Chronotropism: fisiologi, penilaian, perubahan

Chronotropism: fisiologi, penilaian, perubahan

chronotropism adalah kemampuan sel-sel jantung untuk kontrak dengan frekuensi yang lebih rendah atau lebih tinggi. Ini dianggap sebagai salah satu sifat fungsional dasar jantung bersama dengan inotropisme , dromotropisme, dan bathmotropisme.

Juga dikenal sebagai ritme, mengacu pada kemampuan jantung untuk berdetak secara teratur. Fenomena ini terjadi berkat depolarisasi dan repolarisasi sel otot jantung yang berulang dan stabil. Seperti halnya inotropisme, ini adalah istilah umum yang seiring waktu secara eksklusif terkait dengan jantung.

Sumber: Pixabay.com

Kata kronotropisme memiliki asal etimologis dalam bahasa Yunani kuno. Cronos ( chrónos ) berarti “waktu.” Tropo ( tropes ) berarti “putar” atau “putar”. Akhiran “isme” adalah tipikal pembentuk kata benda dalam bahasa Yunani. Crono adalah personifikasi zaman dalam mitologi Yunani, oleh karena itu digunakan untuk merujuk pada waktu.

Seperti semua sifat jantung, kronotropisme dapat diubah dan menyebabkan penyakit. Pada gilirannya, ada beberapa obat yang dapat mengubah ritme detak jantung, yang pada kesempatan tertentu dapat dianggap berbahaya tetapi pada kesempatan lain dapat memiliki efek menguntungkan.

Indeks artikel

Fisiologi

Untuk waktu yang lama ada kontroversi mengenai asal fisiologis kronotropisme jantung. Mengapa? Karena beberapa peneliti menyarankan bahwa depolarisasi awal atau “awal” detak jantung dihasilkan di jaringan saraf jantung dan kelompok lain mengklaim bahwa itu dihasilkan dari sel otot itu sendiri.

Saat ini teori miogenik lebih diterima daripada teori neurogenik. Keputusan ini tidak aneh tetapi berdasarkan fakta ilmiah yang dapat diverifikasi, seperti yang disebutkan di bawah ini:

– Jantung yang ditransplantasikan berdetak secara teratur bahkan ketika tidak terhubung ke saraf apa pun.

– Dalam kehidupan intrauterin, jantung embrio mulai berdetak sebelum jaringan saraf berkembang.

– Beberapa obat mampu menghambat sebagian besar saraf tubuh pada dosis tertentu, tanpa mempengaruhi detak jantung.

Pada akhirnya, ritme jantung terjadi secara spontan dan disebabkan oleh adanya sistem konduktif rangsang. Sistem ini terdiri dari sel-sel otot jantung non-kontraktil dan self-excitable. Peran jaringan saraf terbatas pada pengaturan detak jantung tetapi tidak memulai detak.

simpul sinus

Nodus sinus atau nodus sinoatrial adalah alat pacu jantung alami yang terkenal. Struktur ini, terdiri dari sel-sel otot jantung atau kardiomiosit, adalah tempat di mana impuls listrik yang menyebabkan detak jantung diproduksi. Ini merupakan salah satu struktur dasar dari sistem konduksi listrik jantung.

Nodus sinus terletak di dinding otot atau miokardium atrium atau atrium kanan. Ini berhubungan langsung dengan area kedatangan vena cava superior. Beberapa penulis menggambarkannya dalam bentuk pisang dan yang lain menetapkan tiga bagian yang dapat dikenali: kepala, tubuh, dan ekor.

Fungsi utamanya adalah untuk memulai potensial aksi yang akan melewati seluruh jantung dan menyebabkannya berkontraksi atau berdenyut. Potensial aksi adalah perubahan muatan listrik membran sel, yang menyebabkan pertukaran ion dan depolarisasi. Kembalinya tegangan normal melintasi membran dikenal sebagai repolarisasi.

Penilaian

Evaluasi kronotropisme dicapai melalui pengukuran detak jantung. Salah satu karakteristik mendasar dari irama jantung adalah bahwa ia selalu dihasilkan, saat orang tersebut sehat, di simpul sinus. Ini terjadi karena bahkan dengan sel-sel alat pacu jantung lainnya, sel-sel dari nodus lebih cepat dan mengaburkan sisanya.

Nodus sinus berfungsi secara siklis dengan kecepatan 60 – 100 kali per menit. Rentang ini mewakili detak jantung normal orang dewasa yang sehat. Itulah sebabnya mengukur jumlah ketukan dalam satu menit adalah cara termudah untuk menilai kronotropisme. Namun, ada cara lain untuk melakukannya.

Sumber: Pixabay.com

Elektrokardiogram adalah klasik yang berharga. Ini memungkinkan untuk memverifikasi apakah detak jantung, meskipun dalam batas normal, berasal dari simpul sinus.

Ekokardiogram juga dapat membantu dalam tugas ini. Tes lain yang lebih kompleks, seperti studi elektrofisiologi jantung, berguna dalam mendiagnosis gangguan irama.

Perubahan

Perubahan kronotropik tidak selalu patologis. Misalnya, atlet berkinerja tinggi sering kali memiliki detak jantung yang lambat saat istirahat, yang tidak dianggap abnormal.

Upaya fisik yang besar atau emosi yang kuat dapat meningkatkan detak jantung, tetapi efek ini fisiologis dan tidak memerlukan intervensi.

Faktor-faktor yang meningkatkan denyut jantung (kronotropik positif):

– Stimulasi simpatis. Contoh terbaik adalah aksi norepinefrin.

– Peningkatan suhu tubuh atau lingkungan.

– Penggunaan katekolamin eksogen atau obat simpatomimetik.

– Efek hormon tiroid. Tergantung pada asalnya, itu bisa menjadi peristiwa fisiologis (stres) atau patologis (hipertiroidisme).

– Hipoksia sedang.

– Gangguan elektrolit. Hipokalsemia dan hipokalemia dapat muncul dengan peningkatan denyut jantung pada tahap awal.

Faktor-faktor yang menurunkan denyut jantung (kronotropik negatif):

– Stimulasi vagina.

– Penurunan suhu tubuh.

– Penggunaan obat kolinergik atau parasimpatomimetik.

– Hiperkapnia atau peningkatan karbon dioksida. Hal ini dapat dihasilkan oleh peningkatan produksi atau eliminasi defisit.

– Perubahan hidroelektrolitik. Hiperkalemia, hiperkalsemia, dan hipernatremia.

– Difteri. Dalam hal ini, toksin difteri yang menyebabkan, antara lain, penurunan denyut jantung.

Digital

Kelompok obat ini layak mendapat perhatian khusus. Digoxin, perwakilan utama digitalis, adalah salah satu obat vasoaktif tertua yang diketahui. Itu diperoleh dari tanaman foxglove atau digitalis dan telah digunakan selama berabad-abad untuk mengobati beberapa gangguan detak jantung.

Juga dikenal sebagai glikosida jantung, mereka masih banyak digunakan dalam pengobatan gagal jantung. Efek langsung dari obat ini adalah meningkatkan kecepatan dan kekuatan detak jantung. Pada dosis tinggi mereka dapat merangsang diuresis dan meningkatkan resistensi perifer.

Keracunan digitalis adalah komplikasi serius dan sayangnya umum dari penggunaan obat ini. Efek keracunan adalah kebalikan dari indikasinya: mengurangi detak jantung dan dapat menyebabkan aritmia yang mematikan. Hal ini juga menyebabkan keluhan gastrointestinal seperti sakit perut, mual, muntah, dan diare.

Referensi

  1. Aqra, Abdulrahman (2012). Fisiologi Kardiovaskular. Dipulihkan dari: hmphysiology.blogspot.com
  2. Klabunde, Richard E. (2012). Konsep Fisiologi Kardiovaskular. Diperoleh dari: cvphysiology.com
  3. Berntson G.G; Cacioppo JT dan Quigley KS (1995). Metrik kronotropisme jantung: perspektif biometrik. Psikofisiologi, 32 (2): 162-171.
  4. Valente, M.dkk (1989). Efek langsung hormon tiroid pada kronotropisme jantung. Arsip Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
  5. Rousselet, Laure dan kolaborator (2014). Pengaruh parameter Stimulasi Saraf Vagus pada kronotropisme dan inotropisme pada gagal jantung. Konferensi Internasional Tahunan ke-36 dari IEEE Engineering in Medicine and Biology Society.
  6. Kavita, C; Jamuna, BL dan Vijayakumar, GS (2012). Kronotropisme jantung dan keseimbangan simpatovagal pada wanita muda usia reproduksi. Jurnal Internasional Penelitian Biologi dan Medis, 3 (4): 2313-2318.
  7. Wikipedia (2018). Simpul Sinoatrial. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org
  8. Ensiklopedia Britannica (2017). digital. Dipulihkan dari: britannica.com