patch Peyer adalah daerah anatomi terletak di bawah mukosa dari saluran pencernaan, khususnya di lamina propria usus halus. Mereka adalah situs agregasi sejumlah besar limfosit dan sel aksesori lainnya, oleh karena itu mereka mewakili bagian dari sistem kekebalan mukosa.
Seperti amandel di faring dan folikel limfoid di submukosa apendiks, bercak Peyer menyerupai kelenjar getah bening sehubungan dengan struktur dan fungsinya, dengan perbedaan bahwa yang pertama tidak berkapsul seperti kelenjar. .
Foto tambalan Peyer di penampang usus kecil (Sumber: Plainpaper [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] melalui Wikimedia Commons)
Penting untuk diingat bahwa respon imun (sistem pertahanan tubuh terhadap “penyerbu”) dimediasi oleh beberapa jenis sel, limfosit menjadi yang paling penting, karena, berkat kemampuannya untuk mengenali antigen, mereka bertanggung jawab untuk memicu spesifik respon imun.
Bercak Peyer dijelaskan pada tahun 1645 sebagai “folikel limfoid” oleh orang Italia Marco Aurelio Severino, tetapi baru pada tahun 1677 istilah “bercak Peyer” diciptakan untuk menghormati ahli patologi Swiss Johann Conrad Peyer, yang membuat deskripsi rinci tentang mereka. .
Fungsinya, bagaimanapun, ditentukan bertahun-tahun kemudian ketika, pada tahun 1922, Kenzaburo Kumagai mencatat kapasitas “penyerapan” sel-sel patogen dan asing dari epitel ke “kubah” epitel patch Peyer.
Indeks artikel
Karakteristik
Bercak Peyer milik apa yang dikenal sebagai “jaringan limfoid terkait usus” atau GALT ( Jaringan Limfoid Terkait Gut ” ), yang terdiri dari folikel limfoid yang didistribusikan ke seluruh saluran pencernaan.
Jaringan limfoid terkait usus ini merupakan salah satu organ limfoid terbesar di tubuh, karena mengandung hampir 70% sel imun atau “imunosit”.
Folikel limfoid adalah kumpulan atau kumpulan sel limfoid yang tidak memiliki struktur atau organisasi tertentu.
Biasanya, dalam jaringan limfatik yang berhubungan dengan usus, folikel-folikel ini terisolasi satu sama lain, tetapi folikel di ileum (bagian terakhir dari usus kecil) mengumpul membentuk bercak Peyer.
Di usus kecil manusia, bercak Peyer berbentuk “lonjong” dan tidak merata. Cornes, pada tahun 1965, menetapkan bahwa jumlah plak selama perkembangan manusia mencapai puncaknya antara 15 dan 25 tahun dan kemudian menurun seiring bertambahnya usia.
Peneliti lain telah memastikan bahwa area yang ditempati oleh bercak Peyer di puncak ileum selama dekade ketiga kehidupan dan bahwa proporsi terbesar dari ini terkonsentrasi di 25 cm terakhir ileum.
Seperti banyak jaringan lain dalam tubuh manusia, organogenesis bercak Peyer sebagian besar bergantung pada partisipasi sitokin spesifik yang memediasi diferensiasi dan pengaturan daerah anatomis ini.
Fitur
Fungsi utama dari patch Peyer sebagai bagian dari sistem kekebalan mukosa usus adalah untuk melindungi “cangkang” usus dari invasi oleh mikroorganisme yang berpotensi patogen.
Beberapa sel folikel limfoid yang ada di “wilayah” usus ini bertanggung jawab untuk membedakan antara mikroorganisme patogen dan “komensalisme” (yang termasuk mikroflora asli), karena folikel ini berinteraksi langsung dengan epitel usus.
Dalam induksi toleransi imun “oral”
Patch Peyer berpartisipasi dalam “penyerapan” sel asing atau patogen, namun, telah ditunjukkan bahwa sel-sel yang termasuk dalam wilayah ini juga mampu membedakan antara antigen tertentu dan antara bakteri non-patogen yang terkait dengan saluran usus.
Proses pengenalan non-patogen ini dikenal sebagai “toleransi oral” dan merupakan proses aktif yang mengarah pada pembentukan limfosit T spesifik yang mampu menghindari pemicu respons imun yang tidak perlu.
Toleransi oral juga didefinisikan sebagai eliminasi antigen spesifik dari respon imun humoral dan seluler terhadap antigen yang mencapai tubuh melalui rute oral, yang sangat berguna untuk perlindungan mukosa usus terhadap respon imun inflamasi yang tidak menguntungkan.
Histologi
Patch Peyer adalah bagian dari lamina propria usus kecil. Lamina propria terdiri dari jaringan ikat longgar yang, pada saat yang sama, membentuk bagian dari apa yang disebut “inti” vili usus.
Berbagai jenis sel plasma, limfosit, leukosit, fibroblas, sel mast, dan lain-lain ditemukan di lamina propria, dan patch Peyer adalah bagian dari lamina propria di mana set permanen nodul limfoid atau folikel ditemukan.
– Struktur
Patch Peyer secara arsitektur dibedakan menjadi tiga domain utama yang dikenal sebagai:
1- Area folikel
2- Area interfollicular dan
3- Epitel yang berhubungan dengan folikel limfoid.
Area folikular dan interfolikuler
Daerah ini terdiri dari nodul limfoid atau folikel karakteristik patch Peyer yang terdiri dari sel B (limfosit B) dikelilingi oleh bagian yang kurang kompak (longgar) dari sel T (limfosit T) dan banyak sel dendritik folikel atau ” Antigen Presenting Cells ” (APK ).
Bagian di mana limfosit atau sel B replikatif, sel dendritik, dan jenis sel lain, makrofag, ditemukan disebut “pusat germinal.” Setiap folikel limfoid, pada gilirannya, dikelilingi oleh apa yang dikenal sebagai “mahkota” atau “kubah subepitel”.
Kubah subepitel juga mengandung campuran sel limfoid (limfosit B dan T), sel dendritik folikel, dan makrofag, dan inilah yang diwakili oleh area interfolikular.
Telah ditunjukkan bahwa, dalam folikel limfoid tikus dewasa, proporsi sel B di wilayah internal struktur ini kurang lebih 50 atau 70% , sedangkan sel T hanya mewakili 10 hingga 30%.
Beberapa penelitian juga menunjukkan adanya jenis sel khusus lain yang dikenal sebagai eosinofil, yang proporsinya meningkat setelah terpapar alergen oral.
Epitel yang berhubungan dengan folikel limfoid
Ileum dilapisi oleh epitel selapis (satu lapis sel) yang tersusun silindris. Namun, sejumlah besar sel skuamosa yang dikenal sebagai sel M, sel lipatan mikro, atau sel membran khusus ditemukan di daerah yang berdekatan dengan folikel limfoid patch Peyer.
Rupanya, fungsi utama sel M yang berdekatan dengan folikel ini adalah untuk menangkap antigen dan mengarahkan atau mentransfernya ke makrofag yang juga terkait dengan patch Peyer.
Sel M tidak memiliki mikrovili dan secara aktif melakukan pinositosis untuk mencapai transpor dari lumen usus halus ke jaringan subepitel.
Sistem kekebalan terkait mukosa terhubung dengan sistem kekebalan tubuh lainnya berkat aktivasi dan kapasitas migrasi limfosit T dari patch Peyer, yang dapat mencapai peredaran sistemik untuk menjalankan fungsi kekebalannya.
Fitur khas lainnya
Berbeda dengan kasus epitel mukosa vili usus, epitel yang terkait dengan folikel limfoid memiliki produksi lendir yang rendah, selain itu, enzim pencernaan diekspresikan dengan buruk dan pola glikosilasi unsur yang terkait dengan glikokaliks berbeda.
– Pembuluh darah dari tambalan Peyer
Tidak seperti jaringan limfoid lainnya, seperti kelenjar getah bening, bercak Peyer tidak memiliki pembuluh limfatik aferen yang membawa getah bening “di dalam”. Namun, mereka memiliki drainase eferen atau pembuluh limfatik eferen, yang mampu mengangkut getah bening keluar dari folikel limfoid.
Sel-sel di dalam plak disuplai oleh arteriol atau pembuluh darah kecil yang mampu membentuk kapiler yang dialiri oleh venula endotel tinggi.
Penyakit terkait
Mengingat peran penting yang dimainkan oleh tambalan Peyer dalam tubuh manusia, ada sejumlah besar patologi terkait, di antaranya dapat disebutkan sebagai berikut:
Penyakit Crohn
Ini adalah patologi inflamasi yang ditandai dengan peradangan berulang pada saluran pencernaan. Keterlibatan patch Peyer pada penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa lesi khas ini menyebabkan pemicu respons imun adaptif atau bawaan terhadap flora bakteri.
Selain itu, penyakit Crohn tampaknya terutama mempengaruhi ileum distal, tepat di mana terdapat banyak bercak Peyer.
Penyakit atau cangkok versus inang ” Graft versus Host Disease” (GvHD)
Kondisi ini terbukti sebagai “pertempuran” antara cangkok atau transplantasi dari satu pasien ke pasien lain yang secara genetik tidak sesuai.
Interaksi antara flora bakteri dan respon imun epitel dianggap berkontribusi pada elisitasi sinyal inflamasi yang berkontribusi pada stimulasi sel T yang diturunkan dari donor, yang dimediasi oleh sel penyaji antigen inang.
Partisipasi patch Peyer dalam proses ini diakui oleh Murai et al., Yang menunjukkan bahwa struktur ini adalah situs anatomi di mana infiltrasi sel T donor terjadi dan di mana sel T sitotoksik “anti-host” terbentuk.
Referensi
- Bonnardel, J., DaSilva, C., Henri, S., Tamoutounour, S., Chasson, L., Montañana-Sanchis, F.,… Lelouard, H. (2015). Fungsi Imun bawaan dan Adaptif dari Sel Berasal Monosit Patch Peyer. Laporan Sel , 11 (5), 770-784.
- Collins, KJ, Cashman, S., Morgan, J., & Sullivan, GCO (2012). Sistem kekebalan gastrointestinal: Mengenali mikroba di usus. Sejarah Gastroenterologi & Hepatologi , 3 (1), 23-37.
- Da Silva, C., Wagner, C., Bonnardel, J., Gorvel, JP, & Lelouard, H. (2017). Sistem fagosit mononuklear patch Peyer pada kondisi mapan dan selama infeksi. Perbatasan dalam Imunologi .
- Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Atlas Teks Histologi (edisi ke-2). Meksiko DF: Editor McGraw-Hill Interamericana.
- Jung, C., Hugot, J., & Barreau, F. (2010). Tambalan Peyer: Sensor Kekebalan Usus. Jurnal Peradangan Internasional , 1–12.
- Kagnoff, M., & Campbell, S. (1974). Karakteristik Fungsional Sel Limfoid Patch Peyer. I. Induksi Antibodi Humoral dan Reaksi Allograft yang Dimediasi Sel. Jurnal Kedokteran Eksperimental , 139 , 398–406.
- Keren, DF, Holt, PS, Collins, HH, Gemski, P., Formal, SB, Keren, DF, … Formal, SB (1978). Peran Patch Peyer dalam Respon Imun Lokal Ileum Kelinci terhadap Bakteri Hidup. Jurnal Imunologi , 120 (6), 1892-1896.
- Kindt, T., Goldsby, R., & Osborne, B. (2007). Imunologi Kuby (edisi ke-6). Meksiko DF: McGraw-Hill Interamericana dari Spanyol.
- Kogan, AN, & von Andrian, UH (2008). Perdagangan Limfosit. Dalam Mikroperedaran (hlm. 449–482).
- Mayrhofer, G. (1997). Organogenesis patch Peyer – Aturan sitokin, ok? Usus , 41 (5), 707–709.
- Mishra, A., Hogan, SP, Brandt, EB, & Rothenberg, ME (2000). Eosinofil patch Peyer: identifikasi, karakterisasi, dan regulasi oleh paparan alergen mukosa, interleukin-5, dan eotaxin. Darah , 96 (4), 1538–1545.
