glomerulus ginjal adalah segmen awal dari nefron, yang pada gilirannya merupakan unit anatomis dan fungsional dari ginjal. Untuk membentuk nefron, glomerulus berlanjut dengan tabung panjang di mana segmen yang berbeda dapat dikenali, yang terakhir berakhir di saluran pengumpul.
Saluran pengumpul dapat menerima tabung dari banyak nefron dan bergabung dengan yang lain untuk membentuk saluran papiler. Dalam hal ini, fungsi ginjal itu sendiri berakhir, karena cairan yang mereka tuangkan ke dalam kaliks sudah merupakan urin akhir yang terus mengalir melalui saluran kemih tanpa modifikasi lebih lanjut.
Struktur glomerulus ginjal (Sumber: OpenStax College [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)] melalui Wikimedia Commons)
Potongan melintang ginjal memperlihatkan pita superfisial yang disebut korteks dan pita dalam yang disebut medula. Meskipun semua glomerulus berada di korteks, dikatakan bahwa 15% berada di jukstamedular (di sebelah medula) dan 85% berada di kortikal dengan benar.
Fungsi utama ginjal adalah memproses plasma darah di sepanjang nefron untuk mengekstrak darinya volume cairan yang akan dikeluarkan dalam bentuk urin, dan di mana kelebihan beberapa komponen normal plasma dan produk plasma lainnya akan terkandung. limbah.
Ilustrasi ginjal dan organ lainnya
Glomerulus mewakili struktur tempat terjadinya fungsi ginjal. Di sana kontak pertama antara sistem vaskular dan darah dan sistem nefron itu sendiri terjadi, yang akan menangani pemrosesan plasma yang disediakan oleh dua yang pertama.
Indeks artikel
Struktur glomerulus ginjal
Pada bagian histologis yang sudah di perbesar, glomeruli terlihat sebagai struktur sferis dengan diameter sekitar 200 m. Pemeriksaan lebih dekat menunjukkan bahwa setiap glomerulus sebenarnya mewakili persimpangan komponen vaskular dan komponen tubulus epitel.
Komponen pembuluh darah
Komponen vaskular terlihat menembus melalui segmen bola yang dikenal sebagai kutub vaskular, sedangkan, di segmen yang berlawanan, kutub urinarius, bola kecil tampaknya muncul dari tabung yang lebih sempit, tubulus proksimal, awal dari sistem tabung Benar kata.
Komponen vaskular adalah sekelompok kapiler berbentuk bola yang berasal dari arteriol kecil yang disebut aferen (yang mencapai glomerulus) dan berakhir di yang lain yang disebut eferen (yang meninggalkan glomerulus). Pembuluh kapiler disebut kapiler glomerulus.
Di kutub vaskular, arteriol aferen dan eferen sangat berdekatan, membentuk semacam “batang” dari mana kapiler mulai dan kembali membentuk loop. Di batang ini dan di antara permukaan internal loop ada sel yang, karena lokasinya di antara pembuluh darah, disebut mesangial.
Organisasi vaskular ginjal sangat khusus dan berbeda dari organ lain, di mana kapiler memiliki fungsi nutrisi dan berasal dari arteriol, tetapi mengarah ke venula yang meninggalkan jaringan yang bergabung dengan vena yang semakin besar untuk kembali ke jantung.
Ginjal, karena fungsinya, memiliki kapilarisasi ganda. Yang pertama adalah kapiler glomerulus, yang dimulai dan berakhir di pembuluh darah dari jenis yang sama; organisasi yang dikenal sebagai sistem arteriolar portal, dan dari mana cairan yang pengolahannya akan berakhir di urin disaring.
Kapilarisasi kedua adalah dari arteriol eferen dan membentuk jaringan peritubular yang mengarah ke venula dan memungkinkan segala sesuatu yang diserap kembali oleh tubulus untuk kembali ke darah; atau menyediakan bahan ini, yang ditemukan dalam plasma, harus disekresikan untuk ekskresi terakhirnya dengan urin.
Komponen tubular epitel
Deskripsi fisiologis glomerulus ginjal. Sumber: Tieum, CC BY-SA 4.0 <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0>, melalui Wikimedia Commons
Inilah yang disebut kapsul Bowman, yang merupakan ujung tubulus awal, buta dan melebar, seperti bola yang melanjutkan nefron. Pada kutub vaskular, dinding kapsul tampak berinvaginasi untuk menutupi kapiler glomerulus.
Fakta ini membuat komponen vaskular dan tubulo-epitel glomerulus berhubungan erat secara anatomis sehingga dinding endotel kapiler ditutupi oleh membran basal tempat epitel kapsul berada.
Fitur
Fungsi ginjal dimulai di glomerulus dengan filtrasi volume tertentu plasma, yang meninggalkan dasar vaskular dan memasuki sistem tubulus melalui penghalang yang dibentuk oleh superposisi endotelium kapiler, membran basal dan epitel kapsula Bowman.
Ketiga struktur ini memiliki solusi kontinuitas tertentu yang memungkinkan pergerakan air dalam arti bahwa gradien tekanan yang bertanggung jawab menentukan, dalam hal ini dari kapiler ke ruang tubular. Cairan ini disebut filtrasi glomerulus atau urin primer.
Glomerulus adalah jaringan kapiler (merah). Sumber: OpenStax College, CC BY 3.0 <https://creativecommons.org/licenses/by/3.0>, melalui Wikimedia Commons
Filtrat glomerulus tidak mengandung sel darah atau protein plasma atau molekul besar lainnya. Oleh karena itu, plasma dengan semua komponen kecil seperti ion, glukosa, asam amino, urea, kreatinin, dll. dan molekul limbah endogen dan eksogen lainnya.
Setelah masuk ke dalam kapsula Bowman, filtrat ini akan berperedaran melalui tubulus dan akan dimodifikasi oleh proses reabsorpsi dan sekresi. Segala sesuatu yang tersisa di dalamnya pada akhir transit tubularnya akan dihilangkan dengan urin. Filtrasi dengan demikian merupakan langkah pertama dalam ekskresi ginjal.
Variabel yang berhubungan dengan fungsi glomerulus
Salah satunya adalah glomerular filtration volume (GFR), yaitu volume plasma yang tersaring di seluruh glomerulus dalam satu satuan waktu. Jumlah ini sekitar 125 ml/menit atau 180 L/hari. Volume ini diserap kembali hampir semuanya, meninggalkan antara 1 dan 2 liter setiap hari dikeluarkan sebagai urin.
Muatan yang disaring suatu zat “X” adalah massa zat yang disaring dalam satuan waktu dan dihitung dengan mengalikan konsentrasi plasma zat itu (PX) dengan VFG. Ada banyak beban yang disaring karena ada zat yang disaring.
Indeks kemampuan saring zat plasma adalah variabel yang memberikan gambaran tentang kemudahan zat tersebut melewati penghalang filtrasi. Ini diperoleh dengan membagi konsentrasi zat dalam filtrat (FX) dengan konsentrasinya dalam plasma (PX). Yaitu: FX / PX.
Nilai variabel terakhir ini berkisar antara 1 dan 0. Satu untuk zat yang menyaring secara bebas dan yang konsentrasinya di kedua kompartemen adalah sama. Nol untuk zat yang tidak menyaring dan yang konsentrasinya dalam filtrat adalah 0. Nilai antara untuk zat yang menyaring sebagian.
Patologi
Glomerulus (berwarna merah) di dalam kapsula Bowman
Istilah glomerulopati mengacu pada setiap proses yang mempengaruhi satu atau lebih komponen glomerulus dan secara merugikan memodifikasi filtrasi, termasuk penurunan volume dan hilangnya selektivitas, memungkinkan partikel yang biasanya tidak melewatinya.
Nomenklatur dan klasifikasi proses patologis yang mempengaruhi glomerulus agak membingungkan dan kompleks. Banyak, misalnya, membuat glomerulopati dan glomerulonefritis sinonim dan lain-lain lebih memilih untuk mencadangkan istilah terakhir untuk kasus-kasus dengan tanda-tanda peradangan yang jelas.
Seseorang berbicara tentang glomerulopati primer atau glomerulonefritis ketika kerusakan terbatas pada ginjal dan setiap manifestasi sistemik yang muncul, seperti edema paru, hipertensi arteri atau sindrom uremik, merupakan konsekuensi langsung dari disfungsi glomerulus.
Primer adalah glomerulonefritis: oleh Immunoglobulin A (IgA), membran, perubahan minimal, sklerosis fokal-segmental, proliferasi membran (tipe I, II dan III) dan pascainfeksi atau pasca-streptokokus.
Dalam kasus yang disebut glomerulopati sekunder, glomeruli hanya mewakili salah satu komponen yang berubah dalam penyakit yang mempengaruhi banyak sistem organ dan di mana tanda-tanda kerusakan primer dimanifestasikan pada organ lain. Ini termasuk banyak penyakit.
Untuk beberapa nama: Lupus eritematosus sistemik, diabetes mellitus, glomerulonefritis terkait dengan vaskulitis sistemik, antibodi membran anti-basement, glomerulopati herediter, amiloidosis, glomerulonefritis terkait dengan infeksi virus atau non-virus dan banyak lainnya.
Referensi
- Brady HR, O´Meara YM dan Brenner BM: Glomerular Diseases, dalam Harrison’s Principles of Internal Medicine edisi ke-16 , DL Kasper et al (eds). New York, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
- Ganong WF: Fungsi Ginjal dan Mikturisi, dalam Review of Medical Physiology , 25th ed. New York, Pendidikan McGraw-Hill, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: Urinary System, in Textbook of Medical Physiology , 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Lang F, Kurtz A: Niere, dalam Physiologie des Menschen mit Patophysiologie , edisi ke-31, RF Schmidt dkk (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Die funktion der nieren, dalam Physiologie , edisi ke-6; R Klinke dkk (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
- Stahl RAK dkk: Niere undableitende Harnwege, dalam Klinische Patophysiologie , edisi ke-8, W Siegenthaler (ed). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.
