Istilah dromotropisme mengacu pada kemampuan jantung untuk menghantarkan impuls listrik. Ini identik dengan konduktivitas dalam fisiologi jantung dan dapat diamati secara objektif pada elektrokardiogram.
Miokardium adalah otot yang berkontraksi secara berkala dengan kecepatan sekitar 80 kontraksi per menit. Gerakan-gerakan ini disebabkan oleh rangsangan listrik yang didorong melalui serat-seratnya oleh sistem kontraksi listrik jantung. Kontraksi jantung secara periodik dalam waktu tertentu inilah yang disebut dengan ritme atau detak jantung.
Dari Ske dari Wikipedia bahasa Prancis – Pendaftaran sur 10s de la derivation V2. Mesure réalisée sur et par ske et tracé l’aide du logiciel Médistory de http://www.prokov.com., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 1625975
Agar jantung berkontraksi secara berirama dan mempertahankan ritme ini dengan gerakan sempurna dari semua biliknya, serangkaian peristiwa fisiologis kompleks terjadi melalui jaringan listrik yang mengendalikannya.
Himpunan unsur yang mencapai konduktivitas impuls listrik disebut sistem konduksi listrik .
Setiap patologi yang mengubah sistem ini akan berdampak langsung pada ritme atau detak jantung, suatu kondisi yang akan mempengaruhi suplai darah dan oksigen ke organ.
Ada penyakit yang menurunkan impuls listrik dan ada pula yang meningkatkannya sehingga menyebabkan penurunan atau peningkatan denyut jantung masing-masing. Untuk salah satu dari dua situasi ada obat yang menormalkan mereka.
Obat yang meningkatkan impuls listrik disebut dromotropik positif dan obat yang menurunkannya disebut dromotropik negatif.
Indeks artikel
Elektrofisiologi jantung
Elektrofisiologi jantung adalah ilmu yang berhubungan dengan menyelidiki fungsi listrik yang tepat dari otot jantung dan mendiagnosis dan mengobati patologi yang terkait dengan proses ini. Ini adalah cabang klinis dari kardiologi.
Oleh Administrasi Makanan dan Obat AS – Laboratorium Biofisika FDA – Mempelajari Alat Kesehatan dan Jantung, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=48274251
Sebagian kecil dari serat otot jantung adalah unsur khusus yang memiliki kemampuan untuk menghasilkan potensi listrik, yang penting dalam fungsinya yang tepat.
Kontraksi ritmik otot jantung terjadi oleh urutan impuls listrik yang terkoordinasi dari salah satu bagian khusus, yang bertanggung jawab untuk mempertahankan ritme itu.
Daerah ini disebut nodus sino-atrial dan dikenal sebagai alat pacu jantung fisiologis karena bertindak dengan mengarahkan potensial aksi yang memicu impuls listrik untuk menghasilkan detak jantung.
Sistem konduksi listrik jantung
Hal ini dikenal dengan nama sistem konduksi listrik, untuk semua unsur jantung yang bertanggung jawab untuk menyebarkan impuls listrik yang dihasilkan oleh nodus sino-atrial.
Kapasitas konduksi unsur-unsur ini adalah apa yang dikenal sebagai dromotropisme dan merupakan salah satu dari empat sifat dasar jantung bersama-sama dengan kontraksi, rangsangan dan otomatisme.
Potensial aksi yang menghasilkan impuls listrik dimulai di nodus sino-atrium. Dari sana ia berjalan, melalui sel-sel khusus atrium, ke stasiun kedua: nodus atrio-ventrikular (AV). Ini terletak di antara septum antara atrium dan ventrikel.
Dari Henry Vandyke Carter – Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian “Buku” di bawah) Bartleby.com: Gray’s Anatomy, Plate 501, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567268
Impuls listrik merambat dari atrium ke ventrikel, melalui serangkaian serat atau saluran preferensial dengan kapasitas konduksi yang disebut berkas His .
Setelah impuls listrik mencapai ventrikel, kontraksi ventrikel dan detak jantung terjadi, menyelesaikan siklus jantung.
Ketika semua proses ini selesai, sel-sel khusus dari nodus sino-atrial siap untuk melepaskan potensial aksi baru yang memicu impuls listrik lain.
Nodus Sino-aurikularis (SA)
Nodus sino-atrial adalah sekumpulan miosit, sel otot khusus, yang memiliki kapasitas untuk menghasilkan impuls listrik.
Terletak di atrium kanan, yang merupakan salah satu dari empat ruang jantung, berbentuk oval dan berukuran sekitar 3,5 mm, menjadi alat pacu jantung fisiologis terbesar. Ini disuplai oleh arteri homonim, yang merupakan cabang langsung dari arteri koroner kanan.
Oleh Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF, dkk – Contrast Enhanced Micro-Computed Tomography Menyelesaikan Morfologi 3-Dimensi Sistem Konduksi Jantung di Jantung Mamalia. PLoS ONE, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64904109
Fungsi utama dari komponen jantung ini adalah untuk memulai potensial aksi yang menghasilkan impuls listrik. Impuls ini berjalan melalui sistem konduksi listrik jantung, menyebabkan miokardium atau otot jantung berkontraksi.
Mekanisme kerja nodus sino-atrial ditemukan pada tahun 1907 oleh ahli fisiologi dan ilmuwan Martin Flack dan Arthur Keith, setelah penyelidikan mendalam lebih dari satu tahun di jantung mamalia.
Nodus SA disebut sebagai alat pacu jantung fisiologis karena, berkat fungsinya yang benar, detak jantung tetap terjaga. Proses ini terjadi secara otomatis. Sel-sel simpul memulai potensial aksi dan saat impuls listrik berjalan melalui sistem konduksi, rakitan sel bersiap untuk memulai potensial berikutnya.
Kerusakan pada sistem fisiologis ini akan mengakibatkan masalah ritme pada pasien, yang dapat menyebabkan komplikasi serius termasuk kematian. Nodus SA dapat dipengaruhi oleh kurangnya suplai darah ke sel-selnya yang disebabkan oleh angina pektoris, atau oleh nekrosis yang disebabkan oleh serangan jantung.
Pertimbangan klinis
Setiap patologi yang mempengaruhi sistem konduksi listrik, atau alat pacu jantung fisiologis, berdampak pada irama jantung dan oksigenasi jaringan pasien.
Selain itu, irama jantung yang berubah dapat menghasilkan gumpalan darah kecil di dalam jantung, yang dapat berjalan melalui sistem peredaran darah dan memblokir pembuluh darah kecil yang menyebabkan patologi yang dikenal sebagai trombosis .
Oleh Madhero88 – Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7256825
Untuk alasan ini, penting untuk mengidentifikasi masalah ini untuk mengobatinya tepat waktu dan menghindari komplikasi.
Ketika kondisi yang mempengaruhi konduktivitas mengakibatkan penurunan denyut jantung, obat-obatan harus diberikan untuk menormalkan situasi ini. Artinya, pasien diberi zat yang meningkatkan frekuensi dan membuatnya normal.
Oleh Sinusbradylead2.JPG: James Heilman, MD Karya turunan: Mysid (menggunakan Perl dan Inkscape) – File ini berasal dari: Sinusbradylead2.JPG :, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 22055720
Obat yang memiliki efek dromotropik positif adalah obat yang meningkatkan konduktivitas. adrenalin atau epinefrin, adalah salah satu obat yang digunakan untuk tujuan ini.
Ada patologi lain yang mengubah sistem konduksi, meningkatkan denyut jantung yang menghasilkan takikardia pada pasien dan, seringkali, aritmia.
Dalam kasus ini, digunakan obat yang memiliki efek dromotropik negatif , sehingga mengurangi konduktivitas sehingga impuls berjalan lebih lambat.
Salah satu obat dromotropik negatif yang paling banyak digunakan adalah verapamil, yang bekerja secara spesifik pada nodus SA dan AV, mengurangi konduksi impuls dan melindungi miokardium dari irama jantung yang tidak adekuat.
Referensi
- Kashou, AH; Basit, H; Chhabra L. (2019). Fisiologi, Sinoatrial Node (SA Node). Pulau Harta Karun StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Silverman, M.E; Holman, A. (2007). Penemuan simpul sinus oleh Keith dan Flack: pada seratus tahun publikasi 1907 mereka. Jantung (British Cardiac Society). Diambil dari: nlm.nih.gov
- Fransiskus, J. (2016). Elektrofisiologi jantung praktis. Jurnal Pacing dan Elektrofisiologi India. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Jabbour, F; Kanmanthareddy, A. (2019). Disfungsi Nodus Sinus. Pulau Harta Karun StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Taman, D.S; Manusia Ikan, GI (2011). Sistem konduksi jantung. Sirkulasi. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Sampaio, K.N; Mauad, H; Michael Spyer, K; Ford, TW (2014). Respon kronotropik dan dromotropik terhadap injeksi mikro glutamat terlokalisasi dalam ambiguus nukleus tikus. Penelitian otak. Diambil dari: nlm.nih.gov
