Sistem ABO: ketidakcocokan, pewarisan, dan bukti

Sistem ABO: ketidakcocokan, pewarisan, dan bukti

Sistem ABO adalah pengetikan paling penting yang mengklasifikasikan sel darah merah menurut antigen atau aglutinogen yang mereka miliki pada membran plasmanya. Sistem ABO muncul pada tahun 1900 berkat penemuan Karl Landsteiner, dan juga merupakan sistem pengetikan sel darah merah pertama yang dikenal hingga saat itu.

Landsteiner mengamati bahwa eritrosit dari satu orang dan orang lain dibedakan oleh ada atau tidak adanya antigen tertentu pada membran mereka. Yang pertama ditemukan adalah aglutinogen A dan B.

Golongan darah

Reagen untuk menentukan golongan darah. Sumber: Foto diambil oleh penulis MSc. Marielsa Gil.

Dia melihat bahwa beberapa individu memiliki aglutinogen A, atau B dan yang lainnya tidak memiliki A atau B dan menamakannya O. Kemudian, aglutinogen AB ditemukan. Kemudian sistem pengetikan sel darah merah lainnya muncul seperti sistem Lewis dan sistem Rh. Dari jumlah tersebut, sistem Rh telah menjadi yang paling penting kedua, setelah ABO.

Sistem Rh ditemukan pada tahun 1940 oleh Alexander Salomon Wiener dan telah lama dianggap sebagai pelengkap yang tidak terpisahkan dari sistem ABO dalam pengetikan golongan darah. Selanjutnya, sistem pengetikan lain yang kurang penting dijelaskan, seperti sistem MNS, Duffy, Kell dan xg, yang paling dikenal.

Namun, masih banyak sistem lain seperti Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutheran, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, Indian, yang belum memiliki utilitas dan kepentingan klinis dari sistem ABO dan Rh.

Karena pentingnya penemuan Karl Landsteiner, ia diakui atas karya besarnya dan untuk ini ia menerima Penghargaan Nobel dalam Kedokteran dan Fisiologi tahun 1930.

Indeks artikel

Pentingnya sistem ABO

Sebelum mengenal sistem ABO, tranfusi darah merupakan tantangan besar, karena karena ketidaktahuan dilakukan secara acak dan lebih sering terjadi hasil yang fatal daripada yang benar.

Dewasa ini diketahui bahwa transfusi darah harus diatur menurut jenis golongan darah yang diberikan oleh individu tersebut. Lebih lanjut, sistem ABO sangat penting dalam bidang-bidang seperti kebidanan dan neonatologi untuk mencegah inkompatibilitas darah dan mengobati yang sudah ada antara ibu dan janin.

Di sisi lain, penentuan golongan darah telah berfungsi untuk memperjelas perbedaan hukum mengenai perselisihan ayah, karena golongan darah seseorang diwarisi oleh orang tua sesuai dengan hukum Mendel. Oleh karena itu, persentase kemungkinan kemungkinan golongan darah pada bayi dapat ditentukan.

Sebagai contoh, jika ibu memiliki genotipe AO dan ayah yang diduga bergenotip AA tetapi anak menunjukkan fenotipe B, menurut hukum Mendel tidak mungkin individu tersebut menjadi ayah, karena dalam kemungkinan kombinasi grup B bukan a pilihan. Lihat tabel berikut:

sistem ABO

Tabel 1: Penjelasan dari contoh sebelumnya. Sumber: Disiapkan oleh Marielsa Gil

Demikian pula, penentuan golongan darah telah berfungsi dalam patologi forensik untuk menentukan apakah darah yang ditemukan di TKP milik korban atau penyerang dan dengan demikian dapat mencapai orang yang bertanggung jawab atas tindakan tersebut.

Terakhir, perlu dicatat bahwa mengetahui golongan darah seseorang dapat menyelamatkan nyawa jika terjadi kecelakaan. Itulah sebabnya, di beberapa negara, setiap orang wajib membawa kartu yang mencantumkan golongan darahnya. Itu bisa dalam dokumen identitas, dalam sertifikat medis atau dalam SIM.

Ketidakcocokan darah sistem ABO

Ada banyak prosedur medis, terutama pembedahan, yang melibatkan banyak kehilangan darah (syok hipovolemik), di mana perlu dilakukan transfusi darah kepada pasien. Untuk ini, adalah penting bahwa golongan darah penerima diketahui dan dengan demikian menemukan donor yang sempurna untuk orang tersebut.

Jika pasien menerima darah yang salah, tubuhnya akan bereaksi terhadap sel darah merah yang diterima oleh aglutinin yang ada. Di sisi lain, mungkin juga ada ketidakcocokan kelompok ABO pada ibu dengan golongan darah O jika anaknya A, B atau AB.

Karena ibu adalah O, dia akan mengandung aglutinin anti-A dan anti-B dalam plasmanya. Aglutinin ini dapat melewati plasenta, menyebabkan lisis sel darah merah bayi. Anak mungkin lahir dengan penyakit kuning dan memerlukan fototerapi.

Namun, konsekuensi dari inkompatibilitas sistem ABO tidak separah sistem RhD pada bayi.

Kehadiran aglutinin dalam plasma

Reaksi ketidakcocokan terjadi karena plasma penerima mengandung aglutinin alami terhadap antigen yang ada pada eritrosit donor.

Misalnya, pasien kelompok A akan memiliki aglutinin terhadap antigen B, sedangkan pasien dari kelompok B memiliki aglutinin alami terhadap antigen A.

Demikian pula, pasien O menyajikan aglutinin terhadap antigen A dan antigen B dan pasien kelompok AB tidak mengandung aglutinin.

Aglutinin ini menyerang eritrosit yang diterima, menyebabkan hemolisisnya. Ini akan menghasilkan anemia hemolitik parah yang disebut reaksi hemolitik pasca transfusi atau reaksi transfusi hemolitik.

Transfusi darah

Dalam hal ini, dokter harus mempertimbangkan grafik kompatibilitas. Tabel ini menjelaskan bagaimana transfusi darah dapat dilakukan tergantung pada jenis darah yang dimiliki penerima dan pendonor (lihat tabel kompatibilitas).

Perlu dicatat bahwa hubungan penerima-donor tidak dapat dibalik, karena tidak sama menjadi donor sebagai penerima. Sebagai donor Anda dapat memberikan golongan darah tertentu, tetapi sebagai penerima ini dapat bervariasi.

Di sisi lain, transfusi darah tidak selalu dapat dilakukan dengan darah utuh, tetapi ada pilihan lain: hanya sel darah merah (sel darah merah) atau hanya plasma yang dapat ditransfusikan.

Contoh: seseorang yang bergolongan darah A Rh+ dapat mendonorkan seluruh darahnya kepada pasien A Rh+ yang lain atau hanya sel darah merahnya kepada pasien yang bergolongan darah AB Rh+.

Sekarang, jika pasien yang sama A Rh + harus menjadi penerima, dia bisa menerima darah lengkap dari orang yang golongan darahnya A Rh + atau A Rh -, sementara dia bisa menerima sel darah O Rh + atau O Rh – dan hanya plasma A+ dan AB+. Lihat tabel kompatibilitas.

sistem ABO

Tabel 2: Kompatibilitas darah. Bagan kompatibilitas golongan darah ABO-Rh. Sumber: Tabel diambil dari “Grup darah.” Wikipedia, ensiklopedia gratis. 7 Juni 2019, 02:18 UTC. 7 Juni 2019, 16:47 <https://es.wikipedia.org. Gambar yang diedit.

Kerugian transfusi darah

Terkadang transfusi darah tidak dapat dilakukan karena faktor agama yang melarang praktik tersebut.

Di sisi lain, tidak semua orang bisa menjadi pendonor darah, karena ada kondisi tertentu yang dapat mendiskualifikasi individu untuk tindakan ini.

Di antara mereka, kita menemukan pasien anemia, orang tua (> 65 tahun), orang di bawah 18 tahun, pasien dengan infeksi virus dulu atau sekarang seperti hepatitis B, HIV, penyakit parasit seperti malaria, toksoplasmosis, infeksi bakteri seperti kusta , brucellosis, di antara kepura-puraan lainnya.

Serta, orang yang sedang dalam pengobatan dengan obat-obatan misalnya: antibiotik, pasien yang ditransfusikan atau ditransplantasikan, pasien promiscuous, antara lain.

Donatur universal

Analisis penting yang dapat ditonjolkan dalam grafik kompatibilitas adalah golongan darah O Rh (-) dapat mendonorkan sel darah merah ke semua golongan darah. Itulah mengapa disebut donor universal, tetapi Anda hanya dapat mendonorkan darah utuh atau plasma ke O Rh- lain yang setara dengannya.

Dan jika O Rh- adalah penerima, ia dapat menerima darah utuh dan sel darah hanya dari pasien O Rh (-) lain, tetapi ia dapat menerima plasma dari semua jenis.

penerima universal

Pada grafik kompatibilitas yang sama, dapat dilihat bahwa pada pasien yang golongan darahnya AB Rh +, terjadi sebaliknya sepenuhnya dibandingkan dengan golongan O Rh -, karena dalam hal ini AB Rh + adalah reseptor universal.

Artinya, Anda dapat menerima sel darah merah dari siapa saja tanpa memandang golongan darah, darah utuh AB Rh + dan AB Rh-, dan plasma AB Rh + saja. Meskipun Anda dapat mendonorkan plasma ke semua golongan darah, karena plasma Anda tidak mengandung aglutinin; dan darah utuh atau sel darah merah hanya ke AB Rh+ lainnya.

Sifat turun-temurun dari sistem ABO

Epstein dan Ottenberg pada tahun 1908 mengatakan bahwa golongan darah seseorang dapat merupakan konsekuensi dari warisan dari orang tuanya.

Dalam hal ini, E. von Dungern dan L. Hirszfeld dua tahun kemudian tidak hanya menerima bahwa itu turun-temurun, tetapi juga memenuhi hukum Mendel, di mana kelompok A dan B berperilaku sebagai faktor dominan dan kelompok O sebagai resesif.

Setiap individu memiliki informasi genetik yang diekspresikan secara fenotip. Informasi genetik diwakili oleh dua alel, satu disediakan oleh ibu dan yang lainnya oleh ayah.

Alel bisa menjadi dua dominan. Contoh : AA, BB, AB, BA. Mereka juga bisa menjadi dua resesif (OO) atau satu dominan dengan satu resesif (AO) (BO).

Dalam kasus dua dominan dan dua resesif, informasi yang mereka miliki akan dinyatakan apa adanya dan mereka dikatakan homozigot, tetapi dalam kasus alel gabungan, yaitu, satu dominan dan satu resesif, mereka dikatakan menjadi heterozigot dan mereka akan mengekspresikan alel dominan secara fenotip.

Tabel 3: Warisan golongan darah. Sumber: Barbecho C, Pinargote E. Sistem ABO dan Subkelompok A1 Pada Pasien Dari Bank Darah Rumah Sakit Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. Tesis Gelar untuk memenuhi syarat untuk gelar Sarjana di Laboratorium Klinis Tersedia di: dspace.ucuenca.edu.ec

Penentuan golongan darah di laboratorium

Menentukan golongan darah (ABO dan Rh) adalah tes yang mudah dilakukan di laboratorium klinis mana pun.

Untuk ini, laboratorium harus memiliki kit 4 reagen. Reagen ini tidak lebih dari antibodi monoklonal yang bereaksi dengan antigen yang sesuai, yaitu: Anti –A, Anti B, Anti AB dan Anti D atau faktor anti-Rh.

Dengan menghadapi masing-masing reagen ini dengan sampel darah, golongan darah orang tersebut dapat ditentukan. Ini dimungkinkan dengan menganalisis berbagai reaksi.

Reaksi positif akan terlihat ketika diamati aglutinasi sel darah merah (mata telanjang). Aglutinasi menunjukkan bahwa antibodi (reagen) menemukan antigen yang sesuai pada permukaan eritrosit, menyebabkan mereka menggumpal.

Tabel 4: Reaksi yang diharapkan terhadap antibodi monoklonal yang berbeda pada setiap golongan darah. Sumber: Tabel disiapkan oleh MSc. Marielsa Gil. Informasi diambil dari: Laboratorios Wiener. Anti A, Anti B, Anti AB monoklonal. Reagen untuk penentuan golongan darah ABO. 2000, Argentina.

Distribusi golongan darah (ABO-Rh) dalam populasi

Golongan darah yang berbeda ditemukan dalam proporsi yang berbeda dalam populasi. Beberapa sangat umum dan karena itu lebih mudah untuk menemukan donor untuk mereka. Hal ini terjadi misalnya pada pasien dengan golongan O Rh+ (37%) atau A Rh+ (34%).

Lainnya adalah frekuensi sedang, misalnya: B Rh + (10%), A Rh- (6%) dan O Rh- (6%) tetapi di sisi lain ada kelompok lain yang sangat jarang seperti AB Rh + (4 %), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Referensi

  1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. Tipifikasi golongan darah ABO dan faktor Rh pada populasi manajemen Totora-Cochabamba 2012. Rev Cient Cienc Méd. 2013; 16 (1): 25-27. Tersedia di: scielo.org.
  2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Golongan darah ABO, RhD dan multiple sclerosis. Rev Cubana Hematol Immunol Hemoter . 2011; 27 (2): 244-251. Tersedia di: scielo.org
  3. “Aglutinin.” Wikipedia, Ensiklopedia Bebas . 21 Agustus 2017, 18:02 UTC. 7 Jun 2019, 03:14 en.wikipedia.org
  4. Guzman Toro, Fernando. Dilema etika dan hukum terkait transfusi darah dalam situasi ekstrem. Fronesis , 2010; 17 (2), 185-200. Tersedia di: scielo.org.ve
  5. Pliego C, Flores G. Evolusi transfusi darah. Pdt.Fak.Med.(Mex.) 2012; 55 (1): 35-42. Tersedia di: scielo.org
  6. Laboratorium Wiener. Anti A, Anti B, Anti AB monoklonal. Reagen untuk penentuan golongan darah ABO. 2000, Argentina. Tersedia di: Wiener-lab.
  7. Barbecho C, Pinargote E. Sistem ABO dan Subkelompok A1 Pada Pasien Dari Bank Darah Rumah Sakit Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. Tesis gelar untuk memenuhi syarat untuk gelar Sarjana di Laboratorium Klinis Tersedia di: dspace.ucuenca.edu.ec