Apa itu prosesus mastoideus?
Proses mastoid , juga dikenal sebagai blok mastoid Mouret, terletak di bagian posteroinferior tulang temporal, di tengkorak. Tulang temporal adalah tulang tengkorak yang rata, memiliki bentuk yang tidak beraturan dan dalam konstitusinya dapat dijelaskan tiga bagian atau bagian: bagian skuamosa, bagian petrosa, dan bagian mastoid.
Mengenai bagian mastoid, tiga tepi dijelaskan secara anatomis: yang atas, yang sesuai dengan garis temporal dan jahitan parieto-mastoidnya; perbatasan anterior, dibatasi oleh meatus auditorius eksternal dan fisura mastoid parietal; dan batas posterior, yang bertepatan dengan sutura oksipito-mastoid.
Lokasi prosesus mastoideus
Bagian mastoid tulang temporal mengandung dalam strukturnya proses mastoid suatu struktur yang sangat penting secara anatomis-klinis. Prosesus mastoideus dibentuk sebagai berikut: 2/3 postero-inferior yang membentuk dasar peñasco dan sepertiga antero superior yang dibentuk oleh sisik tulang yang sama.
Ini mengelompokkan bersama dalam isinya sejumlah besar rongga udara yang melekat pada telinga tengah; inilah mengapa ia terlibat dalam proses infeksinya. Oleh karena itu, studi rinci struktur ini sangat penting karena kepentingan bedah daerah tersebut.
Otot yang menempel pada prosesus mastoideus
Proses mastoid atau blok mastoid Mouret memiliki wajah eksternal dan wajah internal, yang menyediakan penyisipan atau asal untuk berbagai otot. Ini termasuk:
Otot sternokleidomastoid
Otot leher yang berasal dari aspek luar prosesus mastoideus. Ini menyisipkan di batas atas manubrium sterni dan di bagian atas sepertiga tengah klavikula.
Di antara fungsinya, secara bilateral melenturkan tulang belakang leher dan secara sepihak menangani ekstensi tengkorak.
Otot kompleks kecil
Otot dianggap sebagai bagian dari longus dorsal, karena itu sendiri merupakan perpanjangan dari otot tersebut. Ini berasal dari tuberkel posterior dari proses transversal dari 5 vertebra serviks terakhir dan di dua vertebra dorsal pertama; itu menyisipkan pada aspek eksternal dari proses mastoid.
Fungsinya meliputi sebagai berikut: secara sepihak, bertanggung jawab untuk rotasi kepala ke arah sisi yang sama dan kemiringan ipsilateral yang sama; bilateral, ia berpartisipasi dalam ekstensi atau hiperekstensi kepala.
Perut posterior otot digastrik
Serabut otot perut posterior otot digastrik berasal dari alur digastrik, yang terletak di sisi dalam proses mastoid. Serat-serat ini menempel pada tendon perantara, di tulang hyoid.
Di antara fungsi yang dilakukan sebagai bagian dari otot digastrik adalah pendakian tulang hyoid, serta membawa rahang ke bawah dan ke belakang.
penyakit
Patologi yang terkait dengan proses mastoid dikenal sebagai mastoiditis. Hal ini umumnya disebabkan oleh penyebaran infeksi yang berdekatan pada tingkat telinga tengah; Dengan kata lain, otitis media akut tidak diobati secara memadai atau tanpa pengobatan apa pun yang, karena alasan ini, menginfeksi jaringan mastoid tetangga.
Saat ini dianggap sebagai infeksi tulang temporal yang berhubungan dengan otitis media akut; sebenarnya itu dianggap sebagai komplikasi serius dari penyakit ini. Mengenai frekuensi, usia anak adalah yang paling terpengaruh.
Di antara faktor risiko yang terkait dengan perkembangan mastoiditis adalah:
- Gambar otitis media akut.
- Pengobatan antibiotik sebelumnya.
- Usia kurang dari 4 tahun.
- Defisiensi imun.
Etiologi
Kuman yang paling sering dikaitkan dengan mastoiditis akut adalah: Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes , Staphylococcus aureus , Haemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis .
Organisme lain yang jarang berhubungan dengan patologi ini adalah Pseudomonas aeuroginosa dan basil gram negatif lainnya.
Pada kasus mastoiditis kronis, kuman yang paling umum adalah Pseudomona aeuroginosa , Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, dan bakteri anaerob.
Gambaran klinis
Tanda dan gejala mastoiditis termasuk nyeri, kemerahan, dan nyeri tekan di daerah mastoid.
Harus diingat bahwa, karena mastoiditis umumnya dikaitkan dengan otitis media akut, tanda dan gejala lain seperti sakit telinga, vertigo, gangguan pendengaran, demam dan sakit kepala, serta gejala nonspesifik, di antaranya anoreksia, adenopati, diare atau sifat lekas marah. Dalam kasus yang parah bahkan mungkin ada otorrhea.
Diagnosa
Mengenai diagnosis, hal ini didasarkan pada temuan yang sesuai dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik dari tanda dan gejala yang dijelaskan di atas dengan riwayat, serta riwayat infeksi telinga tengah. Informasi ini memandu praktisi.
Studi pencitraan memberikan informasi tambahan, termasuk pencitraan resonansi magnetik dan tomografi aksial terkomputerisasi, yang terakhir menjadi standar emas dalam hal studi pencitraan untuk diagnosis penyakit ini.
Bedah eksplorasi adalah pilihan yang digunakan sebagai upaya terakhir dalam diagnosis patologi ini.
Perlakuan
Disarankan untuk memberikan pengobatan antibiotik intravena karena mastoiditis dapat membawa komplikasi seperti infeksi pada sistem saraf pusat .
Pengobatan pilihan adalah sefalosporin generasi ketiga dalam kombinasi dengan metronidazol atau amoksisilin, ditambah asam klavulanat atau klindamisin.
Pengobatan dengan antibiotik saja atau terkait dengan miringotomi (sayatan pada membran timpani yang saat ini digunakan untuk aspirasi eksudat atau transudat non-supuratif setinggi telinga tengah) dan tabung ventilasi hanya efektif pada bentuk yang tidak terlalu parah.
Sebaliknya, pengobatan medis dianggap gagal ketika pasien terus demam dan sakit telinga setelah 48 jam.
Dalam kasus perawatan bedah, mastoidektomi diindikasikan pada kasus abses mastoid yang tereksteriorasi, komplikasi intrakranial, kolesteatoma atau otorrhea purulen, serta jika terdapat jaringan granulasi selama lebih dari dua minggu.
