Apa itu Esotropia?

Esotropia adalah sejenis strabismus, kelainan di mana mata tidak sepenuhnya sejajar dan mata yang terkena mengarah ke dalam. Ini biasanya terjadi pada bayi dan anak-anak, tetapi juga dapat menyerang orang dewasa. Esotropia juga dikaitkan dengan kondisi kesehatan tertentu, termasuk kelahiran prematur.

Penampilan mata juling bayi tidak selalu memprihatinkan. Konon, ketika esotropia muncul pada anak setelah usia 4 bulan, jarang sembuh dengan sendirinya. Pada saat itu, mereka harus diperiksa oleh spesialis mata anak. Pembedahan untuk memperbaiki esotropia mungkin diperlukan.

Artikel ini menjelaskan esotropia, kemungkinan penyebabnya, serta cara mendiagnosis dan mengobatinya. Ini juga mencantumkan beberapa kondisi kesehatan yang dapat meningkatkan risiko esotropia pada anak-anak dan orang dewasa.

Gejala

Gejala esotropia yang paling umum adalah mata juling, tetapi juga dapat muncul dengan gejala lain, termasuk:

• Mata yang terlihat tidak sejajar dan berputar ke dalam
• Penglihatan rendah
• Penurunan persepsi kedalaman

Jenis

Ada beberapa jenis esotropia, dan spesialis perawatan mata akan menentukan pengobatan berdasarkan karakteristik tertentu:

• Usia mulainya : Esotropia dapat bersifat bawaan atau didapat pada usia berapa pun.
• Frekuensi : Esotropia bisa konstan atau terputus-putus.
• Pemfokusan mata : Esotropia dapat disebabkan oleh ketegangan mata untuk melihat dengan jelas (akomodatif vs. nonakomodatif).

Pada mata yang sehat, otot di sekitar mata bekerja sama untuk mengontrol gerakan mata, memungkinkan kedua mata untuk fokus pada hal yang sama. Pada orang dengan esotropia, otot tidak terkoordinasi, dan akibatnya, satu atau kedua mata melihat ke dalam dan fokus pada objek yang berbeda.

Esotropia bawaan

Esotropia kongenital, juga dikenal sebagai esotropia infantil, berkembang dalam enam bulan pertama kehidupan. Meski disebut esotropia kongenital, kondisi ini jarang muncul saat lahir. Penyebab esotropia kongenital tidak diketahui, tetapi umum terjadi dan menyerang satu dari 50 bayi baru lahir.

Ketidaksejajaran mata sementara umum terjadi hingga usia 3 bulan, dan tidak boleh disamakan dengan esotropia infantil.

Akuisisi Esotropia

Esotropia yang didapat muncul di kemudian hari, dan dapat berkembang pada anak-anak dan orang dewasa akibat cedera atau penyakit. Subtipe langka esotropia didapat yang disebut esotropia komitan akut didapat ditandai dengan onset tiba-tiba dari sudut esotropia yang relatif besar, bersama dengan diplopia (penglihatan ganda) dan kesalahan refraksi minimal, di mana mata Anda tidak membengkokkan cahaya dengan benar, menghasilkan kabur. gambar.

Esotropia yang didapat biasanya diobati dengan kacamata, tetapi beberapa kasus mungkin tidak membaik dengan lensa korektif.

Esotropia konstan

Esotropia konstan terjadi ketika mata diputar ke dalam sepanjang waktu. Sebagian besar kasus esotropia bersifat konstan, tetapi beberapa kasus esotropia akomodatif bersifat intermiten.

Esotropia intermiten

Intermitten dari esotropia akomodatif dikaitkan dengan status akomodatif pasien yang berfluktuasi saat mata mereka berjuang untuk fokus. Tanpa pengobatan, esotropia intermiten cenderung berubah menjadi esotropia konstan. Strabismus intermiten yang terlihat pada bayi dikaitkan dengan perkembangan normal dan biasanya hilang sebelum usia 3 bulan.

Esotropia akomodatif

Esotropia akomodatif, juga dikenal sebagai esotropia refraktif, mengacu pada persilangan mata yang disebabkan oleh upaya pemfokusan mata saat mencoba melihat dengan jelas. Upaya pemfokusan disebut akomodasi. Orang dengan jenis esotropia ini biasanya mengalami hyperopia (rabun dekat), dimana seseorang tidak dapat melihat benda yang dekat dengan jelas. Itu umum dan terdiri dari 50% dari semua kasus esotropia masa kanak-kanak.

Esotropia akomodatif dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis: refraktif, non-refraktif, dan sebagian akomodatif atau dekompensasi. Ketiga bentuk memiliki usia onset antara 6 bulan dan 7 tahun. Ini sering dikaitkan dengan ambliopia (mata malas, atau penglihatan rendah karena perkembangan visual yang tidak normal).

Seorang anak dengan esotropia akomodatif pada awalnya akan mengalami strabismus bergantian, yang berarti mereka kadang-kadang akan menggunakan mata kanannya sementara mata kiri diputar ke dalam, dan sebaliknya. Namun, banyak anak dengan sangat cepat belajar menyukai satu mata daripada mata lainnya dan secara permanen akan mematikan gambar dari mata yang menghadap ke dalam, menyebabkan mata itu menjadi ambliopia.

Jika sudut esotropia sepenuhnya dikoreksi dengan kacamata, strabismus dikatakan sebagai esotropia akomodatif penuh. Jika sudut strabismus tidak sepenuhnya terkoreksi dengan kacamata, ini disebut esotropia akomodatif sebagian. Kasus dimana tidak ada perubahan sudut strabismus dengan kacamata adalah esotropia nonakomodatif.

Bisakah Anda Memperbaiki Mata Malas?

Esotropia nonakomodatif

Acquired nonaccommodative comitant esotropia mengacu pada sekelompok kondisi yang tidak terkait dengan upaya akomodasi. Ini tidak terkait dengan masalah refraksi apa pun, tetapi dapat dikaitkan dengan tumor intrakranial atau lesi sistem saraf pusat (SSP) lainnya.

Esotropia nonakomodatif tidak dapat diperbaiki dengan kacamata. Namun, pasien seringkali dapat memperbaiki masalah ini dengan operasi.

Apakah Ketegangan Mata Menyebabkan Esotropia?

Ketegangan mata mungkin merupakan ciri dari beberapa jenis, termasuk esotropia akomodatif. Tipe lain, disebut acute acquired comitant esotropia (AACE), dapat terjadi lebih tiba-tiba pada anak-anak dan orang dewasa. Satu studi kecil menemukan beberapa kasus AACE muncul selama pandemi COVID-19, ketika siswa melakukan “pekerjaan jarak dekat” pada ponsel cerdas dan laptop selama penguncian jarak sosial.

Penyebab

Strabismus dapat diturunkan dalam keluarga. Namun, anggota keluarga yang terkena belum tentu memiliki jenis atau tingkat keparahan strabismus yang sama. Seorang anak dengan riwayat keluarga strabismus harus diperiksa oleh dokter spesialis mata anak. Masalah lain seperti diabetes, hipertiroidisme, dan masalah neurologis juga dapat menyebabkan esotropia.

Pada anak-anak

Esotropia dapat terlihat pada anak-anak dengan penglihatan yang sangat buruk pada satu mata atau berhubungan dengan kelainan genetik tertentu yang mempengaruhi mata. Anak-anak juga dapat mengalami strabismus setelah operasi katarak kongenital.

Namun, mata juling pada masa kanak-kanak biasanya disebabkan oleh esotropia infantil idiopatik, yang berarti penyebabnya tidak diketahui, dengan onset dini dalam enam hingga delapan bulan pertama kehidupan, atau esotropia akomodatif, yang pertama kali terlihat antara usia 1 dan 4 tahun. , terkait dengan peningkatan tingkat rabun jauh.

Penyakit Mata Kelumpuhan Saraf Keenam

Pada Orang Dewasa

Beberapa kondisi yang dapat menyebabkan esotropia pada orang dewasa antara lain:

• Stroke : Selama stroke, kelainan motilitas okular dapat terjadi, yang berarti kesejajaran mata yang tidak normal atau kesulitan dalam mengontrol gerakan mata, dan mengakibatkan strabismus. Ini adalah salah satu fitur stroke yang paling umum.
• Penyakit mata tiroid : Strabismus pada penyakit mata tiroid adalah hasil dari peradangan dan penebalan otot-otot ekstraokular. Ini dapat membatasi gerakan mata, menyebabkan ketidaksejajaran dan penglihatan ganda.
• Gangguan neurodegeneratif : Mempertahankan keselarasan mata yang tepat diperlukan untuk menghasilkan citra visual yang kohesif. Ini melibatkan koordinasi jaringan saraf yang kompleks, yang dapat terganggu oleh berbagai penyakit neurodegeneratif. Oleh karena itu, berbagai jenis strabismus dapat dipicu oleh penyakit Huntington atau Parkinson, misalnya.
• Kelumpuhan saraf kranial keenam : Kelumpuhan saraf kranial keenam adalah kelemahan saraf yang mempersarafi otot rektus lateral, yang mengontrol pergerakan lateral bola mata. Otot rektus lateral memutar mata menjauh dari hidung. Ketika otot rektus lateral lemah, mata menyilang ke dalam menuju hidung, mengakibatkan esotropia.

Kemunculan strabismus yang tiba-tiba, terutama dengan penglihatan ganda, pada anak yang lebih besar atau orang dewasa dapat mengindikasikan gangguan neurologis yang lebih serius. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika ini terjadi.

Diagnosa

Seorang spesialis perawatan mata mendiagnosis esotropia dengan mengambil riwayat keluarga dan melakukan pemeriksaan mata yang komprehensif. Selama ujian, mereka akan memperhatikan dengan seksama bagaimana mata fokus dan bergerak.

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis strabismus meliputi:

• Tes refleks cahaya kornea : Juga dikenal sebagai tes Hirschberg, ini adalah cara cepat untuk memeriksa keselarasan okular, terutama pada anak kecil. Selama tes, perhatian seseorang tertarik ke suatu target (cahaya atau objek berwarna cerah), sementara cahaya di depannya diarahkan ke mata mereka. Ini memungkinkan spesialis untuk memeriksa apakah matanya simetris.
• Refraksi sikloplegik : Spesialis perawatan mata akan mengendurkan otot fokus mata Anda menggunakan obat tetes mata sikloplegik. Ini memungkinkan mereka untuk menentukan kesalahan bias lengkap.
• Tes tutup-buka : Tes ini mengukur penyimpangan dan gerakan mata. Penyedia perawatan mata Anda akan meminta Anda untuk fokus pada target. Spesialis akan menutupi satu mata dan mengamati bagaimana mata yang tidak tertutup merespons.
• Uji tutup prisma : Uji ini digunakan untuk mengukur sudut deviasi. Penyedia perawatan mata Anda akan menggunakan bilah prisma untuk menutupi mata yang tidak sejajar, mengikuti arah yang sama dengan deviasi.

Perlakuan

Perawatan akan tergantung pada tingkat keparahan esotropia. Sebagian besar bayi mengatasi strabismus intermiten pada usia 3 bulan, dan pengobatan tidak diperlukan. Ketika masalah tidak hilang dengan sendirinya, itu dapat diobati dengan yang berikut:

• Kacamata atau lensa kontak : Esotropia akomodatif karena rabun jauh sering diatasi dengan kacamata atau lensa kontak. Pada sebagian besar pasien, lensa korektif akan segera memperbaiki masalah fokus berlebihan. Namun, beberapa orang mungkin masih mengalami esotropia saat melakukan aktivitas tertentu, seperti membaca, dan spesialis perawatan mata mungkin akan meresepkan lensa bifokal untuk mengobatinya.
• Prism : Lensa ini memiliki satu sisi yang lebih tebal dari sisi lainnya, dan mengubah cara cahaya masuk ke mata. Ini akan mengurangi upaya yang dilakukan mata yang tidak sejajar saat mencoba fokus pada suatu objek dan memperbaiki masalah.
• Terapi penglihatan : Program terapi penglihatan optometrik terdiri dari latihan penguatan di kantor dan di rumah yang diawasi yang dilakukan selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Ini digunakan bersamaan dengan perawatan lain, seperti penutup mata dan kacamata.
• Pembedahan : Operasi strabismus mengendurkan atau mengencangkan otot mata, mengubah keselarasan mata relatif satu sama lain. Penyedia layanan kesehatan akan membuat sayatan di konjungtiva dan mencapai otot mata, mengisolasi yang menyebabkan masalah.

10 Tanda Teratas Anak Anda Membutuhkan Kacamata

Komplikasi

Beberapa kondisi merupakan komplikasi esotropia dan gejalanya mungkin tumpang tindih. Mereka termasuk:

• ambliopia, suatu kondisi yang terjadi ketika salah satu atau kedua mata tidak pernah melihat gambar yang jelas. Jika gambar tidak pernah terlihat jelas untuk jangka waktu yang cukup lama, kehilangan penglihatan permanen dapat terjadi. Setelah usia 14 tahun, otak dan sistem saraf menjadi terprogram dan sulit untuk memperbaiki penglihatan kembali normal. Oleh karena itu, pengobatan dini sangat penting.
• Kurangnya persepsi kedalaman yang sebenarnya, yang bergantung pada jarak antara mata. Ketika satu mata diputar atau ditekan, orang dengan esotropia hanya melihat dengan satu mata. Orang dengan esotropia mengalami kesulitan dengan tampilan 3 dimensi, yang dapat memengaruhi olahraga atau kesempatan kerja.

Prognosa

Esotropia infantil dapat dengan mudah diobati dengan kacamata atau pembedahan, dan anak-anak dengan kondisi ini seringkali tumbuh tanpa masalah penglihatan.

Ketika esotropia muncul di kemudian hari, itu juga dapat dengan mudah diobati. Namun, penting untuk memeriksa apakah ada kondisi mendasar lain yang mungkin menyebabkan ketidaksejajaran.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Wajar jika orang tua khawatir ketika mengetahui anaknya menderita esotropia. Namun, kondisi ini dapat diobati dan bahkan dapat hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan dalam beberapa kasus. Bagi orang yang mengembangkan esotropia di kemudian hari, penting untuk memeriksa kondisi yang mungkin menyebabkan masalah ini. Esotropia dapat dikoreksi dengan lensa, dan hanya kasus yang parah yang memerlukan pembedahan. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang pilihan perawatan terbaik untuk Anda atau anak Anda.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

• Normalkah mata bayi juling?

Ya, hingga usia 4 hingga 5 bulan, bayi menjulingkan matanya dari waktu ke waktu saat penglihatan binokularnya berkembang. Namun jika mata bayi Anda selalu terlihat juling, bicarakan dengan dokter anak. Bisa jadi esotropia, tanda masalah penglihatan.

• Apakah esotropia sama dengan mata malas?

Kadang-kadang. Esotropia terjadi ketika satu atau kedua mata mengarah ke dalam menuju hidung. Ketika ambliopia atau mata malas mengarah ke dalam, itu adalah esotropia. Ketika ternyata ke luar, itu dikenal sebagai exotropia.

• Bisakah esotropia diperbaiki?

Ya, esotropia atau mata juling biasanya bisa diperbaiki. Kacamata dengan lensa bifokal atau prisma dapat digunakan untuk memperbaiki penglihatan. Ketika esotropia disebabkan oleh mata yang malas, penutup mata sering digunakan pada mata yang lebih kuat untuk menguatkan mata yang lebih lemah. Pembedahan juga terkadang diperlukan, terutama pada anak-anak dengan esotropia infantil.

• Apa perbedaan antara esotropia dan esoforia?

Baik esotropia dan esoforia melibatkan ketidaksejajaran pandangan mata yang “juling”. Namun, dengan esoforia, seseorang dapat lebih mudah memfokuskan kembali mata dan mengontrol penglihatannya saat mata melayang.

10 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

1. Bhate M, Flaherty M, Martin FJ. Waktu operasi pada esotropia infantil esensial – Apa lagi yang kita ketahui sejak pergantian abad? India J Ophthalmol . 2022 Feb;70(2):386-395. doi:10.4103/ijo.IJO_1129_21.
2. Asosiasi Amerika untuk Oftalmologi Anak dan Strabismus. Esotropia.
3. Akademi Oftalmologi Amerika. Esotropia infantil.
4. Kedokteran Michigan. Pusat Mata Kellogg. Esotropia.
5. Asosiasi Amerika untuk Oftalmologi Anak & Strabismus. Pseudostrabismus.
6. Akademi Oftalmologi Amerika. Strabismus: Esotropia akomodatif.
7. Neena R, Remya S, Anantharaman G. Esotropia komitan akut yang didapat dipicu oleh kerja jarak dekat yang berlebihan selama pengurungan rumah akibat COVID-19. India J Ophthalmol . 2022 Apr;70(4):1359-1364. doi:10.4103/ijo.IJO_2813_21.
8. Erkan turan K, Kansu T. Acute Acquired Comitant Esotropia pada Orang Dewasa: Apakah Ini Neurologis atau Tidak?. J Oftalmol . 2016;2856128. doi:10.1155/2016/2856128
9. Kim DH, Noh HJ. Hasil bedah dari esotropia comitant akut yang didapat pada masa dewasa. BMC Oftalmol . 2021 Jan 18;21(1):45. doi:10.1186/s12886-020-01793-3.
10. Asosiasi Amerika untuk Oftalmologi Anak & Strabismus. Ambliopia.

Bacaan Tambahan

• Manajemen klinis penglihatan binokular. Edisi ketiga. Shieman, M., Wick, B. Lippincott Williams & Wilkins, ISBN-13 978-07817-7784-1

Oleh Troy Bedinghaus, OD
Troy L. Bedinghaus, OD, dokter optometri bersertifikat, pemilik Lakewood Family Eye Care di Florida. Dia adalah anggota aktif dari American Optometric Association.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan