Serratia marcescens adalah batang Gram negatif, patogen oportunistik milik keluarga Enterobacteriaceae. Bakteri ini sebelumnya dikenal sebagai Bacillus prodigiosus, tetapi kemudian berganti nama menjadi Serratia marcescens.
Spesies marcescens adalah yang paling penting dari genus Serratia, karena telah dikaitkan dengan berbagai macam infeksi oportunistik pada manusia. Pada suatu waktu mikroorganisme ini digunakan sebagai penanda pencemaran lingkungan yang tidak berbahaya , tetapi hari ini dianggap sebagai mikroorganisme invasif.
Oleh: CDC / Dr. Negut, Atas perkenan: Perpustakaan Gambar Kesehatan Masyarakat / flickr.com
Diketahui bahwa dalam beberapa dekade terakhir telah mendatangkan malapetaka di lingkungan rumah sakit, terutama di ruang perawatan intensif dan pos pemeriksaan. Telah diisolasi dari sampel dahak dan kultur darah pada pasien yang menerima kemoterapi. Juga dalam sampel urin dan cairan serebrospinal.
Oleh karena itu, telah menjadi agen penyebab pneumonia, septikemia, infeksi saluran kemih, meningitis infantil, antara lain. Beberapa wabah disebabkan oleh kontaminasi larutan, benda dan instrumen untuk digunakan di rumah sakit.
Namun, di luar lingkungan nosokomial juga dapat menyebabkan infeksi. Telah terlihat bahwa 8% kasus keratitis ulseratif disebabkan oleh Serratia marcescens . Selain itu, telah dikaitkan dengan kerusakan beberapa makanan yang kaya pati.
Indeks artikel
Karakteristik
Karakteristik umum dan kondisi pertumbuhan
Serratia marcescens adalah basil aerobik fakultatif, bergerak seperti kebanyakan Enterobacteriaceae . Ini adalah penghuni tanah, air, dan permukaan tanaman yang ada di mana-mana . Untuk alasan ini, biasanya ditemukan di lingkungan yang lembab seperti kamar mandi, saluran air, wastafel, wastafel, dll.
Ia mampu bertahan dalam kondisi buruk. Misalnya, dapat tumbuh pada suhu dari 3,5 ° C hingga 40 ° C. Selain itu, dapat bertahan dalam larutan sabun klorheksidin hingga konsentrasi 20 mg/mL.
Di laboratorium dapat tumbuh pada suhu kamar (28 ° C), di mana beberapa spesies mengembangkan pigmen karakteristik warna merah bata, yang disebut prodigiosin. Tetapi juga tumbuh pada suhu 37 ° C, di mana koloninya berwarna putih krem, yaitu, pada suhu ini tidak menghasilkan pigmen.
Ini mewakili variasi fenotip fisiologis yang dirangsang oleh suhu. Karakteristik ini unik pada bakteri ini, karena tidak ada spesies lain dari famili yang mampu melakukannya.
Produksi pigmen tidak diragukan lagi merupakan alat yang sangat berguna untuk membuat diagnosis.
Sehubungan dengan kisaran pH yang dapat ditahannya, berkisar antara 5 hingga 9.
Karakteristik biokimia
Secara biokimia, Serratia marcescens memenuhi karakteristik dasar yang menggambarkan seluruh keluarga Enterobacteriaceae, yaitu memfermentasi glukosa, mereduksi nitrat menjadi nitrit, dan bersifat oksidase negatif.
Namun, ia memiliki karakteristik biokimia lain yang dijelaskan di bawah ini:
Tes S. marcescens positif untuk tes berikut: Voges-Proskauer, sitrat, motilitas, Lysine decarboxylase, ornithine dan O-nitrophenyl-ß D-galactopyranoside (ONPG) dan katalase.
Sedangkan tes negatif untuk: produksi hidrogen sulfida (H 2 S), indol, fenilalanin deaminase, urea dan arginin.
Versus tes metil merah dapat bervariasi (positif atau negatif).
Akhirnya, dibandingkan dengan media kligler, ia menghasilkan reaksi basa / asam, yaitu memfermentasi glukosa dengan produksi gas tetapi bukan laktosa.
Faktor virulensi
Genus Serratia menonjol dalam keluarga ini karena memiliki 3 enzim hidrolitik penting: lipase, gelatinase dan DNase ekstraseluler. Enzim ini mendukung invasi mikroorganisme ini.
Ia juga memiliki 3 kitinase dan protein pengikat kitin. Sifat-sifat ini penting dalam degradasi kitin di lingkungan.
Demikian juga, kinase memberikan S. marcescens dengan properti mengerahkan efek antijamur pada jamur Zygomycete, yang dinding selnya terutama terdiri dari kitin.
Di sisi lain, S. marcescens mampu membentuk biofilm. Ini merupakan faktor virulensi penting, karena dalam keadaan ini bakteri lebih tahan terhadap serangan antibiotik.
Baru-baru ini telah ditemukan bahwa beberapa galur S. marcescens memiliki sistem sekresi tipe VI (T6SS), yang digunakan untuk sekresi protein. Namun, perannya dalam virulensi belum didefinisikan.
Resistensi antimikroba
Strain S. marcescens yang memproduksi Betalaktamase kromosom dari tipe AmpC telah terdeteksi.
Ini memberi mereka resistensi intrinsik terhadap ampisilin, amoksisilin, cefoxitin dan sefalotin, yang dengannya satu-satunya pilihan di antara Beta-laktam untuk pengobatan galur penghasil ESBL adalah karbapenem dan piperasilin tazobactam.
Selain itu, ia memiliki kemampuan untuk memperoleh mekanisme resistensi terhadap antibiotik lain yang umum digunakan, termasuk aminoglikosida.
Strain penghasil KPC-2 dan bla TEM-1 dari S. marcescens juga telah terdeteksi . Dalam hal ini, karbapenem tidak lagi efisien.
Strain KPC pertama di luar pengaturan rumah sakit diisolasi di Brasil, resisten terhadap aztreonam, cefepime, cefotaxime, imipenem, meropenem, gentamicin, ciprofloxacin dan cefazidime, dan hanya rentan terhadap amikasin, tigecycline dan gatifloxacin.
Taksonomi
D ominium: Bakteri
Filum: Proteobacteria
Kelas: Gamma Proteobacteria
Ordo : Enterobacteriales
Keluarga: Enterobacteriaceae
Suku: Klebsielleae
Genus: Serratia
Spesies: marcescens.
Morfologi
Mereka adalah basil panjang yang berubah menjadi merah terhadap pewarnaan Gram, yaitu, mereka adalah Gram negatif. Itu tidak membentuk spora. Mereka memiliki flagela peritrik dan lipopolisakarida di dinding selnya.
Patologi dan gejala
Di antara patologi yang dapat disebabkan oleh Serratia marcescens pada pasien yang lemah adalah: infeksi saluran kemih, infeksi luka, radang sendi, konjungtivitis, endoftalmitis, keratokonjungtivitis, dan keratitis ulseratif.
Demikian juga, dapat menyebabkan patologi yang lebih serius seperti: septikemia, meningitis, pneumonia, osteomielitis dan endokarditis.
Titik masuk untuk patologi ini biasanya diwakili oleh larutan yang terkontaminasi, kateter vena dengan pembentukan biofilm atau instrumen lain yang terkontaminasi.
Dalam kasus patologi oftalmik, ini terutama disebabkan oleh penggunaan lensa kontak yang dijajah dengan bakteri ini atau lainnya. Dalam pengertian ini, keratitis ulseratif adalah komplikasi mata yang paling serius, yang terjadi pada pemakai lensa kontak. Hal ini ditandai dengan hilangnya epitel dan infiltrasi stroma, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan.
Manifestasi oftalmik lain yang kurang agresif adalah sindrom CLARE (mata merah akut yang diinduksi lensa kontak). Sindrom ini bermanifestasi dengan nyeri akut, fotofobia, robekan dan kemerahan pada konjungtiva tanpa kerusakan epitel.
Diagnosa
Mereka tumbuh pada media sederhana seperti nutrisi agar dan infus jantung otak, pada media yang diperkaya seperti agar darah dan coklat.
Pada media tersebut koloni cenderung berubah menjadi putih krem jika diinkubasi pada suhu 37°C, sedangkan pada suhu kamar koloni dapat menunjukkan pigmen merah-oranye.
Mereka juga tumbuh pada media selektif dan diferensial agar MacConkey. Dalam hal ini, koloni tumbuh merah muda pucat atau tidak berwarna pada 37 ° C dan pada 28 ° C nada warnanya meningkat.
Agar Müeller Hinton digunakan untuk melakukan antibiogram.
Perlakuan
Karena resistensi alami yang dimiliki bakteri ini terhadap penisilin dan sefalosporin generasi pertama, antibiotik lain harus digunakan selama mereka sensitif dalam antibiogram dan tidak ada mekanisme resistensi seperti produksi beta-laktamase spektrum luas, di antara yang lain.
Di antara antibiotik yang dapat diuji kerentanannya adalah:
- Fluorquinolones (ciprofloxaz atau lebofloxacin),
- Karbapenem (ertapenem, imipenem, dan meropenem),
- Sefalosporin generasi ketiga (cefotaxime, ceftriaxone, atau cefadroxil),
- sefalosporin generasi ke-4 (cefepime),
- Aminoglikosida (amikasin, gentamisin dan tobramisin),
- Kloramfenikol sangat berguna dalam kasus infeksi di mana pembentukan biofilm terlibat.
Referensi
- Hume E, Willcox M. Terjadinya Serratia marcescens sebagai patogen permukaan mata. Arch Soc Esp Oftalmol . 2004; 79 (10): 475-481
- Ryan KJ, Ray C. Sherris . Mikrobiologi Medis, 2010. Edisi ke-6. McGraw-Hill, New York, AS
- Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosa Mikrobiologi. (edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Arahkan T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. Mekanisme Bakteri ( Serratia marcescens ) Perlekatan, migrasi bersama, dan pembunuhan hifa jamur. Mikrobiol Lingkungan Appl. 2016; 82 (9): 2585-2594.
- Kontributor Wikipedia. Serratia marcescens . Wikipedia, ensiklopedia gratis. 14 Agustus 2018, 16:00 UTC. Diambil dari wikipedia.org.
- Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Diperpanjang spektrum enterobakteri penghasil -laktamase diisolasi dari kultur darah di Rumah Sakit Universitas Venezuela. Kasmera. 2007; 35 (1): 15-25. Tersedia di: Scielo.org
- Murdoch S, Trunk K, English G, Fritsch M, Pourkarimi E, dan Coulthurst S. Patogen Oportunistik Serratia marcescens Memanfaatkan Sekresi Tipe VI Untuk Menargetkan Bakteri Pesaing. Jurnal Bakteriologi . 2011; 193 (21): 6057–6069.
- Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Gales A, dan Lopes. Serratia marcescens yang memproduksi Kpc pada pasien perawatan di rumah dari recife, Brasil. Revista Do Instituto de Medicina Tropical de So Paulo , 2015; 57 (4), 359-360.