Otot skalene anterior: asal, irigasi, fungsi

otot sisi tak sama panjang anterior adalah struktur anatomi yang terletak di tingkat leher, di wilayah anterolateral mendalam. Serabutnya turun secara miring dari daerah asalnya setinggi vertebra serviks C3 sampai C6, ke tempat insersi setinggi kosta pertama.

Ini adalah otot yang dalam, rata, berbentuk tidak teratur, seperti kerucut. Lateral ditutupi oleh otot trapezius dan skapula levator. Ini dekat dengan rekan-rekannya, otot skalene tengah dan posterior.

Representasi grafis dari otot skalenus anterior. Sumber: dimodifikasi oleh Uwe Gille [Domain publik]. Gambar yang diedit

Antara yang satu dengan yang lain ada ruang-ruang yang disebut interscalene hiatus atau jurang eselon. Perlu dicatat bahwa yang paling relevan dari ruang ini adalah yang terletak di antara otot skalenus anterior dan skalene tengah, sering disebut segitiga interskalenus, dengan dasar segitiga menjadi rusuk pertama.

Pentingnya terletak pada kenyataan bahwa arteri subklavia melewati sana, seperti halnya pleksus brakialis yang berjalan di atas arteri subklavia. Sedangkan vena subklavia lewat di depan skalene anterior (di luar segitiga).

Mengetahui hubungan anatomi sangat penting, karena membantu untuk memahami manifestasi klinis tertentu yang dapat terjadi ketika otot-otot ini mengalami kejang.

Spasme dapat menghasilkan kompresi langsung atau tidak langsung dari struktur anatomi yang berdekatan tersebut, terutama pada pleksus brakialis dan sekunder pada arteri subklavia.

Indeks artikel

Sumber

Otot skalene anterior berasal dari vertebra yang ditemukan setinggi leher, khususnya muncul dari tuberkel anterior dari proses transversal vertebra serviks ketiga ke vertebra serviks keenam (C3-C6).

Insersi

Otot turun dari titik asalnya, lewat di bawah klavikula dan kemudian masuk setinggi lengkung anterior tulang rusuk pertama. Tempat melekatnya otot pada tulang rusuk disebut umbi Lisfranc atau tuberkulum skalene anterior.

Fakta yang menarik adalah bahwa tuberkel Lisfranc terletak di belakang alur vena subklavia dan di depan alur arteri subklavia, semuanya tersusun di rusuk pertama. Itulah sebabnya otot skalenus anterior memiliki hubungan yang erat dengan struktur anatomi ini.

Innervasi

Otot skalene anterior menerima persarafan dari cabang anterior saraf tulang belakang C4, C5, C6, dan C7 (C4-C7), yang berarti menerima persarafan dari pleksus serviks dan pleksus brakialis.

Irigasi

Otot ini disuplai oleh arteri tiroid servikalis asendens dan inferior.

Fungsi

Penyisipannya di tulang rusuk pertama tidak secara kebetulan, ini berfungsi untuk mengangkat tulang rusuk pertama, itulah sebabnya ia dianggap sebagai otot bantu pernapasan, karena ia berpartisipasi secara sekunder dalam gerakan inspirasi.

Selain itu, juga melakukan gerakan rotasi leher, ke arah sisi berlawanan dari otot yang sedang beraksi. Artinya, otot skalene anterior di sisi kanan memutar kepala ke sisi kiri dan sebaliknya.

Di sisi lain, ia juga berpartisipasi dalam fleksi leher secara lateral ke sisi yang sama dari otot yang bekerja (ipsilateral) dan dalam fleksi anterior leher.

Perlu dicatat bahwa gerakan-gerakan yang dijelaskan di sini diperkuat oleh otot-otot skalenus tengah dan posterior, yaitu, mereka bertindak secara sinergis dengan rekan-rekan mereka.

Patologi

– Titik pemicu di otot skalene anterior

Banyak nyeri punggung, bahu dan lengan dapat berasal dari titik pemicu pada tingkat otot skalenus anterior dan pada tingkat yang lebih rendah juga dapat menyebabkan sakit kepala, nyeri dada dan tepi medial skapula.

Sayangnya, penyebab lain selalu dicari, sedangkan otot sisik diabaikan.

Sangat umum untuk rasa sakit menyebar ke lengan, mempengaruhi bisep dan trisep. Kemudian siku melompat, untuk muncul kembali di sisi radial lengan bawah. Rasa sakitnya bisa berlanjut ke ibu jari dan jari telunjuk.

Ketika rasa sakit menyebar ke dada di sisi kiri, itu bisa disalahartikan sebagai angina pektoris.

– Adanya otot skalene yang menyimpang

Rajanigandha et al.Pada tahun 2008, menggambarkan kasus adanya otot skalen aksesori atau menyimpang. Temuan itu ditemukan di mayat seorang wanita berusia 56 tahun.

Mereka mengamati adanya fasikulus otot aksesori berukuran panjang 6,2 cm dan lebar 1,3 cm.

Otot aksesori ini muncul dari tengah permukaan anterior otot skalene tengah. Kehadiran otot yang menyimpang ini tidak diragukan lagi merupakan faktor predisposisi untuk kompresi neurovaskular untuk pasien ini.

Mengetahui jenis variasi anatomi ini sangat penting bagi ahli bedah.

– Sindrom outlet toraks / sindrom skalen anterior

Istilah Thoracic Outlet Syndrome (TOS) diciptakan untuk menggambarkan kasus dengan kompresi vena subklavia atau arteri atau pleksus brakialis, di mana sindrom skalenus anterior disertakan.

Kompresi dapat terjadi pada tingkat tiga area anatomi lambang, yaitu: segitiga interscalene (yang menjadi perhatian kita), ruang costoclavicular dan ruang subcoracoid.

Penyebab

Asal kompresi bisa sangat bervariasi, tetapi terutama terkait dengan variasi anatomi struktur tertentu, seperti: adanya otot yang menyimpang atau supernumerary, tendon atau ligamen atau adanya struktur anatomi normal dengan lintasan yang tidak biasa.

Faktor lain juga dapat mempengaruhi, seperti fraktur anterior atau adanya fibrosis, kejang atau pemendekan otot skalenus anterior atau median.

Penyebab tersebut dapat menghasilkan penurunan yang signifikan pada lumen segitiga interscalene, hal ini menyebabkan arteri subklavia dan/atau pleksus brakialis atau keduanya terkompresi.

Tanda dan gejala

Kompresi vaskular dari arteri dan vena subklavia dapat menyebabkan trombosis arteri atau vena.

Kompresi pada tingkat vena subklavia disebut sindrom Paget-Schroetter. Sindrom ini ditandai dengan edema dan kongesti vena pada ekstremitas atas.

Padahal, kompresi arteri subklavia menyebabkan pucat digital dengan atau tanpa sianosis berikutnya, fenomena Raynaud, atau hipotermia, antara lain.

Pada kompresi saraf, gejala biasanya memandu diagnosis. Biasanya ditandai dengan parestesia ringan, sedang dan berat, serta atrofi otot, terutama otot-otot tangan.

Diagnosa

Tes Adson dapat digunakan untuk mendeteksi kompresi neurovaskular. Kateterisasi juga berguna sebagai metode diagnostik dalam kasus kompresi vaskular.

Manuver atau tes Adson adalah tes yang mengevaluasi ada tidaknya kompresi neurovaskular pada tingkat segitiga interskalen. Untuk tes, pasien harus duduk di atas tandu, sementara spesialis berdiri di belakangnya.

Tes terdiri dari menempatkan lengan pasien dalam penculikan 90 ° bersamaan dengan rotasi eksternal maksimum bahu.

Kemudian, dengan satu tangan dalam posisi bermain gitar, pergelangan tangan digenggam untuk meraba denyut nadi arteri radialis dan dengan tangan lainnya kepala diputar secara kontralateral, dengan gagasan meregangkan otot skalenus. Pada saat ini pasien harus menarik napas dengan kuat.

Jika selama manuver ini denyut nadi radial menghilang atau ada parestesia (sensasi kesemutan) atau paresis (kelemahan) di lengan, tes ini dianggap positif untuk sindrom outlet toraks.

Perlakuan

Perawatan kompresi struktur ini hampir selalu bedah. Salah satu metodologi dekompresi yang digunakan di tingkat medis adalah teknik ekstraksi iga pertama transaxillary atau juga skalenotomi anterior.

Pijat sendiri otot skalene anterior

Skalene anterior adalah otot yang cukup tonik dan ini menyebabkan mereka menjadi terlalu tegang pada waktu-waktu tertentu.

Untuk memijat otot-otot ini, gesekan harus dilakukan secara melintang ke arah serat otot. Pijatan diberikan terutama ke tempat penyisipan, yaitu setinggi tulang rusuk pertama. Situs ini adalah yang paling rentan terhadap saluran fibrosa.

Cara lain untuk memijat otot sisik adalah dengan meletakkan jari-jari Anda tepat di lekukan di belakang klavikula, terutama saat memiringkan kepala ke depan.

Dengan sangat hati-hati kita bisa memasukkan jari kita ke sana dan memijat lembut area tersebut. Tempat ini sangat halus karena terdapat banyak pembuluh darah dan saraf. Penting untuk menggabungkan pijatan dengan latihan pernapasan, untuk lebih mengendurkan skalene anterior.

Referensi

  1. «Otot skalene anterior» Wikipedia, Free Encyclopedia . 22 Okt 2019, 16:23 UTC. 28 Okt 2019, 13:58 wikipedia.org
  2. Rajanigandha V, Ranade Anu V, Pai Mangala, M, Rai Rajalakshmi, Prabhu Latha V, Nayak Soubhagya R. Otot Aksesori Scalenus. J. Morpol . 2008; 26 (2): 385-388. Tersedia dalam: scielo.
  3. Smith D. Sindrom outlet toraks Hematologia, 2016; 20 (Luar Biasa N ° Kongres XII Grup CAHT): 50-58. Tersedia di: sah.org.ar/revista
  4. Travell J, Simon L. (2007). Nyeri dan disfungsi myofascial. Manual poin palu. Volume 1 Bagian atas tubuh. Edisi kedua, Editorial Médica Panamericana. Tersedia di: books.google.co.ve
  5. Santo E. Sindrom skalene anterior (Catatan Klinis). Jurnal Klinis Spanyol. 1947; 26 (6): 423-426. Tersedia di: Pengguna / Tim / Unduhan
  6. Wikipedia “Sindrom outlet toraks” , Ensiklopedia Gratis . 15 Juli 2019, 17:35 UTC. 30 Okt 2019, 01:08 wikipedia.org