poros adalah bagian tengah tulang panjang. Ini bertanggung jawab untuk menopang berat tubuh sebagai kolom dan, pada saat yang sama, meningkatkan kekuatan otot dengan bekerja sebagai tuas. Tidak semua tulang memiliki diafisis, hanya tulang panjang. Struktur tulang di mana ia ditemukan terletak terutama di ekstremitas.
Dengan demikian, tulang-tulang tubuh yang mengalami diafisis adalah: pada ekstremitas atas, humerus, radius, ulna (sebelumnya dikenal sebagai ulna), metakarpal, dan falang; dan di ekstremitas bawah tulang dengan diafisis adalah tulang paha, tibia, fibula (sebelumnya dikenal sebagai fibula), metatarsal dan falang.
Selain yang disebutkan sebelumnya, tulang rusuk dan tulang selangka juga merupakan tulang panjang dengan diafisis meskipun tidak ditemukan di ekstremitas. Semua tulang dengan diafisis dikenal sebagai tulang panjang dan selain bagian tengah (diafisis) mereka memiliki dua bagian tambahan.
Kedua bagian ini adalah epifisis, yang terletak di ujung tulang; dan metafisis, yang terletak di persimpangan diafisis dan epifisis. Masing-masing bagian tulang ini memiliki fungsi khusus untuk memfungsikan kerangka dengan baik.
Sisa tulang dalam tubuh tidak memiliki diafisis. Mereka diklasifikasikan sebagai tulang pipih, dan struktur serta fungsinya berbeda dari tulang panjang.
Indeks artikel
Komposisi diafisis
Secara umum, tulang panjang terdiri dari dua bagian yang berdiferensiasi baik: korteks atau tulang kortikal, dan sumsum tulang.
Korteks mewakili bagian luar tulang dan ditutupi oleh periosteum, sedangkan sumsum menempati bagian dalam tulang, dengan darah dan pembuluh limfatik mengalir melaluinya.
tulang kortikal
Korteks terdiri dari tulang padat, dengan struktur laminar, sangat keras dan dengan torsi tertentu yang memungkinkannya menahan tekanan besar yang biasanya dialami diafisis.
Korteks diatur seperti tabung, yang memungkinkan tulang menjadi sangat kuat tetapi pada saat yang sama ringan. Namun, itu bukan tabung hampa tetapi dengan jaringan yang sangat penting di dalamnya: sumsum tulang.
Di bagian luar, diafisis tulang panjang ditutupi oleh lapisan tipis jaringan fibrosa yang dipersarafi kaya yang dikenal sebagai “periosteum”, yang bertanggung jawab atas sensitivitas dan pada saat yang sama berfungsi sebagai titik jangkar untuk penyisipan otot dan tendon.
Sumsum tulang
Sumsum tulang adalah jaringan lunak yang terdiri dari sel-sel hematopoietik (penghasil sel darah merah) selama masa kanak-kanak. Kemudian mereka terutama terdiri dari jaringan lemak.
Sumsum tulang berfungsi sebagai peredam kejut, menyerap kekuatan yang dihasilkan menuju bagian dalam diafisis.
Fungsi diafisis
Diafisis memiliki dua fungsi utama:
1- Struktur ini mampu menopang berat tubuh manusia sebagai “tiang atau kolom”, terutama diafisis tulang paha dan diafisis tibia; Diafisis humerus dan diafisis ulna (jari-jari) juga dapat melakukannya, meskipun pada tingkat yang lebih rendah dan untuk waktu yang terbatas.
2- Ini berfungsi sebagai titik jangkar ke otot (melalui tendon) dan ligamen tertentu, memungkinkan gaya yang dihasilkan oleh sistem otot tidak hanya ditransmisikan ke tulang, tetapi diperkuat dengan bertindak sebagai pengungkit.
Karena ada lebih dari satu otot yang melakukan penyisipan di diafisis tulang, ini memiliki struktur khusus yang memungkinkan untuk meningkatkan permukaan penyisipan, (misalnya, garis kasar di diafisis tulang paha). Struktur ini membentuk lekukan dan lembah di poros tempat tendon otot masuk satu per satu.
Secara umum, otot-otot dimasukkan ke dalam dua tulang yang berurutan, dalam banyak kasus melewati sendi (penyatuan antara dua tulang tertentu). Kemudian, tergantung pada titik tetap yang terjadi pada kontraksi otot, akan ada satu gerakan atau gerakan lainnya di tungkai.
Fraktur poros
Fraktur diafisis paling sering terjadi pada tulang panjang. Mereka biasanya terjadi karena dampak langsung, di mana gaya diterapkan tegak lurus terhadap sumbu panjang tulang.
Menurut karakteristiknya, fraktur diafisis dapat diklasifikasikan menjadi sederhana (ketika diafisis retak pada satu titik), kompleks (ketika fraktur terjadi pada dua titik atau lebih) dan kominutif (ketika diafisis retak dalam beberapa fragmen).
Selanjutnya, patah tulang dapat bersifat transversal (garis patahan mempunyai arah tegak lurus terhadap sumbu panjang tulang), miring (garis patahan antara 30 dan 60 dalam hubungannya dengan sumbu panjang tulang) dan spiral (mereka membentuk spiral di sekitar tulang). poros).
Tergantung pada jenis patah tulang, jenis perawatan untuk itu diputuskan. Mereka memiliki dua pilihan dasar: perawatan ortopedi dan perawatan bedah.
Perawatan ortopedi
Perawatan ortopedi (konservatif atau non-invasif) adalah perawatan yang terdiri dari melumpuhkan anggota tubuh di mana fraktur diafisis terjadi melalui unsur ortopedi.
Plester atau gips sintetis umumnya digunakan, meskipun perangkat imobilisasi seperti traksi rangka juga dapat digunakan.
Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menjaga agar ujung-ujung fraktur tetap bersentuhan sehingga jaringan parut dapat membentuk kalus yang pada akhirnya akan menyatukan kedua ujungnya.
Perawatan ortopedi biasanya disediakan untuk patah tulang sederhana dan melintang, meskipun ini bukan kondisi sine qua non .
Di sisi lain, ini adalah pengobatan pilihan selama tidak ada kontraindikasi pada anak-anak, karena prosedur pembedahan dapat merusak lempeng pertumbuhan dan membahayakan panjang akhir anggota badan.
Dalam kasus fraktur diafisis pada tulang panjang tangan dan kaki —metakarpal dan metatarsal—, pengobatan pilihan biasanya ortopedi (imobilisasi) meskipun dalam kasus tertentu diperlukan pembedahan.
Perawatan bedah
Perawatan bedah fraktur poros terdiri dari melakukan operasi. Melalui sayatan di kulit, akses dibuat ke bidang otot, yang dipisahkan untuk memiliki akses ke lokasi fraktur.
Begitu berada di area tersebut, bahan sintetis yang berbeda dapat digunakan, seperti pelat kortikal dengan sekrup kortikal, yang ideal untuk diafisis tulang yang dibongkar seperti humerus, ulna, radius, dan fibula.
Paku endomedullary (diblokir atau tidak dengan sekrup kortikal) juga dapat digunakan, ini ideal untuk merawat tulang yang menahan beban, seperti femur dan tibia.
Terlepas dari bahan osteosintesis yang dipilih, prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah ortopedi dengan anestesi umum. Tujuannya adalah untuk menjaga agar semua fragmen fraktur disatukan oleh kuku atau pelat, sesuatu yang tidak mungkin dilakukan dalam kasus-kasus tertentu dengan perawatan ortopedi.
Dalam kasus patah tulang metakarpal dan metatarsal diafisis, kawat atau sekrup khusus biasanya digunakan sebagai bahan sintetis, meskipun prosedur ini disediakan untuk patah tulang yang sangat kompleks yang tidak mungkin diselesaikan dengan perawatan ortopedi.
Secara umum, perawatan ini dicadangkan untuk fraktur spiral, kominutif atau kompleks, selama tidak ada kontraindikasi.
Referensi
- Amtmann, E. (1971). Stres mekanis, adaptasi fungsional dan struktur variasi diafisis femur manusia. Ergeb Anat Entwicklungsgesch , 44 (3), 1-89.
- Robling, AG, Hinant, FM, Burr, DB, & Turner, CH (2002). Struktur dan kekuatan tulang yang lebih baik setelah pembebanan mekanis jangka panjang adalah yang terbesar jika pembebanan dipisahkan menjadi pertarungan pendek. Jurnal Penelitian Tulang dan Mineral , 17 (8), 1545-1554.
- Cavanagh, PR, Morag, E., Boulton, AJM, Muda, MJ, Deffner, KT, & Pammer, SE (1997). Hubungan struktur kaki statis dengan fungsi kaki dinamis. Jurnal biomekanik , 30 (3), 243-250.
- Caesar, B. (2006). Epidemiologi patah tulang dewasa: review. Cedera , 37 (8), 691-697.
- Huber, RI, Keller, HW, Huber, PM, & Rehm, KE (1996). Paku intramedullary fleksibel sebagai pengobatan patah tulang pada anak-anak. Jurnal Ortopedi Anak , 16 (5), 602-605.
- Chapman, JR, Henley, MB, Agel, J., & Benca, PJ (2000). Studi prospektif acak dari fiksasi fraktur poros humerus: kuku intramedullary versus pelat. Jurnal trauma ortopedi , 14 (3), 162-166.
- Bukit Hastings, II (1987). Perawatan fraktur metakarpal dan phalangeal yang tidak stabil dengan sekrup dan pelat. Ortopedi Klinis dan Penelitian Terkait , 214 , 37-52.