patologi , atau hanya patologi adalah cabang dari anatomi mempelajari morfologi, pengembangan, penyebab dan dampak dari perubahan organ, jaringan dan sel dari penyakit, baik bawaan dan diperoleh, dan luka trauma, baik disengaja dan diprovokasi.
Istilah anatomi patologis berasal dari bahasa Yunani (ana = terpisah; buku tebal = dipotong; pathos = penderitaan; logos = studi). Ini dibagi menjadi patologi hewan, yang meliputi patologi manusia, dan patologi tumbuhan.
Sumber pixabay.com
Patologi manusia adalah salah satu dasar kedokteran. Ini adalah jembatan yang menghubungkan anatomi, yang merupakan ilmu praklinis, dengan klinik. Salah satu kutipan paling terkenal dari Sir William Osler (1849–1919), yang dianggap sebagai pendiri kedokteran cararn, adalah: “Praktek Anda dalam pengobatan hanya akan sebaik pemahaman Anda tentang patologi.”
Patologi manusia juga mencakup kedokteran forensik, yang menggunakan otopsi untuk menentukan penyebab dan waktu kematian, dan identitas almarhum.
Yang menonjol dalam bidang ini adalah: Hippocrates, (460–377 SM), yang dianggap sebagai pendiri kedokteran; Andreas Vesalius, (1514-1564), dianggap sebagai pendiri anatomi cararn; Rudolf Virchow (1821–1902) dianggap sebagai pendiri patologi.
Indeks artikel
Sejarah
Anatomi patologis di zaman kuno
Sejak zaman prasejarah, penyakit telah dikaitkan dengan penyebab supernatural, seperti mantra, roh, dan murka ilahi. Misalnya, bagi orang Yunani kuno, Apollo dan putranya Asclepius adalah dewa utama penyembuhan. Baginya, Dhanvantri adalah dewa pengobatan di India, bahkan banyak institusi kesehatan di negara itu yang menyandang namanya.
Hippocrates memisahkan obat dari supranatural. Dia percaya bahwa penyakit disebabkan oleh ketidakseimbangan antara empat humor dasar: air, udara, api, tanah. Tulisan-tulisannya, yang berhubungan dengan anatomi, penyakit, pengobatan, dan etika kedokteran, merupakan dasar kedokteran selama hampir dua ribu tahun.
Cornelius Celsus (53 SM -7 M), menggambarkan empat gejala utama peradangan (kemerahan, edema, panas, nyeri) dan menekankan kebersihan dan penggunaan antiseptik.
Claudius Galenus (129-216) percaya adanya tiga sistem tubuh ( otak dan saraf; jantung; hati dan vena) dan bahwa penyakit disebabkan oleh ketidakseimbangan antara empat cairan tubuh: darah, dahak, empedu hitam, empedu kuning (teori humoris).
Menjelang akhir Abad Pertengahan (abad 10 – 13) ada kembalinya penjelasan supernatural. Dengan demikian, wabah dianggap sebagai hukuman ilahi atas sin-sin yang dilakukan. Membedah tubuh manusia dilarang agar tidak melukai jiwa yang diyakini sebagai rumahnya.
Awal dari patologi cararn
Pada tahun 1761, Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), yang pada masanya dikenal sebagai “Yang Mulia Anatomi”, menghancurkan teori humoral Galenus. Dia menerbitkan sebuah buku berdasarkan lebih dari 700 otopsi yang membangun hubungan antara penyebab, cedera, gejala dan penyakit, sehingga meletakkan dasar-dasar metodologi klinis-patologis.
Buku Morgagni menandai awal dari “anatomi morbid,” yang merupakan nama yang diberikan untuk anatomi patologis pada abad ke-18 dan ke-19. Pada tahun 1795, Matthew Baillie (1761-1823) menerbitkan Anatomi Morbid, buku patologi pertama dalam bahasa Inggris.
Pada akhir abad ke-18, saudara William (1718-1788) dan John Hunter (1728-1793) menciptakan koleksi anatomi dan patologi komparatif pertama di dunia, yang berisi banyak sampel patologi klinis. Koleksi ini, sekarang dikenal sebagai Museum Hunterian, disimpan di Royal College of Surgeons di London.
Juga menjelang akhir abad ke-18, Xavier Bichat (1771–1802), yang melakukan lebih dari 600 otopsi dalam satu musim dingin, secara makroskopis mengidentifikasi 21 jenis jaringan. Bichat mempelajari bagaimana jaringan ini dipengaruhi oleh penyakit. Untuk alasan ini, ia dianggap sebagai pelopor histopatologi.
Perkembangan di abad ke-19
Studi patologi memungkinkan untuk mengenali banyak penyakit, dinamai menurut penemunya, seperti Addison, Bright, dan sirosis Hodgkin dan Laennec.
Anatomi morbid mencapai puncaknya berkat Carl von Rokitansky (1804–1878), yang pada masa hidupnya melakukan 30.000 otopsi. Rokitansky, yang tidak seperti ahli bedah lain pada masanya yang tidak mempraktikkan praktik klinis, percaya bahwa ahli patologi harus membatasi diri untuk membuat diagnosis, yang merupakan peran normal mereka saat ini.
Penemuan, oleh Louis Pasteur (1822–1895), bahwa mikroorganisme menyebabkan penyakit menghancurkan teori generasi spontan yang sampai sekarang umum .
Rudolf Virchow (1821-1905), melangkah lebih jauh dari Xavier Bichat, menggunakan mikroskop untuk memeriksa jaringan yang sakit.
Selama paruh kedua abad ke-19, anatomi patologis mengalami perkembangan besar sebagai disiplin diagnostik berkat kemajuan teknis, termasuk pengembangan mikrotom dan mikroskop yang lebih baik, dan penemuan prosedur fiksasi dan pewarnaan sel.
Julius Cohnheim (1839–1884), memperkenalkan konsep pemeriksaan sampel jaringan yang sakit saat pasien masih berada di meja operasi. Namun, hingga akhir abad ke-19, anatomi patologis terus berfokus pada otopsi.
Perkembangan di abad 20 dan 21
Pada awal abad ke-20, anatomi patologis sudah menjadi ilmu yang matang berdasarkan interpretasi struktur makroskopis dan mikroskopis, yang sering diabadikan oleh gambar fotografi. Ini telah berubah sedikit, karena saat ini, anatomi patologis terus menjadi disiplin terutama visual.
Selama paruh kedua abad ke-20, berkat kemajuan teknologi (mikroskop, robotika, endoskopi, dll.), anatomi patologis telah mengalami kemajuan substansial terkait dengan peningkatan eksponensial dalam keragaman, kualitas, dan perbesaran gambar bahan patologis, serta seperti dalam sistem komputer untuk menyimpan dan menganalisisnya.
Atlas anatomi dan patologi berisi gambar yang lebih baik dan lebih bervariasi. Untuk spesialis dan siswa, ini telah mengurangi kebutuhan untuk mengamati sampel yang diawetkan, meningkatkan kemudahan belajar, dan meningkatkan diagnosis penyakit, menyelamatkan nyawa.
Kemungkinan mempelajari jaringan yang sakit pada tingkat molekuler juga menjadi sangat penting. Ini memungkinkan diagnosis yang jauh lebih tepat, yang mengarah pada terapi yang disesuaikan, terutama dalam kasus kanker, penyakit kekebalan, dan kelainan genetik.
Terminologi dasar anatomi patologis
Akut dan kronis
Yang pertama mengacu pada penyakit yang muncul dan berkembang pesat. Yang kedua untuk penyakit yang berkembang lambat dan memiliki perjalanan panjang.
Diagnosa dan Prognosis
Yang pertama mengacu pada identifikasi penyakit, atau proses mengidentifikasi penyebabnya. Yang kedua mengacu pada prediksi perjalanan atau konsekuensi penyakit.
Etiologi dan Patogenesis
Yang pertama mengacu pada penyebab yang mendasari peristiwa patologis. Sinonim kriptogenik, esensial, dan idiopatik digunakan untuk merujuk pada penyakit yang tidak diketahui penyebabnya. Yang kedua mengacu pada mekanisme etiologi yang menghasilkan gejala penyakit.
Insiden dan prevalensi
Yang pertama mengacu pada jumlah kasus baru penyakit yang didiagnosis dalam suatu populasi selama periode waktu tertentu. Yang kedua mengacu pada jumlah kasus yang ada dalam suatu populasi pada saat tertentu.
Morbiditas dan Morbiditas
Yang pertama mengacu pada sejauh mana kesehatan pasien dipengaruhi oleh penyakit. Yang kedua mengacu pada persentase kematian yang terkait dengan penyakit.
Gejala dan sindrom
Yang pertama adalah manifestasi dari adanya suatu penyakit. Yang kedua adalah kombinasi gejala yang muncul bersamaan, menunjukkan penyebab umum yang mendasarinya.
Proses utama dipelajari
Apoptosis
Kematian terprogram alami dari sel-sel tua, tidak perlu atau berpenyakit. Ketika kekurangan itu terlibat dalam kanker. Bila berlebihan menyebabkan penyakit neurogeneratif (Alzheimer, Huntington, Parkinson).
Atrofi dan degenerasi
Penurunan volume dan fungsi organ atau jaringan karena pengurangan ukuran atau jumlah sel. Ini bisa menjadi hasil dari apoptosis yang berlebihan, atau penuaan, trauma fisik atau kimia, penyakit pembuluh darah, kekurangan vitamin, atau cacat genetik.
Displasia
Pertumbuhan abnormal organ dan jaringan. Ini dibagi menjadi hiperplasia, metaplasia dan neoplasia.
Hiperplasia adalah pembesaran organ atau jaringan karena multiplikasi non-kanker dari sel-selnya.
Metaplasia adalah perubahan jaringan karena transformasi, umumnya non-kanker, dari sel-selnya menjadi jenis sel lain.
Neoplasia adalah proliferasi sel yang tidak terkendali yang mengarah pada pembentukan tumor kanker atau non-kanker.
Peradangan
Reaksi perlindungan diri jaringan dalam menanggapi iritasi, trauma fisik dan mekanik, atau infeksi. Ini dapat disebabkan oleh rheumatoid arthritis dan penyakit autoimun.
Nekrosis
Kematian sel pada suatu jaringan karena: 1) iskemia yang dapat menyebabkan gangren; 2) infeksi; 3) panas, dingin atau beberapa bahan kimia; 4) radiasi.
Metode dan teknik
Histopatologi
Patologi klasik dikenal sebagai histopatologi. Ini didasarkan pada pengamatan, dengan mata telanjang dan mikroskop, perubahan struktural yang dialami oleh jaringan sebagai akibat dari proses patologis. Ini diterapkan pada mayat (otopsi), atau pada sampel yang diperoleh dari pasien selama operasi atau melalui biopsi.
Dalam praktek sehari-hari, histopatologi tetap menjadi cabang utama anatomi patologis.
Biopsi diperoleh dengan membuat sayatan lokal kecil dengan pisau bedah, dengan bantuan forsep atau forsep, dengan aspirasi jarum hipodermik atau endoskopi.
Pengamatan sampel dengan mikroskop difasilitasi oleh penggunaan berbagai teknik fiksasi, pemotongan dan pewarnaan jaringan sebelumnya.
Teknik fiksasi meliputi pembekuan dan penyisipan jaringan dalam blok parafin.
Potongan terdiri dari pembuatan potongan histologis, biasanya setebal 5-8 m, menggunakan mikrotom.
Pewarnaan dilakukan dengan menggunakan reagen yang mewarnai jaringan dan sel (misalnya, hematoxylin, eosin, Giemsa) atau dengan proses histokimia dan imunohistokimia.
Jenis mikroskop yang digunakan antara lain optik, elektronik, confocal, polarisasi, dan gaya atom.
Patologi non-morfologis
Penggunaan metode dan teknik yang sangat beragam, yang berasal dari disiplin ilmu kedokteran dan biologi lainnya, telah secara substansial meningkatkan pemahaman tentang proses penyakit dan ketepatan diagnostik. Menurut metodologinya, beberapa cabang khusus anatomi patologis dapat didefinisikan.
Patologi klinis berkaitan dengan kuantifikasi konstituen biologis, biokimia, dan kimia serum darah dan plasma, dan cairan tubuh lainnya, seperti urin dan air mani. Ini juga berkaitan dengan tes kehamilan dan mengidentifikasi jenis tumor.
Patologi imun berkaitan dengan mendeteksi kelainan sistem kekebalan, termasuk penyebab dan efek alergi, penyakit autoimun, dan defisiensi imun.
Patologi mikrobiologi mengidentifikasi parasit, jamur, bakteri dan virus yang terlibat dalam penyakit, dan menilai kerusakan yang disebabkan oleh agen infeksi ini.
Patologi klinis, imunologi, dan mikrobiologi sangat bergantung pada penggunaan reagen komersial atau sistem pengujian, yang menghemat banyak waktu dan meminimalkan kesalahan.
Patologi molekuler terutama didasarkan pada penerapan reaksi berantai polimerase (PCR), lebih dikenal dengan akronimnya dalam bahasa Inggris (PCR).
Patologi genetik berkaitan dengan golongan darah, kesalahan metabolisme bawaan, penyimpangan kromosom, dan cacat lahir.
Peran ahli patologi
Ini memberikan kontribusi mendasar untuk pengelolaan pasien melalui diagnosis penyakit.
Ini mengidentifikasi kerusakan fungsional pada tingkat organ, jaringan dan sel dan rantai efek, dinyatakan dalam perubahan struktural abnormal, dari proses patologis.
Dia melakukan otopsi untuk menentukan penyebab kematian dan efek perawatan.
Berkolaborasi dengan adil untuk: 1) mengidentifikasi penjahat biasa dan menetapkan tanggung jawab mereka; 2) menguji dan mengevaluasi kerusakan kesehatan yang disebabkan oleh makanan, produk farmakologis dan kimia yang berasal dari komersial.
Contoh penelitian
Pada 19 September 1991, di ketinggian 3.210 m di Pegunungan Alpen Italia, mayat beku ditemukan disertai dengan pakaian dan peralatan kuno. Berita itu menimbulkan kegemparan ketika ditentukan bahwa individu tersebut, yang sejak saat itu dijuluki tzi, telah meninggal lebih dari 5.000 tahun yang lalu.
Otopsi mayat dan studi sisa-sisa lainnya memungkinkan untuk menentukan, antara lain, bahwa tzi dibunuh pada musim semi, ia berusia sekitar 46 tahun, tinggi 1,60 m, berat sekitar 50 kg, berkulit cokelat. rambut dan mata, golongan darah O+, menderita arthritis, kerusakan gigi, penyakit Lyme, parasit usus, dan tato.
Melalui studi histopatologi telah ditentukan bahwa: 1) konsumsi bersama ganja dan tembakau menghasilkan kerusakan aditif pada trakea dan bronkus; 2) meskipun dengan sendirinya, konsumsi kokain yang dihisap menghasilkan kerusakan kecil, namun secara signifikan meningkatkan kerusakan bronkus yang dihasilkan oleh tembakau.
Penegasan melalui teknik histopatologi sangat penting untuk memvalidasi metode komputerisasi analisis citra jaringan yang sakit untuk tujuan diagnosis dan prognosis. Ini adalah kasus, misalnya, analisis komputerisasi dari kanker payudara dan prostat.
Referensi
- Allen, DC, Cameron, RI 2004. Spesimen histopatologi: aspek klinis, patologis dan laboratorium. Springer, London.
- Bell, S., Morris, K. 2010. Pengantar mikroskop. CRC Press, Boca Raton.
- Bhattacharya, GK 2016. Patologi ringkas untuk persiapan ujian. Elsevier, Deli Baru.
- Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Sebuah buku teks histologi. Chapman & Hall, New York.
- Brem, RF, Rapelyea, JA, Zisman, G., Hoffmeister, JW, DeSimio, MP 2005. Evaluasi kanker payudara dengan sistem deteksi berbantuan komputer dengan penampilan mamografi dan histopatologi. Kanker, 104, 931–935.
- Buja, LM, Krueger, GRF 2014. Patologi manusia bergambar netter. Saunders, Philadelphia.
- Karton, J. 2012. Oxford buku pegangan patologi klinis. Oxford, Oxford.
- Cheng, L., Bostwick, DG 2011. Esensi dari patologi anatomi. Springer, New York.
- Cirión Martínez, G. 2005. Anatomi patologis. Topik untuk keperawatan. Editorial Ilmu Kedokteran, Havana.
- Cooke, RA, Stewart, B. 2004. Atlas warna patologi anatomi. Churchill Livingstone, Edinburgh.
- Drake, RL, Vogl, W., Mitchell, AWM 2005. Gray: Anatomi untuk Siswa. Elsevier, Madrid.
- Fligiel, SEG, Roth, MD, Kleerup, EC, Barskij, SH, Simmons, MS, Tashkin, DP 1997. Histopatologi trakeobronkial pada perokok kebiasaan kokain, ganja, dan / atau tembakau. Dada, 112, 319–326.
- Kean, WF, Tocchio, S. Kean, M., Rainsford, KD 2013. Kelainan muskuloskeletal dari Manusia Es Similaun (‘ÖTZI’ ‘): petunjuk untuk nyeri kronis dan kemungkinan perawatan. Inflammopharmacology, 21, 11-20.
- Kumar, V., Abbas, AK, Aster, JC 2018. Patologi dasar Robbins. Elsevier, Philadelphia.
- Lindberg, MR, Lamps, LW 2018. Patologi diagnostik: histologi normal. Elsevier, Philadelphia.
- Lisowski, F. P, Oxnard, CE 2007. Istilah anatomi dan turunannya. Ilmiah Dunia, Singapura.
- Maulitz, RC 1987. Penampilan buruk: anatomi patologi pada awal abad kesembilan belas. Cambridge University Press, New York.
- Mohan, H. 2015. Buku Ajar Patologi. Jaypee, Toko Baru.
- Ortner, DJ 2003. Identifikasi kondisi patologis pada sisa kerangka manusia. Pers Akademik, Amsterdam.
- Persaud, TVN, Loukas, M., Tubbs, RS 2014. Sejarah anatomi manusia. Charles C. Thomas, Springfield.
- Riede, U.-N., Werner, M. 2004. Atlas warna patologi: prinsip patologis, penyakit terkait, sekuela. Thiem, Stuttgart.
- Sattar, HA 2011. Dasar-dasar patologi: kursus medis dan tinjauan langkah I. Patoma, Chicago.
- Scanlon, VC, Sanders, T. 2007. Esensi anatomi dan fisiologi. FA Davis, Philadelphia.
- Tubbs, RS, Shoja, MM, Loukas, M., Agutter, P. 2019. Sejarah anatomi: perspektif internasional. Wiley, Hoboken.
