Flora kokoid adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan komunitas mikroba atau kumpulan bakteri di daerah vagina yang memiliki kenampakan morfologis “kokoid” (salah satu bentuk khas bakteri). Mikroorganisme ini dapat ditemukan dalam proporsi yang lebih besar atau lebih kecil tergantung pada orang atau kondisi fisiologis organ genital.
Umumnya, wanita yang aktif secara seksual adalah mereka dengan peningkatan signifikan dalam flora coccoid di area genital dan peneliti yang berbeda menghubungkan hal ini dengan hubungan seksual yang tidak higienis atau paparan penyakit menular seksual.
Staphylococcus epidermidis, spesies yang umumnya ada dalam flora coccoid vagina (Sumber: Kredit Foto: Janice CarrContent Providers (s): CDC / Segrid McAllister [Domain publik] melalui Wikimedia Commons)
Kehadiran flora coccoid yang melimpah telah berkorelasi dengan status sosial ekonomi perempuan, percaya bahwa hal ini disebabkan oleh kurangnya informasi tentang manfaat dan implikasi dari hubungan seksual yang higienis dan protektif.
Berdasarkan analisis data klinis yang diperoleh dari berbagai rumah sakit di negara-negara Amerika Latin, hubungan telah ditemukan antara pasien dengan proporsi tinggi flora kokoid dengan menderita patologi seperti keputihan (49%), dispareunia (16%), perdarahan selama hubungan seksual (4%) dan gatal pada vulva (29%).
Kontrasepsi oral cenderung meningkatkan flora kokoid dalam vagina, pada kenyataannya, studi karakterisasi telah dilakukan dari mikroorganisme yang ada dalam sampel flora kokoid atipikal pada pasien yang menggunakan pil kontrasepsi.
Ketika flora kokoid memiliki nilai yang tinggi, terdapat kecenderungan tertentu terhadap infeksi oleh spesies mikroba dari genus Trichomona , Gardnerella atau Kingella dan jamur dari genus Candida , yang dapat memiliki implikasi serius pada kesehatan genital wanita .
Indeks artikel
Karakteristik
Diperkirakan sekitar 20% wanita usia reproduksi mengalami peningkatan flora kokoid dan bahwa pada empat dari sepuluh wanita yang mengalami peningkatan ini, hal itu disebabkan oleh perubahan jinak pada flora vagina atau perubahan hormonal sementara .
Ginekolog menganggap bahwa flora normal vagina harus memiliki kurang dari 10% perwakilan jenis kelamin dengan morfologi kokoid. Hal yang normal adalah menemukan lebih dari 80% spesies bakteri dari genus Lactobacillus , khususnya Lactobacillus crispatus dan Lactobacillus acidophilus.
Biasanya, spesies yang ditemukan pada flora kokoid vagina berasal dari anus, sehingga hampir selalu merupakan Enterobacteriaceae Gram-positif anaerob. Namun, agen patogen yang berasal dari luar juga dapat ditemukan, yang menyiratkan kemungkinan tinggi tertular penyakit.
Genre perwakilan
Spesies bakteri yang paling sering ditemukan dalam flora kokoid sitologi vagina (menghubungkan endoserviks dan ektoserviks) termasuk dalam genus Staphylococcus , Peptococcus , Enterococcus, dan Streptococcus , dengan spesies yang paling umum adalah Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, dan Enterococcus aureus. .
Stafilokokus
Mereka adalah spesies bakteri dengan penampilan bola yang dikelompokkan dalam tumpukan atau bentuk granular yang ditemukan didistribusikan di seluruh mukosa dan cairan tubuh dan di epidermis kulit.
Hingga 17 spesies yang berbeda dari mikroba ini dapat ditemukan pada kulit manusia, berbeda dengan tiga spesies yang telah dilaporkan pada flora coccoid vagina: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus dan, dalam beberapa kasus, Staphylococcus faecalis .
Enterokokus
Bakteri ini berbentuk sepasang bola (kokus) yang dihubungkan oleh titik pusat atau rantai kokus. Mereka umumnya sulit dibedakan dari Streptococcus .
Mereka didistribusikan di air liur, saluran pencernaan dan rongga genitourinari. Bakteri ini merupakan penyebab utama infeksi saluran kemih, bakteremia dan endokarditis.
Streptokokus
Bakteri dari genus ini dikelompokkan dalam rantai atau pasang kokus. Mereka didistribusikan di mulut, kulit, dan saluran pencernaan dan pernapasan manusia.
Banyak spesies dari genus ini menyebabkan penyakit infeksi serius pada manusia seperti tonsilitis atau pneumonia.
Peptokokus
Bakteri dari genus Peptococcus juga ditemukan sebagai rantai kokus dan telah ditemukan terutama di seluruh rongga gastrointestinal. Namun, belum diketahui secara pasti apakah mereka hidup secara permanen di flora mulut dan vagina.
Bakteri ini telah dikaitkan dengan abses di otak, telinga, dan rahang.
Patologi terkait
Peningkatan flora kokoid dapat menyebabkan vaginosis bakterial pada kebanyakan wanita karena dengan meningkatkan keberadaan bakteri ini, kelimpahan relatif spesies Lactobacillus dapat diubah , menghasilkan perubahan pada ekosistem vagina biasa.
Dokter menegaskan dengan pasti bahwa jika flora coccoid melebihi kelimpahan relatif flora lactobacillary di daerah vulvo-vagina, adalah mungkin untuk berbicara tentang vaginosis bakteri. Penyakit ini terutama disebabkan oleh perubahan pH asam organ genital.
Vaginosis bakterial menyebabkan peradangan di daerah serviks-vagina, sekresi cairan yang berlebihan, rasa terbakar di alat kelamin, rasa terbakar saat buang air kecil dan bahkan, dalam kondisi yang lebih serius, dapat menimbulkan gejala demam dan ketidaknyamanan umum.
Masalah dalam mendiagnosis infeksi bakteri berdasarkan peningkatan flora kokoid adalah, pada beberapa orang, mikroflora vagina “abnormal” tidak menunjukkan gejala atau “non-patologis”, sehingga tidak dapat diklasifikasikan sebagai infeksi.
Faktanya, apa yang disebut mikroflora “abnormal” ini mungkin, lebih tepatnya, flora “perantara” yang menjadi tampak sementara selama beberapa tahap perkembangan seksual wanita.
Diagnosa
Meskipun di atas, keberadaan flora kokoid pada kebanyakan wanita biasanya sangat rendah, sehingga peningkatan jumlah bakteri kokoid di rongga vagina dikaitkan dengan infeksi, patologi, cedera atau jenis gangguan patologis lainnya.
Spesialis ginekolog telah mempertimbangkan bahwa wanita dengan peningkatan proporsi flora coccoid vagina lebih rentan terhadap penyakit menular seksual, human immunodeficiency virus (HIV), infeksi pasca operasi, aborsi prematur dan penyakit lainnya.
Diagnosis perubahan flora vagina ini biasanya dilakukan dengan sitologi langsung sekret vagina, yang diolesi dengan pewarnaan Gram.
Namun, penelitian yang lebih mendalam melibatkan kombinasi analisis sekresi dan sitologi serviks yang diproses dengan pewarnaan Papanicolaou, agar dapat menganalisis dan mengidentifikasi semua spesies asli saluran vagina.
Reaksi berantai polimerase (PCR) sering digunakan untuk tujuan penelitian hanya untuk mendeteksi peningkatan abnormal pada flora kokoid. Namun, alat ini dapat digunakan sebagai alternatif umum untuk deteksi cepat dan akurat bakteri kokoid pada flora vagina.
Referensi
- Bartlett, JG, Onderdonk, AB, Drude, E., Goldstein, C., Anderka, M., Alpert, S., & McCormack, WM (1977). Bakteriologi kuantitatif flora vagina. Jurnal Penyakit Menular , 136 (2), 271-277.
- Donders, GG, Vereecken, A., Bosmans, E., Dekeersmaecker, A., Salembier, G., & Spitz, B. (2002). Definisi jenis flora vagina abnormal yang berbeda dari vaginosis bakterial: vaginitis aerobik. BJOG: Jurnal Internasional Obstetri & Ginekologi , 109 (1), 34-43
- Donders, GG, Bellen, G., & Ruban, KS (2018). Mikrobioma vagina yang abnormal dikaitkan dengan keparahan vulvodynia terprovokasi lokal. Peran vaginitis aerobik dan Candida dalam patogenesis vulvodynia. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 37 (9), 1679-1685.
- Gutman, RE, Peipert, JF, Weitzen, S., & Blume, J. (2005). Evaluasi metode klinis untuk mendiagnosis vaginosis bakterial. Obstetri & Ginekologi , 105 (3), 551-556.
- Priestley, CJ, Jones, BM, Dhar, J., & Goodwin, L. (1997). Apa itu flora normal vagina?. Infeksi Menular Seksual , 73 (1), 23-28.
- Yoshimura, K., Morotomi, N., Fukuda, K., Nakano, M., Kashimura, M., Hachisuga, T., & Taniguchi, H. (2011). Flora mikroba intravaginal oleh sekuensing gen 16S rRNA. American Journal of obstetrics and Gynecology , 205 (3), 235-e1.
- Yoshimura, K., Morotomi, N., Fukuda, K., Hachisuga, T., & Taniguchi, H. (2016). Efek terapi pessary cincin prolaps organ panggul pada flora mikroba intravaginal. Jurnal uroginekologi internasional , 27 (2), 219-227.
