parenkim paru adalah jaringan fungsional paru-paru. Ini terdiri dari sistem konduksi udara dan sistem pertukaran gas. Ini memiliki komponen struktural yang berbeda dalam tabung dan saluran yang membentuknya dari hidung ke alveoli paru .
Di sekeliling sistem perpipaan, parenkim paru memiliki serat-serat elastik dan kolagen yang tersusun dalam bentuk jalinan atau jaringan yang memiliki sifat elastik. Beberapa unsur sistem perpipaan memiliki otot polos dalam strukturnya, yang memungkinkan diameter setiap tabung diatur.
Diagram dasar sistem pernapasan manusia (Sumber: UNSHAW [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)] melalui Wikimedia Commons)
Paru-paru tidak memiliki otot yang memungkinkan ekspansi atau retraksi, fungsi ini dipenuhi oleh otot-otot tulang rusuk, yang disebut “otot pernapasan”. Paru-paru, dari sudut pandang ini, adalah organ yang secara pasif mengikuti gerakan “kotak” yang mengelilinginya.
Juga tidak ada ligamen atau struktur yang mengikat paru-paru ke tulang rusuk, keduanya menggantung dari masing-masing bronkus utama, bronkus kanan dan bronkus kiri, dan kedua tulang rusuk dan paru-paru ditutupi dengan selaput yang disebut pleura.
Penyakit parenkim paru secara sederhana dapat diklasifikasikan sebagai penyakit menular, penyakit tumor, penyakit restriktif, dan penyakit obstruktif.
Lingkungan yang bebas dari zat beracun dan asap atau partikel tersuspensi dan tidak mengkonsumsi obat-obatan melalui inhalasi atau rokok mencegah banyak penyakit utama yang mempengaruhi parenkim paru dan, oleh karena itu, fungsi pernapasan.
Indeks artikel
Deskripsi anatomi-fungsional
Paru-paru adalah dua organ yang terletak di dalam tulang rusuk. Mereka terdiri dari sistem pipa yang mengalami 22 divisi yang disebut “generasi bronkial”, yang ditemukan sebelum mencapai kantung alveolar (23) yang merupakan tempat pertukaran gas di mana fungsi pernapasan dilakukan.
Dari bronkus utama hingga bronkial generasi ke-16, saluran udara memenuhi fungsi konduksi secara eksklusif. Saat trek dibagi, diameter setiap tabung tertentu menjadi lebih kecil dan lebih kecil dan dindingnya semakin tipis.
Sistem konduksi dan pertukaran gas paru, bronkus (Sumber: Arcadian, melalui Wikimedia Commons)
Ketika dinding sistem pipa kehilangan tulang rawan, namanya berubah dari bronkus menjadi bronkiolus, dan generasi terakhir dari tabung bronkial dengan fungsi konduksi eksklusif disebut bronkiolus terminal.
Dimulai dari bronkiolus terminal, generasi bronkial berikutnya disebut bronkiolus respiratorik, sampai membentuk duktus alveolaris dan berakhir di kantung alveolar atau alveoli.
Sistem pertukaran gas
Satu-satunya fungsi alveolus adalah pertukaran gas (O2 dan CO2) antara udara alveolus dan darah yang berperedaran melalui kapiler alveolus dan membentuk jaringan kapiler atau mesh di sekitar masing-masing alveolus.
Pembagian struktural saluran udara ini memungkinkan untuk meningkatkan luas permukaan yang tersedia untuk pertukaran gas. Jika masing-masing alveoli dikeluarkan dari satu paru-paru, diregangkan dan ditempatkan berdampingan, luas permukaannya mencapai antara 80 dan 100 m2, yang kira-kira seukuran apartemen.
darah Volume kontak dengan luas permukaan yang sangat besar ini adalah sekitar 400 ml, yang memungkinkan sel-sel darah merah, yang adalah orang-orang yang membawa O2, melewati satu demi satu melalui kapiler paru.
Area permukaan yang luas dan penghalang yang sangat tipis antara dua wilayah pertukaran gas ini memberikan kondisi ideal untuk pertukaran ini berlangsung dengan cepat dan efisien.
Pleura
Paru-paru dan tulang rusuk melekat satu sama lain melalui pleura. Pleura terdiri dari membran ganda yang terdiri dari:
– Daun yang diberi nama daun atau pleura parietal, yang melekat kuat pada permukaan dalam tulang rusuk menutupi seluruh permukaannya.
– Sebuah lembaran yang disebut pleura visceral, melekat kuat pada permukaan luar kedua paru-paru.
Diagram representatif dari pleura paru (Sumber: OpenStax College [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)] melalui Wikimedia Commons)
Di antara daun visceral dan parietal terdapat lapisan tipis cairan yang memungkinkan kedua daun saling bergesekan, tetapi menghasilkan resistensi yang besar untuk pemisahan kedua daun. Untuk alasan ini, daun viseral dan parietal dari pleura disatukan sehingga dinding dada dan paru-paru melekat.
Ketika dinding dada mengembang sebagai akibat dari otot-otot pernapasan, paru-paru mengikuti, melalui sambungan pleuranya, gerakan sangkar dan, oleh karena itu, diregangkan, meningkatkan volumenya. Ketika otot-otot anterior rileks, sangkar memendek, mengurangi ukuran setiap paru-paru.
Dari napas pertama yang terjadi saat lahir, kedua paru-paru mengembang dan memperoleh ukuran tulang rusuk, membentuk hubungan pleura. Jika tulang rusuk terbuka atau udara, darah, atau cairan memasuki rongga pleura secara signifikan, pleura akan terpisah.
Dalam kasus ini, paru-paru yang parenkimnya memiliki jaringan elastik yang melimpah dan yang mengembang atau meregang sebagai akibat dari hubungan pleura, sekarang retraksi (seperti halnya pita elastik yang diregangkan) kehilangan semua udara dan tetap menggantung dari bronkus utamanya.
Ketika ini terjadi, tulang rusuk mengembang, menjadi lebih besar daripada saat menempel pada paru-paru. Dengan kata lain, kedua organ memperoleh posisi istirahat elastis independen mereka.
Histologi
Histologi sistem konduksi
Sistem konduksi intrapulmoner terdiri dari divisi bronkial yang berbeda mulai dari bronkus sekunder atau lobar. Bronkus memiliki epitel pernapasan yang berlapis semu dan terdiri dari sel basal, sel goblet, dan sel kolumnar bersilia.
Dinding bronkus ditutupi dengan lembaran tulang rawan yang memberikan struktur kaku yang memberikan ketahanan terhadap kompresi eksternal, sehingga bronkus cenderung tetap terbuka. Serat otot elastis dan polos ditemukan di sekitar tabung dalam susunan heliks.
Bronkiolus tidak memiliki tulang rawan, sehingga mereka mengalami gaya traksi yang diberikan oleh jaringan elastis yang mengelilinginya ketika diregangkan. Mereka menawarkan resistensi yang sangat kecil terhadap semua gaya tekan eksternal yang diterapkan padanya, oleh karena itu mereka dapat dengan mudah dan pasif mengubah diameternya.
Lapisan epitel bronkiolus bervariasi dari epitel bersilia sederhana dengan sel goblet yang tersebar (pada yang lebih besar), hingga epitel kuboid bersilia tanpa sel goblet dan sel bening (pada yang lebih kecil).
Sel bening yang merupakan sel silindris dengan bagian atas atau puncak berbentuk kubah dan mikrovili pendek. Mereka mengeluarkan glikoprotein yang menutupi dan melindungi epitel bronkial.
Histologi alveolus
Alveoli adalah sekitar 300.000.000 total. Mereka diatur dalam tas dengan banyak partisi; Mereka memiliki dua jenis sel yang disebut pneumosit tipe I dan tipe II. Pneumosit ini bergabung satu sama lain melalui sambungan oklusi yang mencegah lewatnya cairan.
Struktur paru-paru normal (Sumber: National Heart Lung and Blood Institute [Domain publik] melalui Wikimedia Commons)
Pneumosit tipe II adalah sel kuboid yang lebih menonjol daripada tipe I. Dalam sitoplasma mereka mengandung badan pipih dan pneumosit ini bertanggung jawab untuk mensintesis zat tensoaktif paru yang menutupi permukaan internal alveolus dan menurunkan tegangan permukaan.
Lamina basal alveolus dan endotel menyatu dan ketebalan penghalang alveolus-kapiler yang harus dilalui gas untuk melewati dari satu sisi ke sisi lainnya adalah minimal.
Histologi jaringan di sekitar tubing
Jaringan yang mengelilingi sistem perpipaan memiliki susunan heksagonal, terdiri dari serat elastis dan serat kolagen yang kaku. Susunan geometrisnya membentuk jaring, mirip dengan stoking nilon, yang terbuat dari serat individu kaku yang dijalin menjadi struktur elastis.
Konformasi jaringan elastik dan struktur interlocking elastik ini memberikan karakteristik tersendiri pada paru-paru, yang memungkinkannya untuk retraksi secara pasif dan, dalam kondisi ekspansi tertentu, memberikan resistensi minimal terhadap distensi.
penyakit
Penyakit paru dapat menular asalnya karena bakteri, virus atau parasit yang mempengaruhi jaringan paru-paru.
Tumor dengan sifat yang berbeda, jinak atau ganas, juga dapat terbentuk, yang mampu menghancurkan paru-paru dan menyebabkan kematian pasien karena masalah paru-paru atau otak, yang merupakan area terpenting dari metastasis paru-paru.
Namun, banyak penyakit dari berbagai asal dapat menyebabkan sindrom obstruktif atau restriktif. Sindrom obstruktif menyebabkan kesulitan masuk dan/atau keluarnya udara dari paru-paru. Sindrom restriktif menyebabkan gangguan pernapasan dengan mengurangi kemampuan paru-paru untuk berkembang.
Contoh penyakit obstruktif termasuk asma bronkial dan emfisema paru.
Asma bronkial
Pada asma bronkial, obstruksi disebabkan oleh kontraksi alergi yang aktif dari otot-otot bronkial.
Kontraksi otot bronkus mengurangi diameter bronkus dan mempersulit udara untuk lewat. Awalnya, kesulitannya lebih besar selama ekspirasi (udara keluar dari paru-paru) karena semua gaya retraksi cenderung lebih menutup saluran udara.
Emfisema paru
Pada kasus emfisema paru, yang terjadi adalah destruksi septa alveolus dengan hilangnya jaringan elastis paru atau, pada kasus emfisema fisiologis pada orang dewasa, struktur jalinan parenkim paru berubah.
Pada emfisema, penurunan jaringan elastik menurunkan gaya retraksi paru. Untuk setiap volume paru yang diperiksa, diameter jalur berkurang karena traksi elastis eksternal berkurang. Efek akhirnya adalah gangguan pernapasan dan terperangkapnya udara.
Sindrom restriktif paru-paru disebabkan oleh penggantian jaringan elastis oleh jaringan fibrosa. Hal ini mengurangi kapasitas distensi paru dan menyebabkan gangguan pernapasan. Pasien-pasien ini bernapas dengan volume yang lebih kecil dan lebih kecil dan tingkat pernapasan yang lebih tinggi dan lebih tinggi.
Referensi
- Ganong WF: Regulasi Pusat Fungsi Visceral, dalam Tinjauan Fisiologi Medik , edisi ke-25. New York, Pendidikan McGraw-Hill, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: Kompartemen Cairan Tubuh: Cairan ekstraseluler dan intraseluler; Edema, dalam Textbook of Medical Physiology , edisi ke-13, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Bordow, RA, Ries, AL, & Morris, TA (Eds.). (2005). Manual masalah klinis dalam kedokteran paru . Lippincott Williams & Wilkins.
- Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL, & Loscalzo, J. (Eds.). (2012). Prinsip Harrison tentang penyakit dalam . McGraw-Hill Companies, Incorporated.
- McCance, KL, & Huether, SE (2002). Patofisiologi-Buku: Dasar Biologis Penyakit pada Orang Dewasa dan Anak-anak . Ilmu Kesehatan Elsevier.
- Barat, JB (Ed.). (2013). Fisiologi pernapasan: orang dan ide . Peloncat.
