Divertikulum esofagus adalah kantong, atau kantung, yang menonjol keluar dari dinding kerongkongan, tabung tempat makanan mengalir dari mulut ke perut. “Divertikulum esofagus” mengacu pada satu kantong, dan “divertikula esofagus” mengacu pada banyak kantong. Ini adalah penyakit langka yang menyerang kurang dari 1% populasi.
Divertikula esofagus mungkin ada sejak lahir, tetapi juga dapat berkembang di kemudian hari dalam kehidupan seseorang.
Artikel ini akan membahas anatomi divertikula esofagus, gejala, dan pilihan pengobatan.
Sangat baik / Jessica Olah
Ilmu urai
Divertikula esofagus adalah kantung yang menonjol dari dinding esofagus. Kerongkongan adalah tabung yang menghubungkan mulut ke perut. Divertikula esofagus menonjol di bagian lapisan esofagus yang lemah. Ini bisa terjadi di mana saja di sepanjang kerongkongan.
Kantung yang ditemukan di divertikula esofagus dapat memiliki diameter hingga 4 inci. Pada beberapa orang, ada sejumlah divertikula kecil yang ditemukan sepanjang kerongkongan.
Lokasi
Kantung yang ditemukan di divertikula esofagus dapat muncul di mana saja di kerongkongan. Divertikula esofagus diklasifikasikan secara berbeda berdasarkan letaknya di sepanjang esofagus dan meliputi:
- Divertikula Zenker: Ini adalah divertikula esofagus yang ditemukan di bagian atas esofagus.
- Divertikula mid-esophageal: Kantung terjadi di tengah kerongkongan.
- Divertikula ephiphrenic: Kantong terjadi di dasar kerongkongan.
Paling umum, kantong ditemukan pada orang paruh baya atau lebih tua.
Variasi Anatomi
Divertikula esofagus dapat terbentuk dalam berbagai cara.
Divertikula Traksi
Divertikulum esofagus yang dikenal sebagai divertikulum traksi terjadi ketika ada gaya eksternal pada dinding esofagus yang menciptakan kantong. Ini paling sering terjadi di area tengah kerongkongan.
Divertikula pulsasi
Juga disebut sebagai divertikula epiphanic, kantong ini terjadi di bagian bawah kerongkongan. Ini terjadi ketika esofagus didorong karena inkoordinasi otot sfingter di esofagus bagian bawah. Sfingter adalah cincin yang terbuat dari otot yang membantu menghubungkan kerongkongan dengan lambung.
Divertikulum Zenker
Terjadi di bagian atas esofagus, divertikulum Zenker disebabkan oleh pengetatan abnormal sfingter esofagus bagian atas antara faring bawah (tenggorokan) dan esofagus bagian atas. Ini menyebabkan tonjolan terbentuk, dan seiring waktu tekanan akan menyebabkan divertikulum berkembang. Ini adalah jenis divertikulum esofagus yang paling umum.
Penyebab
Divertikula esofagus dapat bersifat bawaan (hadir pada saat lahir) tetapi juga dapat terbentuk di kemudian hari.
Umumnya, divertikula esofagus terbentuk baik karena tekanan dari luar esofagus, akibat infeksi atau peradangan di dada, atau saat ada tekanan di dalam esofagus saat makan.
Penyebab paling umum dari divertikula esofagus adalah gangguan motilitas, ketika otot yang terlibat dalam pencernaan berhenti bekerja dengan baik.
Gangguan motilitas dapat menghentikan otot kerongkongan bekerja dengan baik dan dari memindahkan makanan secara efektif dari mulut ke perut. Ini termasuk:
- Skleroderma esofagus (pengerasan atau pengetatan esofagus)
- Achalasia (suatu kondisi di mana saraf di kerongkongan rusak)
Gangguan ini juga dapat menyebabkan divertikula esofagus:
- Esophagitis, peradangan pada lapisan kerongkongan
- Gangguan sfingter di bagian atas atau bawah kerongkongan
- Kelemahan pada dinding kerongkongan
Signifikansi Klinis
Kebanyakan orang yang memiliki divertikula esofagus tidak menunjukkan gejala dan mungkin tidak pernah menerima diagnosis kondisi sampai gejala muncul atau kantung terlihat dalam tes pencitraan untuk kondisi lain.
Orang dengan divertikula esofagus seringkali tidak menerima pengobatan kecuali jika gejala yang dialami parah. Dalam hal ini, pembedahan dapat dilakukan untuk mengangkat kantong.
Diagnosa
Banyak orang dengan divertikula esofagus tidak akan pernah menerima diagnosis karena tidak menunjukkan gejala.
Jika seseorang mengalami gejala, dokter akan mengambil riwayat medis, melakukan pemeriksaan fisik, dan mungkin melakukan tes untuk mencapai diagnosis.
Kemungkinan tes untuk divertikula esofagus meliputi:
- Menelan barium/esofagram : Dengan tes ini, Anda akan diminta meminum cairan berkapur yang mengandung barium sebelum sinar-X. Barium melapisi dinding kerongkongan dan memberikan kontras sehingga kerongkongan dan setiap pertumbuhan akan mudah terlihat pada sinar-X.
- Fiberoptic endoskopi evaluasi menelan (FEES) : Selama tes ini, tabung panjang dengan lampu dan kamera yang melekat padanya disebut endoskop dimasukkan ke dalam kerongkongan melalui mulut. Dokter dapat menggunakan endoskop untuk melihat kerongkongan dan mengambil sampel jaringan.
Gejala
Gejala sering muncul ketika divertikulum esofagus memiliki lebar lebih dari 5 sentimeter.
Divertikula esofagus dapat menyebabkan gejala yang berkisar dari ringan hingga berat. Ini termasuk:
- Nyeri saat menelan (odynophagia)
- Kesulitan menelan (disfagia)
- Maag
- Perasaan makanan tersangkut di tenggorokan
- Batuk kronis
- Nyeri dada
- Bau mulut
- Pneumonia aspirasi
- Regurgitasi (sebagian makanan yang dicerna naik ke tenggorokan dari perut)
Saat kantong yang terkait dengan divertikulum esofagus meregang dari waktu ke waktu, gejalanya dapat memburuk.
Komplikasi
Pada beberapa orang, iritasi pada kerongkongan dapat meningkatkan risiko kanker kerongkongan.
Dalam kasus yang jarang terjadi, divertikulum esofagus dapat menyebabkan pembentukan sambungan abnormal antara esofagus dan saluran pernapasan (anomali yang disebut fistula bronkoesofageal). Sebuah studi tahun 2017 melaporkan bahwa ada kurang dari 50 kasus yang diketahui tentang hal ini terjadi.
Kemungkinan komplikasi lain dari divertikula esofagus meliputi:
- Perforasi esofagus
- Obstruksi kerongkongan
- Karsinoma sel skuamosa (kanker sel yang melapisi permukaan kerongkongan)
Perlakuan
Jika seseorang memiliki divertikula esofagus tetapi tidak ada gejala, kantong dibiarkan begitu saja. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memantau pertumbuhan mereka dengan hati-hati dan memeriksa gejala Anda.
Tetapi bagi mereka yang mengalami gejala, pilihan bedah dan terapi tersedia. Pilihan bedah meliputi:
- Pembedahan untuk mengangkat divertikula, baik secara laparoskopi atau melalui pembedahan terbuka
- Operasi miotomi, di mana otot sfingter esofagus dipotong secara laparoskopi untuk membuka sfingter.
Pilihan non-bedah meliputi:
- Makan makanan hambar
- Mengunyah dengan hati-hati
- Mengambil gigitan kecil
- Minum air selama dan setelah makan
- Duduk benar-benar tegak saat makan
11 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Klinik Cleveland. Divertikulum esofagus.
- Kedokteran Barat Laut. Apa itu divertikula esofagus?
- Cedar Sinai. Divertikula esofagus
- Yam J, Baldwin D, Ahmad SA. Divertikula esofagus. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls.
- Klinik Cleveland. Operasi antirefluks laparoskopi.
- Kedokteran Barat Laut. Penyebab dan diagnosis divertikula esofagus.
- Kesehatan Universitas Iowa. Divertikula Esofagus (Midesofageal dan Epifrenikus): Miotomi dan Divertikulektomi Esofagus (Transthorac ic Terbuka).
- Kedokteran Barat Laut. Gejala divertikula esofagus.
- Wang ZM, Zhang SC, Teng X. Divertikulum esofagus berfungsi sebagai penyebab unik fistula bronkoesofagus pada anak-anak: Laporan kasus. Kedokteran (Baltimore) . 2017;96(51):e9492. doi:10.1097/MD.0000000000009492
- Departemen Bedah UCSF. Miotomi Heller
- Kedokteran Barat Laut. Perawatan divertikula esofagus
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan