Cina Selatan, Korea, Jepang, Taiwan, Lembah Sungai Vietnam dan sebagian Rusia.
12,49 juta orang terinfeksi C. sinensis di Cina barat, dengan provinsi Guangdong memiliki prevalensi tertinggi dengan 16,4% infeksi.
Tingkat kematian adalah 1 dari 5 kasus.
Pencegahan
Pencegahan dirangkum dalam memasak ikan air tawar yang benar dan pembuangan kotoran yang baik.
Referensi
- Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis , Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010. hal 664-666
- Kontributor Wikipedia. Clonorchis sinensis. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 10 Maret 2018, 16:23 UTC. Diambil dari en.wikipedia.org.
- WHO (2018). Trematodiasis bawaan makanan. Jenewa, Organisasi Kesehatan Dunia. Diambil dari who.int.
- Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Status saat ini dan perspektif Clonorchis sinensis dan clonorchiasis: epidemiologi, patogenesis, omics, pencegahan dan pengendalian. Penyakit Menular Kemiskinan. 2016; 5:71.
- Shi Y, Jiang Z, Yang Y, dkk. Infeksi Clonorchis sinensis dan koinfeksi dengan virus hepatitis B merupakan faktor penting yang berhubungan dengan kolangiokarsinoma dan karsinoma hepatoseluler. Penelitian Parasitologi. 2017; 116 (10): 2645-2649.
- Shen C, Kim J, Lee JK, dkk. Koleksi cacing dewasa Clonorchis sinensis dari manusia yang terinfeksi setelah pengobatan praziquantel. Jurnal Parasitologi Korea. 2007; 45 (2): 149-152.
- Pereira A, Perez M. Hepatik trematodosis. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
- Uribarren T. Trematodos. 2016. National Autonomous University of Mexico UNAM Departemen Mikrobiologi dan Parasitologi, Fakultas Kedokteran. Tersedia di: facmed.unam.mx.
- Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Infeksi cacing pada sistem pencernaan: pertimbangan saat ini. Pdt. Med. Elektron. 2013; 35 (1): 25-37. Tersedia di: Diambil dari scielo.sld.cu.
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Parasit Clonorchis. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS; 2018. Diambil dari cdc.gov.
- García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Manual Laboratorium Parasitologi Refoyo P. Pengenalan cacing. Trematoda. Reduca (Biologi). Seri Parasitologi; 2008. 1 (1): 67-93