peredaran janin adalah cara di mana darah beredar melalui sistem peredaran darah janin dalam rahim. Tidak seperti kehidupan di luar rahim, oksigen tidak diperoleh dari udara melalui paru-paru sebelum lahir. Sebaliknya, semua nutrisi dan oksigen berasal dari ibu dan mencapai janin melalui plasenta.
Itulah sebabnya dalam peredaran janin terdapat pirau kanan-kiri atau pirau kanan-kiri yang memungkinkan darah beroksigen dari plasenta terdistribusi dengan baik.
Sumber: OpenStax College [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)]
Karena paru-paru tidak berfungsi selama kehamilan, suplai darah ke paru-paru sangat minim. Oleh karena itu, peredaran kecil (peredaran pulmonal) praktis dihilangkan dan darah mengalir sebagian besar dari sisi kanan jantung ke kiri.
Pertukaran ini dilakukan melalui dua hubungan besar, yang hanya ada selama kehidupan janin: foramen ovale dan duktus arteriosus. Melalui saluran-saluran ini, darah beroksigen melewati hampir seluruhnya ke dalam aorta untuk didistribusikan ke seluruh tubuh.
Dalam kasus darah vena, ada juga hubungan pendek yang dikenal sebagai duktus venosus, yang mengalirkan sebagian darah vena dari vena portal ke vena cava inferior tanpa melewati hati.
Indeks artikel
Sirkulasi dalam kehidupan ekstrauterin
Untuk memahami perbedaan antara peredaran janin dan bayi setelah lahir (serta anak-anak dan orang dewasa), perlu dipahami dengan jelas bagaimana darah berperedaran selama kehidupan ekstrauterin.
Dalam pengertian ini, harus diingat bahwa peredaran darah memiliki dua sirkuit besar: peredaran utama (yang membawa darah beroksigen ke seluruh jaringan tubuh) dan peredaran kecil (bertanggung jawab untuk membawa darah terdeoksigenasi ke paru-paru sehingga menjadi teroksigenasi. lagi).
Ini tentang dua sirkuit tertutup, saling berhubungan satu sama lain di mana darah mengalir tanpa henti sepanjang hidup.
Sirkulasi lebih besar
Sirkulasi utama dimulai di saluran keluar ventrikel kiri. Dari sana, darah melewati katup aorta dan mengalir ke aorta, dari mana ia diarahkan ke setiap sudut tubuh melalui berbagai cabang arteri ini.
Begitu darah mendonorkan oksigen dan nutrisinya ke jaringan di tempat tidur kapiler arteri, darah itu menjadi darah vena (terdeoksigenasi), sehingga memasuki kapiler vena dan dari sana ke vena utama. Semuanya berkumpul di vena cava superior dan inferior.
Dari vena cavae, darah mencapai atrium kanan, di mana sirkuit peredaran yang lebih besar selesai.
Sirkulasi kecil
Di atrium kanan ada darah terdeoksigenasi yang harus dibawa ke paru-paru untuk melepaskan karbon dioksida dan diisi dengan oksigen. Untuk melakukan ini, ia dipompa dari atrium kanan ke ventrikel kanan, dan dari sana ke paru-paru melalui arteri pulmonalis.
Berbeda dengan aorta, yang membawa darah teroksigenasi, arteri pulmonalis membawa darah terdeoksigenasi. Ini, setelah mencapai kapiler arteri peri-alveolar, melepaskan karbon dioksida yang dibawanya dan diisi dengan oksigen.
Segera setelah itu darah (sekarang teroksigenasi) mengalir dari kapiler arteri ke vena; dan dari sana, melalui serangkaian cabang yang semakin besar, ia mencapai vena pulmonalis.
Vena pulmonalis mengalir ke atrium kiri, dari mana ia didorong ke ventrikel kiri. Ini adalah tempat di mana sirkuit peredaran minor secara resmi berakhir dan peredaran utama dimulai setelah ventrikel berkontraksi dan mengeluarkan darah.
Fitur anatomi peredaran janin
Selama kehidupan intrauterin tidak mungkin terjadi peredaran seperti yang telah dijelaskan sebelumnya. Ini karena paru-paru tidak bekerja, dan karenanya tidak dapat memasok oksigen ke aliran darah.
Mengingat situasi ini, janin memiliki arteri dan vena aksesori yang menghubungkannya ke plasenta dan melaluinya ke ibu.
Selama seluruh kehamilan, plasenta bertugas mengoksidasi darah dan menyediakan nutrisi, tali pusat menjadi sarana hubungan antara ibu dan janin. Ini adalah struktur yang keluar dari perut janin melalui apa yang nantinya akan menjadi pusar.
Di tali pusat ada tiga struktur pembuluh darah: dua arteri umbilikalis dan satu vena umbilikalis.
Seperti pada peredaran minor, arteri umbilikalis membawa darah yang tidak mengandung oksigen dari janin ke plasenta; dan vena umbilikalis membawa darah yang kaya oksigen dan nutrisi kembali dari plasenta ke janin.
Begitu berada di dalam tubuh janin, darah beroksigen ini harus didistribusikan ke seluruh tubuh secara efisien. Namun, agar hal ini terjadi, sistem peredaran darah bayi yang belum lahir memiliki serangkaian karakteristik anatomi tertentu yang memungkinkan darah berperedaran menuju tempat tidur kapiler, tempat yang paling membutuhkannya.
Ciri-ciri anatomi ini adalah:
– Lubang oval.
– Duktus arteriosus.
– Duktus venosus.
Anatomi dan Fisiologi Arteri Umbilical
Arteri umbilikalis hanya ada selama kehidupan intrauterin. Mereka adalah cabang pertama dari arteri iliaka internal atau hipogastrika, dan diarahkan melekat pada dinding perut ke titik munculnya perut, di mana setelah lahir akan menjadi pusar.
Ada dua arteri umbilikalis, masing-masing arteri berasal dari salah satu arteri iliaka: kanan dan kiri.
Arteri umbilikalis membawa darah terdeoksigenasi sebagian dari janin ke plasenta. Di sana darah melepaskan karbon dioksida dan mengambil oksigen untuk kembali ke tubuh janin melalui vena umbilikalis.
Penting untuk dicatat bahwa itu adalah darah yang terdeoksigenasi sebagian, karena itu adalah jenis darah yang sama yang beredar di seluruh tubuh janin. Namun, jika dibandingkan dengan darah yang masuk melalui vena umbilikalis, kandungan oksigennya lebih rendah.
Setelah lahir, arteri umbilikalis dilenyapkan, sehingga menimbulkan ligamen umbilikalis medial di dinding perut anterior.
Anatomi dan Fisiologi Vena Umbilical
Vena umbilikalis terbentuk di plasenta, dan dari sana mengalir di dalam tali pusat hingga mencapai perut janin. Sesampai di sana, ia melewati apa yang nantinya akan menjadi ligamen sel sabit hati untuk membelah menjadi dua bagian kecil.
Salah satunya adalah bagian terminal dari arteri umbilikalis, yang bergabung dengan vena portal. Dari sana, darah segar yang kaya oksigen dan nutrisi mencapai hati. Antara 60 dan 70% aliran vena umbilikalis disalurkan melalui cabang ini.
Cabang kedua, panjangnya sekitar 2 cm, dikenal sebagai duktus venosus .
Setelah janin lahir, vena umbilikalis mengalami obliterasi menjadi ligamentum rotundum hati, sedangkan duktus venosus membentuk ligamentum venosus hati.
Anatomi dan fisiologi duktus venosus
Duktus venosus adalah vena yang hanya ada selama kehidupan intrauterin. Tujuannya adalah untuk berfungsi sebagai jalan pintas sehingga antara 30 dan 40% dari darah beroksigen masuk ke vena cava inferior tanpa terlebih dahulu melewati hati.
Ini karena laju metabolisme hati selama kehidupan intrauterin tidak setinggi kehidupan ekstrauterin. Selain itu, memastikan bahwa sebagian darah mencapai jantung dengan konsentrasi oksigen yang tinggi.
Jika tidak, hati akan menjebak sebagian besar molekul oksigen, meninggalkan lebih sedikit yang tersedia untuk seluruh tubuh.
Di luar duktus venosus, darah dari hati mencapai vena cava inferior melalui vena suprahepatik dan dari sana mencapai atrium kanan. Karena perbedaan kepadatan darah di duktus venosus dan vena suprahepatik, mereka tidak bercampur, mencapai atrium kanan dalam aliran paralel.
Dalam beberapa menit setelah lahir, duktus venosus menutup karena perubahan tekanan dalam sirkuit peredaran, menghilang sepenuhnya antara 3 dan 7 hari kemudian. Sisa-sisanya menimbulkan ligamen vena hati.
Anatomi dan fisiologi foramen ovale
Dalam kondisi normal, darah akan mengalir dari atrium kanan ke paru-paru. Namun, dalam kehidupan intrauterin ini tidak perlu, karena paru-paru tidak melakukan pertukaran gas.
Mengingat hal ini, sebagian besar darah di atrium kanan mengalir langsung ke atrium kiri melalui foramen ovale. Hanya sebagian kecil yang mencapai ventrikel kanan dan arteri pulmonalis, memberikan aliran minimum yang diperlukan ke paru-paru sehingga mereka dapat berkembang.
Foramen ovale merupakan komunikasi di septum interatrial yang memungkinkan darah mengalir dari sisi kanan jantung ke kiri, tanpa harus melalui sirkuit peredaran minor.
Ini memastikan bahwa darah teroksigenasi diarahkan ke dasar vaskular, di mana itu paling dibutuhkan, hanya menyisakan sedikit suplai darah teroksigenasi sebagian untuk paru-paru. Pada tahap perkembangan ini, organ-organ ini memiliki kebutuhan metabolisme yang sangat rendah.
Foramen ovale menutup secara spontan segera setelah lahir, karena peningkatan tekanan di sirkuit pulmonal setelah janin lahir dan mulai bernapas.
Bila ini tidak terjadi, kondisi jantung bawaan yang dikenal sebagai “foramen ovale persisten” atau “cacat septum atrium” terjadi, yang dalam banyak kasus memerlukan koreksi bedah.
Anatomi dan fisiologi duktus arteriosus
Seperti disebutkan sebelumnya, sebagian besar darah yang mencapai atrium kanan mengalir langsung ke atrium kiri. Namun, sebagian dari ini masih mencapai ventrikel kanan dan dari sana mengalir ke arteri pulmonalis.
Namun, terlepas dari foramen ovale, volume darah yang mencapai arteri pulmonalis masih lebih besar dari yang dibutuhkan oleh paru-paru. Oleh karena itu, ada komunikasi yang mengalirkan aliran dari arteri pulmonalis ke aorta.
Komunikasi ini dikenal sebagai duktus arteriosus, dan memungkinkan kelebihan darah yang mencapai peredaran minor dialihkan ke aorta dan peredaran mayor, hanya menyisakan sedikit jumlah yang tersedia untuk paru-paru.
Seperti semua struktur temporal lainnya dalam peredaran janin, duktus arteriosus menutup segera setelah lahir, membentuk ligamentum arteriosum. Bila ini tidak terjadi, biasanya perlu dilakukan beberapa jenis prosedur korektif untuk menghindari komplikasi jantung di masa depan.
Referensi
- Kiserud, T., & Acharya, G. (2004). Sirkulasi janin. Diagnosis prenatal , 24 (13), 1049-1059.
- Kiserud, T. (2005, Desember). Fisiologi peredaran janin. Dalam Seminar Kedokteran Janin dan Neonatal (Vol. 10, No. 6, hlm. 493-503). WB Saunders.
- Haworth, SG, & Reid, L. (1976). Sirkulasi janin persisten: fitur struktural yang baru dikenali. Jurnal pediatri , 88 (4), 614-620.
- Hecher, K., Campbell, S., Doyle, P., Harrington, K., & Nicolaides, K. (1995). Penilaian kompromi janin dengan pemeriksaan ultrasonografi Doppler pada peredaran janin: studi kecepatan aliran darah arteri, intrakardiak, dan vena. Sirkulasi , 91 (1), 129-138.
- Rudolph, AM, & Heymann, MA (1968). Sirkulasi janin. Tinjauan tahunan kedokteran , 19 (1), 195-206.
