Apa itu refleks tendon?
refleks osteotendinous , juga dikenal sebagai myotatic, refleks dalam atau stretch, adalah respon motor paksa untuk stimulus eksternal, ditandai dengan kontraksi otot yang menentang bentangan diprovokasi.
Refleks ini sengaja dihasilkan selama evaluasi klinis ketika dokter, menggunakan palu kecil, dengan lembut menyerang tendon otot, menyebabkannya berkontraksi. Ada banyak, banyak contoh refleks tendon; di antara yang paling populer adalah refleks spontan.
Respons refleks ini terhadap rangsangan di lutut adalah kontraksi paha depan femoris dan “tendangan” yang tidak disengaja. Refleks bicipital juga menonjol, di mana tendon biseps brachii dirangsang pada lipatan siku dan lengan berkontraksi; jawabannya menyerupai gerakan vulgar yang dikenal sebagai “memotong lengan baju”.
Refleks lain yang termasuk dalam kelompok ini antara lain tricipital, styloradial, ulnar pronator, aquilane, mediopubian, nasopalpebral, supraciliary dan masseter.
Komponen refleks tendon
Seperti mekanisme refleks tulang belakang, refleks osteotendinous atau myotatic terdiri dari: reseptor, jalur aferen, pusat saraf dan jalur eferen.
Penerima
Reseptor yang diaktifkan pada jalur ini disebut gelendong otot. Setiap reseptor terdiri dari beberapa serat otot yang dikelilingi oleh jaringan ikat.
Serat ini disebut serat intrafusal, untuk membedakannya dari serat lain yang membentuk otot dan yang disebut serat ekstrafusal.
Pada gilirannya, serat intrafusal terdiri dari dua jenis: serat kantung nuklir dan serat rantai nuklir. Dalam serat kantung nukleus, ada ujung saraf primer yang darinya serat aferen konduksi cepat berasal.
Ujung primer dan serabut penghantar cepat adalah serabut yang berpartisipasi langsung dalam refleks melalui hubungannya dengan neuron motorik.
Jalur aferen
Impuls berjalan melalui akson neuron sensorik otot dan mencapai kornu posterior medula spinalis.
Pusat saraf
Itu ditemukan di sumsum tulang belakang dan terdiri dari neuron sensorik dan neuron motorik.
Jalur eferen
Mereka dibentuk oleh akson neuron motorik.
Fisiologi refleks osteotendinous
Yang paling khas dari refleks osteotendinous adalah kondisi monosinaptiknya, yang menyiratkan bahwa hanya satu sinaps yang dibuat antara neuron aferen dan eferen.
Reseptor merasakan peregangan, yang merangsang serat saraf di dalam otot. Impuls saraf yang dihasilkan beredar di sepanjang saraf sensorik, menembus sumsum tulang belakang melalui akar posterior.
Kemudian bersinaps dengan neuron akar anterior yang ditujukan untuk otot yang sebelumnya diregangkan, di mana respons dihasilkan yang berjalan melalui jalur eferen. Sirkuit ditutup dengan kontraksi otot tersebut.
Ini adalah ringkasan sederhana dari refleks tendon, karena unsur lain yang lebih kompleks mungkin ada.
Penjelasan yang lebih lengkap mencakup sirkuit asosiasi intramedulla yang menghambat otot antagonis atau lawan, dan struktur superior yang memodulasi lengkung refleks ini.
Selanjutnya, ikatan piramidal dan ekstrapiramidal mempengaruhi refleks dengan tindakan penghambatan pada bagian yang pertama dan tindakan rangsang pada bagian yang terakhir.
Fitur
Seperti kebanyakan refleks proprioseptif, myotatic atau peregangan, refleks osteotendinous memiliki fungsi perlindungan terhadap peregangan yang berlebihan, mereka berfungsi sebagai dasar tonus otot dan, di samping itu, dengan evaluasi klinis mereka memungkinkan untuk menilai integritas segmen saraf yang terlibat dalam sama.
Eksplorasi
Untuk menginterpretasikan refleks regangan dengan benar, hal-hal berikut harus diperhitungkan:
- Refleks regangan dicari dengan memprovokasi regangan pendek dan tajam ketika tendon dipukul dengan palu refleks. Pukulan palu harus cukup kuat untuk menimbulkan rangsangan, tetapi tidak terlalu kuat untuk menimbulkan rasa sakit pada pasien yang diperiksa.
- Lebih baik menggunakan palu karet.
- Evaluasi harus selalu dilakukan di kedua sisi tubuh untuk “cermin” otot.
- Untuk mendapatkan respon yang lebih baik, pasien disarankan untuk rileks; otot yang akan dieksplorasi juga harus dalam posisi pendek atau teregang maksimal.
Refleksi untuk dijelajahi
Meskipun banyak refleks peregangan yang diketahui, cukup bagi dokter untuk mengetahui dan mengeksplorasi hal-hal berikut:
tukang pijat
Pasien harus memiliki mulut setengah terbuka. Pemeriksa meletakkan ibu jari di dagu peserta ujian dan memukulnya dengan palu. Jawabannya adalah kontraksi masseter dan temporal, yang mengarah pada penutupan mulut.
Bicipital
Pasien melenturkan lengan bawah pada sudut siku-siku. Pemeriksa meletakkan jari telunjuk atau ibu jari pada tendon biseps brachii dan memukul palu pada jarinya sendiri. Jawabannya adalah fleksi lengan bawah dengan sedikit supinasi pada lengan bawah.
Tricipital
Pasien melenturkan lengan bawah pada sudut 120ยบ dengan lengan. Palu dipukul langsung pada tendon otot pada tingkat penyisipannya di siku. Jawabannya adalah ekstensi lengan bawah di atas lengan.
Brakioradialis
Pasien melenturkan lengan bawah pada sudut kanan dan semi-pronasi. Perkusi prosesus stiloideus radius. Jawabannya adalah fleksi dan supinasi lengan bawah.
Patela (paha depan)
Pasien harus duduk dengan kaki terjumbai atau disilangkan. Itu dipukul pada tendon paha depan di bawah patela. Jawabannya terdiri dari ekstensi kaki di paha.
Achilles (trisep sural)
Pasien berbaring telungkup, lutut ekstremitas bawah yang akan dieksplorasi difleksikan dan kaki difleksikan semi-dorsal. Tendon Achilles dipukul di dekat insersinya di kalkaneus, di sekitar pergelangan kaki. Jawabannya adalah sedikit plantar fleksi kaki.
Analisis
Refleks dapat menunjukkan kerusakan atau penyakit karena kurangnya atau kelebihan respon. Dalam kasus pertama, kita dapat berbicara tentang hiporefleksia, ketika respons berkurang; atau arefleksia, bila tidak ada respon sama sekali.
Respons yang berlebihan ini disebut dengan hiperrefleksia. Terserah dokter untuk menentukan penyebab respons yang berubah ini, membuat diagnosis dan menetapkan perawatan.
