Strongyloides stercolaris adalah nematoda parasit fakultatif yang pada manusia menyebabkan penyakit yang disebut strongyloidiasis. Dalam bentuk hidupnya yang bebas, nematoda hidup di dalam tanah, oleh karena itu penyakit ini didefinisikan sebagai infeksi cacing yang ditularkan melalui tanah. Bentuk parasit mempengaruhi manusia dan juga dapat menggunakan mamalia lain sebagai reservoir.
Sebagai parasit, Strongyloides stercolaris betina bersarang di mukosa usus manusia, di mana ia dapat berkembang biak melalui telur yang subur tanpa perlu dibuahi oleh jantan; proses ini disebut partenogenesis.
Larva Strongyloides stercolaris. Diambil dan diedit dari: PD – DPDx Image Library; [Area publik].
Strongyloidiasis adalah penyakit yang sangat umum dan tersebar luas, terutama di daerah tropis dan subtropis yang lembab dan hangat, menjadi endemik di beberapa daerah. Diagnosis penyakit ini sulit dan pengobatan terutama terdiri dari ivermectin.
Indeks artikel
Karakteristik
Ini memiliki dua jenis larva, yang disebut larva rhabditoid dan larva filariform, betina parasit, betina yang hidup bebas dan jantan yang hidup bebas.
Larva rhabditoid
Disebut juga L1. Larva ini lebih panjang dari lebarnya, berukuran 180-380 m dan lebarnya hanya 14-20 m. Ciri khasnya termasuk kapsul bukal pendek dan esofagus dibagi menjadi tiga bagian, anterior silinder, tengah menyempit, dan pyriform posterior.
Ini juga memiliki primordium genital yang khas, memanjang dan diskoid, dengan bagian tengah lebih lebar dari ujungnya. Ekornya panjang dan filiform.
Larva ini dilepaskan dalam tinja melalui cairan duodenum dan, setelah beberapa kali berganti kulit, dapat menimbulkan larva infektif, yang disebut filariform, atau, sebaliknya, matang secara seksual sehingga menghasilkan jantan atau betina yang hidup bebas.
Larva filariform
Larva filariform atau larva L-3, meskipun memiliki diameter yang sama (25 m) dengan larva rhabditoid, namun panjangnya sekitar dua kali (500-700 m). Karena bentuknya yang memanjang dan tipis, menyerupai rambut, maka namanya.
Di antara fitur diagnostik larva ini adalah kerongkongan yang sangat panjang, berukuran sekitar setengah panjang larva, dan bagian distal dari ekor bercabang tiga.
Perempuan
Pada spesies ini, betina terjadi dalam dua varian morfologi, satu untuk betina parasit partenogenetik dan yang lainnya untuk betina yang hidup bebas.
Wanita yang hidup bebas
Panjangnya lebih pendek dan memiliki tubuh yang lebih tebal (1,0 – 1,7 mm kali 50 – 75 m) dibandingkan dengan betina partenogenetik. Ciri-ciri lain termasuk kerongkongan anterior atau rhabditoid pendek dan sistem reproduksi yang terdiri antara lain dari ventral pertengahan vulva, wadah mani, dan dua pasang gonad.
Betina partenogenetik
Tubuh betina partenogenetik memanjang dan tipis (2 mm kali 30-40 m). Esofagus anterior jauh lebih panjang daripada betina yang hidup bebas, dengan panjang kira-kira sama dengan sepertiga panjang hewan. Vulva selanjutnya dipindahkan ke belakang, terletak di dekat sepertiga distal.
Seperti betina yang hidup bebas, ia memiliki dua pasang gonad, tetapi dalam kasus betina partenogenetik, ia tidak memiliki wadah mani, karena telurnya tidak memerlukan pembuahan.
Pria
Jantan selalu hidup bebas, ukurannya lebih kecil dari betina (panjang 0,7-1,0 mm dengan lebar 40-50 m). Ekornya melengkung ke bagian perut di bagian distalnya dan memiliki puncak yang tajam. Ekornya juga dilengkapi dengan pengatur dan dua duri kecil untuk bersanggama.
Siklus biologis
Larva filariform yang ada di tanah dapat menembus kulit orang yang bertelanjang kaki dan memulai proses infeksi. Setelah melalui kulit, larva dapat mengikuti dua jalur yang berbeda, yang pertama melintasi kapiler darah dan berjalan ke paru-paru.
Dari paru-paru, ia melanjutkan perjalanannya ke trakea dan dari sana memasuki sistem pencernaan , sampai mencapai tujuan akhirnya, yang terletak di kriptus Lieberkühn, di mukosa enterik usus kecil.
Mungkin juga larva, setelah melewati kulit, bergerak melalui jaringan subkutan hingga mencapai duodenum.
Larva mengalami dua kali ganti kulit dan kemudian matang secara seksual menjadi betina partenogenetik. Betina ini akan menghasilkan telur, yang tidak perlu dibuahi dan yang dicirikan dengan ukuran panjang antara 40-70 m dengan lebar 20-35 m, dan dibungkus dalam cangkang tipis yang tampak seperti kaca.
Larva rhabditiform menetas dari telur ini, muncul ke dalam cairan duodenum dan kemudian mencapai feses. Jika feses disimpan di tanah yang hangat dan lembab, tetapi tanpa terkena sinar matahari langsung , larva rhabditiform dapat mengalami dua kali pergantian kulit dan berubah menjadi larva filariform yang dapat memulai kembali siklus infektif.
Larva rhabditiform lainnya dapat berlanjut di tanah, dan setelah empat kali berganti kulit, mereka matang secara seksual menjadi jantan dan betina yang hidup bebas yang dapat kawin. Betina gravid melepaskan telurnya langsung ke lingkungan, yang akan menetas menjadi larva L1.
Larva L1 betina yang hidup bebas, seperti betina partenogenetik, dapat mengalami dua kali pergantian kulit dan menjadi infektif (siklus homogen). Atau, sebaliknya, mereka dapat terus menghasilkan orang dewasa yang hidup bebas selama beberapa generasi (siklus heterogen).
Infeksi otomatis
Tidak seperti kebanyakan cacing parasit, Strongyloides stercolaris dapat menginfeksi kembali inang aslinya.
Dalam beberapa kasus, larva radbitiform yang menuju lumen usus, meranggas setelah mencapainya, bukannya dilepaskan dalam tinja. Dalam kasus ini, larva ini berubah menjadi larva filariform dalam inang yang sama. Inilah yang dikenal sebagai autoinfeksi endogen
Larva filariform ini melewati dinding usus dan, seperti yang menembus kulit, pergi ke paru-paru. Kemudian mereka akan melanjutkan ke trakea, untuk dicerna dan mencapai usus kecil sebagai cacing dewasa.
Bentuk lain dari autoinfeksi terjadi ketika larva rhabditiform yang dilepaskan dalam tinja mencapai anus dan menyerang kulit di sekitarnya. Dalam hal ini kita berbicara tentang autoinfeksi eksogen.
Larva ini, seperti yang lain, akan pergi ke usus kecil, melalui paru-paru, untuk menyelesaikan siklus.
Fenomena autoinfeksi lebih mungkin terjadi pada organisme dengan sistem kekebalan yang tertekan atau dengan konsumsi kortikosteroid dosis tinggi. Fenomena ini bisa menjelaskan kekambuhan penyakit pada pasien yang sudah terlanjur menderita.
Strongyloides stercolaris diwarnai dengan yodium. Diambil dan diedit dari: Blueiridium [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)].
Gejala menular
Sekitar setengah dari orang yang terinfeksi Strongyloides stercolaris tidak memiliki gejala penyakit; yaitu, mereka tidak menunjukkan gejala. Strongyloidiasis bisa akut atau kronis.
Ketika larva memasuki inang, mereka menyebabkan berbagai luka sebelum mencapai usus. Lesi ini termasuk radang, bisul, dan papula pada kulit. Urtikaria serpentin juga dapat terjadi pada ekstremitas bawah.
Kehadiran larva di paru-paru dapat menyebabkan perdarahan, peradangan, iritasi trakea dan batuk yang mirip dengan bronkitis.
Penyelesaian Strongyloides stercolaris di duodenum biasanya menyebabkan kolik, diare berair, atau tinja pucat dan berminyak yang sulit dibersihkan. Sindrom malabsorpsi juga dapat terjadi.
Ketika strongyloidiasis kronis dan tidak asimtomatik, sering buang air besar, gejala nyeri epigastrium, urtikaria, dan artritis kadang-kadang reaktif terjadi. Gejala umum lainnya adalah batuk, demam, borok di bokong, kaki, atau pergelangan tangan, disfonia, pankreatitis, pusing, muntah, pendarahan, penurunan berat badan, dan eosinofilia.
Reaksi alergi akibat adanya parasit di paru-paru dapat menyebabkan sindrom Loeffler, penyakit yang ditandai dengan peningkatan jumlah eosinofil pada organ tersebut.
Diagnosa
Diagnosis strongyloidiasis tidak mudah, gejalanya jika muncul mirip dengan beberapa penyakit lain, seperti bronkitis atau kanker lambung. Agar diagnosis dapat diandalkan, diperlukan tes khusus, yang terkadang bahkan harus dilakukan beberapa kali.
Pemeriksaan tinja tradisional tidak cukup untuk mendiagnosis penyakit. Hal ini karena larva tidak muncul secara teratur, atau dalam jumlah banyak, di dalam tinja. Selain itu, larva sangat rapuh untuk ditangani.
Salah satu metode yang paling efektif adalah teknik ELISA immunoassay. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa prevalensi yang diukur dengan teknik ini tujuh kali lebih tinggi daripada yang diukur dengan tes tinja.
Namun, tes ELISA dapat menyebabkan perkiraan yang berlebihan dari prevalensi strongyloidiasis, karena reaktivitas silang yang terjadi dengan parasit lain dari filum yang sama.
Teknik imunofluoresensi langsung dengan antibodi monoklonal IFAT lebih sensitif dan spesifik daripada ELISA, tetapi teknik ini membutuhkan tenaga teknis yang sangat khusus untuk penggunaan dan analisis hasilnya.
Metode Baermann juga dianjurkan, sementara tes lain terbukti kurang berguna dalam mencapai diagnosis strongyloidiasis.
Perlakuan
Beberapa obat yang digunakan untuk melawan parasit yang berbeda efektif melawan strongyloidiasis, misalnya ivermectin, albendasol dan thiabendasol. Namun, dua yang pertama tampaknya lebih efektif.
Pengobatan yang dianjurkan dengan obat pertama adalah dosis 200 mg/kg/hari selama dua hari. Perawatan ini harus diulang setelah 15 hari. Pada pasien dengan sistem kekebalan yang terganggu, itu harus ditingkatkan menjadi tiga siklus pengobatan setiap dua minggu.
Beberapa dokter juga menggunakan pirantel pamoat untuk mengobati penyakit ini.
Referensi
- T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis : Siklus hidup, gambaran klinis, epidemiologi, patologi dan terapeutik. Jurnal Patologi Klinis Meksiko
- T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel & SM Allegretti (2017). Status Strongyloidiasis saat ini dengan penekanan pada diagnosis dan penelitian obat. Jurnal Penelitian Parasitologi.
- A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…), & P. Magnussen (2009). Strongyloidiasis – penyakit tropis yang paling diabaikan? Transaksi Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene.
- Strongyloides stercoralis . Di wikipedia. Dipulihkan dari en.wikipedia.org.
- Strongyloidiasis Di wikipedia. Dipulihkan dari en.wikipedia.org.
- U. Berrueta (2011). Strongyloidosis atau strongyloidiosis atau strongyloidiasis. Dipulihkan dari facmed.unam.mx.
