Clostridium difficile adalah bakteri gram positif yang termasuk dalam kelompok firmicutes dan juga merupakan bagian dari flora bakteri usus. Itu diisolasi pada tahun 1935 oleh Hall dan O’Toole.
Ini merupakan bakteri dari jenis patogen, khususnya di tingkat usus. Infeksi bakteri ini sangat umum terjadi pada orang yang telah menjalani rejimen antibiotik jangka panjang.
Clostridium difficile. Sumber: Lihat halaman untuk penulis [Domain publik], melalui Wikimedia Commons
Ini adalah bakteri yang dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi masalah nyata, terutama di rumah sakit, karena jumlah pasien yang terinfeksi semakin banyak. Selain itu, untuk ini ditambahkan resistensi tinggi yang dimilikinya terhadap langkah-langkah kebersihan umum.
Beberapa spesialis menganggap bahwa mungkin resistensi ini disebabkan oleh perkembangan strain yang telah bermutasi, telah memperoleh resistensi terhadap obat konvensional dan lebih ganas.
Kelompok usia yang paling rentan terhadap infeksi Clostridium difficile adalah orang tua, yang secara alami memiliki sistem kekebalan tubuh yang lebih rentan terhadap depresi. Hal ini dibuktikan dengan banyaknya statistik yang menyertai berbagai penelitian yang telah dilakukan mengenai hal tersebut.
Clostridium difficile adalah bakteri yang jika tidak diobati dini dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk kematian.
Indeks artikel
Taksonomi
Klasifikasi taksonomi Clostridium difficile adalah sebagai berikut:
Domain: Bakteri
Divisi: Firmicutes
Kelas : Clostridia
Ordo : Clostridiales
Famili: Clostridiaceae
Genus: Clostridium
Spesies: Clostridium difficile
Morfologi
Clostridium difficile adalah basil bakteri berbentuk (memanjang). Mereka memiliki tepi bulat dan flagela di permukaannya. Lebarnya 0,5-3 mikron dengan panjang 6 mikron.
Sel dikelilingi oleh dinding sel yang terdiri dari lapisan peptidoglikan yang tebal. Ini juga memiliki polimer, yang dikenal sebagai PSI, PSII dan PSIII.
Polimer ini mirip dengan asam teichoic dan asam lipoteichoic, hadir dalam bakteri gram positif lainnya. Komponen membran sel telah menjadi objek penelitian karena mereka memainkan peran yang sangat diperlukan dalam bidang terapeutik.
Dalam kultur, koloni transparan yang sedikit meningkat diamati, yang memiliki bintik-bintik kristal. Dengan cara yang sama, mereka mengeluarkan bau kotoran yang khas.
DNA bakteri ini terkonsentrasi di kromosom melingkar, yang memiliki 29% nukleotida dari sitosin dan guanin. Demikian juga, ia menyajikan plasmid melingkar yang mengandung 28% nukleotida dari jenis yang sama yang disebutkan.
Karakteristik umum
Itu gram positif
Clostridium difficile berwarna ungu ketika mengalami pewarnaan Gram. Hal ini menunjukkan bahwa dinding selnya mengandung peptidoglikan, yang karena strukturnya, mempertahankan molekul pewarna, menyebabkannya mengadopsi warna tersebut.
Menghasilkan spora
Bakteri ini menghasilkan spora ketika kondisi lingkungan tidak mendukung. Spora ini dapat bertahan untuk jangka waktu sekitar dua tahun dalam kondisi yang keras. Setelah ini berubah dan menjadi menguntungkan, spora berkecambah menciptakan sel-sel baru bakteri.
Metabolisme
Clostridium difficile memiliki metabolisme yang terutama didasarkan pada fermentasi dari beberapa gula, di antaranya yang utama adalah glukosa. Demikian juga, ia juga memfermentasi fruktosa, manitol, mannose, dan selobiosa.
Habitat
Bakteri ini ada di mana-mana. Ini hadir dalam mikrobiota normal saluran pencernaan manusia sebagai komensal. Itu juga ditemukan di tanah, pasir, dan jerami. Itu juga telah diisolasi dari hewan ternak, tikus, dan hewan peliharaan seperti kucing dan anjing.
bersifat patogen
Clostridium difficile dianggap patogen, seperti melalui spora dapat menghasilkan patologi tertentu. Ini memiliki preferensi untuk saluran pencernaan, di mana ia berkecambah dan menyebabkan penyakit seperti kolitis pseudomembran.
Kondisi tumbuh
Bakteri ini dapat berkembang dalam berbagai kondisi pertumbuhan. Kisaran suhu yang diterima adalah antara 25 dan 45 ° C. Suhu optimalnya adalah 30-37 ° C.
Menghasilkan racun
Bakteri menghasilkan dua toksin, A dan B. Kedua toksin bekerja pada tingkat sel epitel usus, memicu serangkaian perubahan yang mengarah pada perkembangan patologi seperti Clostridium difficile- Associated Diare , Pseudomembranous Colitis , dan Diare Associated . dengan Antibiotik
Ini adalah katalase negatif
Bakteri ini tidak mampu mensintesis enzim katalase. Ini berarti tidak dapat memecah hidrogen peroksida (H 2 O 2 ) dalam air dan oksigen.
Menghidrolisis gelatin
Clostridium difficile mensintesis enzim gelatinases, yang memungkinkan Anda menyebabkan pencairan gelatin. Ini terbukti dalam budaya, di mana lingkaran cahaya transparan diamati di sekitar koloni.
Ini adalah indole negatif
Bakteri ini tidak mensintesis kelompok enzim yang dikenal sebagai triptofanase. Karena itu, ia tidak mampu memecahkan indole dari molekul asam amino triptofan. Ini adalah tes yang memungkinkan untuk membedakan Clostridium difficile dari bakteri lain dan bahkan dari genus Clostridium lainnya.
Ini adalah urease negatif
Bakteri mampu menghidrolisis urea menjadi karbon dioksida dan amonia. Ini karena tidak mensintesis enzim urease, karena tidak memiliki gen untuk ini.
Tidak mengurangi nitrat
Clostridium difficile karena itu tidak ada enzim nitrat reduktase mensintesis tidak dapat mengurangi nitrat untuk nitrit. Ini juga merupakan tes untuk identifikasi dan diferensiasi bakteri.
Patogeni
Bakteri ini adalah patogen manusia yang diakui. Ini menyebabkan beberapa penyakit seperti kolitis pseudomembran. Bakteri masuk ke dalam tubuh secara oral, terutama melalui kontak dengan orang yang terinfeksi.
Perjalanan infeksi tergantung pada apakah bentuk vegetatif atau spora tertelan. Dalam kasus pertama, bentuk hidup bakteri dihilangkan di perut, berkat tingkat keasaman yang tinggi di sana.
Sebaliknya, spora dirancang untuk menahan kondisi lingkungan yang keras, sehingga secara efektif melawan kondisi perut.
Spora berhasil mencapai usus kecil dan berkecambah di sana, sehingga menghasilkan bentuk vegetatif bakteri. Ini mencapai usus besar di mana kondisi ideal untuk bereproduksi. Di sini ia menjajah mukosa, menyebabkan munculnya gejala yang menjadi ciri kolitis pseudomembran.
Penyakit ini juga dapat disebabkan melalui mekanisme lain. Ketika orang memakai terapi antibiotik berkepanjangan, ini menyebabkan mikrobiota gastrointestinal menjadi tidak seimbang.
Hal ini menyebabkan Clostridium difficile, yang merupakan penghuni tetap flora ini, berkembang biak secara tidak terkendali, menyebabkan penyakit.
Faktor virulensi
Faktor virulensi yang menyebabkan bakteri Clostridium difficile menyebabkan kerusakan pada mukosa gastrointestinal adalah sebagai berikut:
- Racun (A dan B): Kedua racun memiliki berbagai efek pada sel-sel usus. Ini termasuk: mereka menunjukkan produksi racun, nekrosis hemoragik, selain depolimerisasi aktin dengan hilangnya sitoskeleton.
- Adhesin: ini adalah molekul yang bertanggung jawab untuk mempromosikan penyatuan yang benar antara bakteri dengan sel kolon manusia.
- Enzim hidrolitik: di antaranya adalah: hyaluronidase, gelatinase dan L-proline-aminopeptidase, antara lain. Enzim ini menghasilkan aktivitas hidrolitik. Demikian juga, mereka meningkatkan, melalui mekanisme kerjanya, ketersediaan nutrisi di usus untuk bakteri.
- Spora: Seperti yang telah ditunjukkan, spora bertahan dalam kondisi lingkungan yang merugikan dan bahkan tingkat mulas.
Gejala
Di antara gejala patologi usus yang paling menonjol yang disebabkan oleh Clostridium difficile dapat disebutkan:
- Demam
- Diare berair
- Sakit perut
- Penyakit
- anoreksia
- Distensi perut
- Dehidrasi
- Ketidaknyamanan umum
Pada tingkat epitel usus, lesi tertentu dapat dilihat yang menunjukkan perkembangan penyakit:
- Lesi awal (Tipe I): di sini nekrosis epitel diamati, di mana ada eksudat dan neutrofil di usus besar.
- Lesi tipe II: merupakan ulserasi epitel (tipe gunung berapi), di tengah mukosa utuh.
- Lesi tipe III: di sini ada ulserasi yang ditutupi semacam membran, yang terdiri dari puing-puing seluler dan leukosit.
Pemandangan usus dengan Pseudomembranous Colitis. Sumber: Oleh Klinikum Dritter Orden, München. Abteilung Innere Medizin I Vielen Dank an Christoph Kaiser für die berlassung des Bildes zur Veröffentlichung! [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], melalui Wikimedia Commons
Diagnosa
Ketika dicurigai bahwa seseorang mungkin menunjukkan tanda dan gejala infeksi Clostridium difficile , tes tertentu dilakukan untuk mendiagnosisnya dengan andal.
Di antara tes tersebut adalah sebagai berikut:
- Pemeriksaan tinja: ini adalah pilihan pertama untuk mendiagnosis patologi ini. Ada beberapa tes yang dapat dilakukan pada feses, antara lain: enzyme immunoassay, polymerase chain reaction (PCR), dan cell cytotoxicity assay.
- Pemeriksaan usus besar: Melalui kolonoskopi atau sigmoidoskopi, dokter dapat langsung menilai karakteristik mukosa usus besar.
- Pencitraan: Jenis tes ini termasuk X-ray atau computed axial tomography (CT) scan. Mereka digunakan untuk menentukan apakah ada komplikasi dari infeksi. Jenis penelitian ini dilakukan pada orang dengan kasus infeksi Clostridium difficile yang parah .
Perlakuan
Bila gambaran klinis disebabkan oleh pemberian antibiotik sebelumnya, tindakan pertama adalah menangguhkan pengobatan tersebut. Diharapkan dengan ukuran ini gambarannya akan terbalik.
Jika ini tidak terjadi, diputuskan untuk memberikan pengobatan antibiotik dengan obat-obatan yang sangat rentan terhadap bakteri. Di antaranya, yang paling dikenal dan digunakan adalah metronidazol dan vankomisin.
Referensi
- Uji biokimia dan identifikasi Clostridium difficile . Diperoleh dari: microbiologyinfo.com
- Chu, M., Mallozi, M., Roxas, B., Bertolo, L., Monteiro, M., Viswanathan, V. dan Vedantam, G. (2016). Sebuah Clostridium difficile Sel Dinding Glycopolymer Locus Pengaruhi Bentuk bakteri, polisakarida Produksi dan virulensi. Patogen PLO. 12 (10).
- Clostridium difficile . Diperoleh dari: microbewiki.com
- Garza, R. Faktor virulensi utama Clostridium difficile dan peran mikroorganisme ini dalam kolitis pseudomembran. Diambil dari: amyd.quimica.unam.mx
- Infeksi Clostridium difficile . Diambil dari: mayoclinic.org
- Institut Kesehatan Masyarakat Chili (2012). Clostridium difficile. Diambil dari: cl
- Kirk, J., Banerji, O. dan Fagan, R. (2017). Karakteristik amplop sel Clostridium difficile dan pentingnya dalam terapi. Bioteknologi Mikroba. 10 (1) 76-90
- Meyer, L., Espinoza, R. dan Quera, R. (2014, Mei). Infeksi Clostridium difficile : epidemiologi, diagnosis, dan strategi terapi. Jurnal Medis Klinis Los Condes. 25 (3). 473-484